王淑君

(菏澤市立醫(yī)院婦科一區(qū) 山東 菏澤 274000)

下肢深靜脈血栓出現主要是因為患者下肢深靜脈血流流速變慢，且在血管內出現凝結，進而引發(fā)血栓。該病好發(fā)于重病臥床或手術治療的患者，主要是因為術中使用脊髓麻醉或全身麻醉，致使患者靜脈出現擴張，導致靜脈血流流速變慢，同時由于長期臥床，缺少運動，也會造成血流流速變慢，加快血液凝結，導致下肢深靜脈血栓出現。臨床表現為靜脈曲張、水腫及色素沉著等癥，隨著病情的增重，會引發(fā)瘀滯性潰瘍，致使致殘，較重者會出現肺栓塞，乃至死亡，嚴重威脅患者身體健康及生命安全。鑒于此，針對子宮全切術治療的患者，術后需采取有效護理措施，方可防止下肢深靜脈血栓出現[1-2]。為探析健康教育模式的可行性及必要性，我院特選取子宮病變就診的行腹腔鏡下子宮全切術后并發(fā)下肢DVT患者80例進行分組研究，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取我院2017年11月到2021年11月期間由于子宮病變就診的行腹腔鏡下子宮全切術后并發(fā)下肢DVT患者共80例作為本次的樣本，按照患者住院先后順序分為對照組、實驗組。其中對照組為40例、實驗組為40例，對照組年齡43-67歲，平均(45.71±5.16)歲，實驗組年齡43-69歲，平均(45.72±6.03)歲，選入標準：①均簽署知情確認書，且自愿參與本次研究；②臨床資料均完整；③患者年齡均在43周歲以上；剔除標準：①同時參與其余研究的患者；②對本次研究依從性不高的患者；③患有精神類疾病的患者；④惡性腫瘤性疾病的患者；⑤患有心、腦、腎等重大器官性疾病的患者。兩組患者的一般資料差異較小(P>0.05)，可進行組間對比。

1.2 方法

術后2到3天，80例患者均使用止血藥物進行止血，術后24小時，對照組使用臨床常規(guī)藥物進行保守治療，并對患者的飲食、用藥及注意事項等進行常規(guī)護理干預，實驗組使用速避抗凝與尿激酶溶栓聯合治療，選用0.4mg預速避凝進行皮下注射，每日2次，1個療程為10到20天。再選用預尿激酶(10-30萬單位)與生理鹽水100ml混合后進行靜脈滴注，每天1次，1個療程7到14天。并使用500ml右旋糖酐與16萬單位的復方丹參混合后靜脈滴注，引導患者口服阿司匹林，對患者實行健康教育模式護理。主要有常規(guī)護理、心理護理、靜脈血栓形成危險性評估、患肢護理及肢體鍛煉等。常規(guī)護理為術前禁食、禁水，術前清晨，對患者實行灌腸清理，同時予以補充審議所需的水解質。在圍術期，完善彩色多普勒血流顯像檢查及血常規(guī)等相關數據；密切觀察患者的病情變化，特別術后下肢皮膚顏色及溫度的改變，若有腫脹、下肢疼痛及皮膚蒼白等表現，需馬上告知醫(yī)生處理，同時配合治療，患者住院后，結合患者的年齡、性別及既往病史等資料，對患者術后下肢DVT的危險度進行評估。針對出現不良情緒的患者，應馬上進行有效交流與引導，當患者的病情穩(wěn)定后，護理人員引導患者下床活動，定期對患者下肢部位進行測量，進而判定是否出現腫脹。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者下肢DVT抗凝加溶栓治療前與治療后實驗室檢查結果，活化部分凝血活酶時間(aPTT)、纖維蛋白原(Fbg)及凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

實驗組和對照組患者實驗組檢查各項結果治療前與治療后組內指標對比差顯著(P﹤0.05)；治療前，兩組實驗室各項檢查指標差異不大(P>0.05)；治療后，兩組患者實驗室各項指標對比差異明顯，且實驗組優(yōu)于對照組(P>0.05)；具體見表1。

表1 對比兩組患者治療前后實驗室檢查結果

3 討論

下肢深靜脈血栓是臨床較為常見的一種術后并發(fā)癥，主要是由于血液反常凝結在靜脈內，出現堵塞血管、血栓的狀況，繼而導致靜脈回流遭受阻礙，如果處理不及時，會對患者的生命健康造成影響[3-5]。術后高凝狀態(tài)及氣腹術后腹腔內壓力上升，是子宮全切術后并發(fā)下肢DVT的主要因素?；颊呷舫霈F下肢DVT，需馬上進行有效治療，治療中，選取適宜的護理干預，則對患者預后恢復具有重要作用。健康教育模式是近些年臨床上新興起的一種護理干預方式，此護理方式不但能夠明顯提升患者對疾病及手術相關知識的認知度，而且還能改善患者的不良心理，提升治療信心和依從性，臨床護理效果比較顯著[6-8]。本次研究發(fā)現，兩組患者組內治療后的實驗室各項指標值均優(yōu)于治療前，且實驗組患者治療后的數據均較優(yōu)，由此說明，健康教育模式的可行性及必要性?？傊谧訉m全切術后并發(fā)下肢DVT患者治療中，采取健康教育模式的護理效果比較理想，可明顯改善患者的臨床癥狀，完全值得被推廣和使用。