馬小茹

(淄博市中心血站 山東 淄博 255000)

近幾年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，臨床對于血液的需求量也日益增加，血站接待的無償獻血是我國目前醫(yī)療用血的主要來源，血液檢驗和無償獻血等工作是血站主要負責的工作[1]。將血液輸入到患者體內雖然可以對患者的臨床癥狀進行改善，同時也會引發(fā)一些相關不良事件的發(fā)生，例如疾病傳播等[2]。為了防止疾病傳播和保證獻血者的血液安全，在進行無償獻血之前需要進行檢測和血液分析，將存在異常情況的血液標本及時檢出，防止不安全的血液應用于臨床治療中，減少梅毒、乙肝、丙肝、艾滋病等傳染性疾病的傳播[3]。傳統(tǒng)的血液檢測雖然能夠對血液進行檢測，但檢測效果不明確，難以保證血液安全性。衛(wèi)生部明確規(guī)定，采血部門在接待無償獻血者之前，要先對其進行血液標本初篩檢驗，進行血液標本初篩可以顯著減少輸血不安全時間的發(fā)生和保證血液安全性[4]。為了探討在血站血液檢測中獻血者初篩檢驗的作用，本次研究選取血液中心2020年2月～2021年7月接待的200例無償獻血者進行對比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取血液中心2020年2月～2021年7月接待的200例無償獻血者，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各100例。兩組研究對象的一般資料具有可比性(P>0.05)。納入標準：(1)均為無償獻血者；(2)均對研究知情且為自愿參與；(3)身體健康。排除標準：(1)患有嚴重血液系統(tǒng)疾病、傳染性疾病和惡性腫瘤；(2)存在傳染性疾病史；(3)患有嚴重精神疾病、存在認知障礙等。

表1 兩組研究對象的一般資料比較

1.2 方法

對照組實施常規(guī)血液檢測方法進行檢測，主要對研究對象的血液樣本進行ABO正定血型、目測脂血、硫酸銅法Hb以及金標法HbsAg等處理。在清晨抽取研究對象空腹狀態(tài)下的2～3ml的靜脈末梢血，將抽取的血液樣本置于離心機中進行離心處理，時間為10min，轉速控制載600r/min。離心處理完畢后將患者的血清取出使用酶聯免疫吸附法進行檢測，檢測項目包括梅毒抗體和血紅蛋白，如果指標檢測異常增表示血液樣本報廢。觀察組在對照組的基礎上增加初篩檢查，對研究對象的ALT情況進行檢測。在清晨抽取研究對象空腹狀態(tài)下的4ml的靜脈末梢血，將血液樣本平均分為2份待檢。使用酶聯免疫吸附法和ALT初篩檢測對血液樣本的乙肝表面抗原(HbsAg)進行檢測。之后將血液樣本置于離心機中進行離心處理，時間為10min，轉速控制載600r/min，取出血清進行血清ALT水平測定，對測定結果進行詳細準確記錄。對血液樣本中的丙氨酸氨基轉移酶含量進行觀察，含量在50U/L以上為陽性檢測結果，提示獻血者的血液不能在臨床直接原因，血液標本報廢；如果丙氨酸氨基轉移酶含量在50U/L以下表示獻血者的血液標本有價值，可應用于流傳輸血。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組研究對象的血液樣本報廢情況；

(2)對兩組研究對象的血液標本血清HBsAg和ALT水平進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組研究對象血液樣本報廢情況比較

觀察組的血液樣本報廢率為4.00%，明顯低于對照組的29.00%(P<0.05)。見表2。

表2 兩組研究對象血液樣本報廢情況比較

2.2 兩組研究對象的血液標本血清HBsAg和ALT水平比較

兩組研究對象的HbsAg陽性、ALT陽性、HBsAg陰性、ALT陰性水平對比無明顯差異(P>0.05)。見表3。

表3 兩組研究對象的血液標本血清HBsAg和ALT水平比較

3 討論

血液不但是消耗，同時也是一種可持續(xù)生成的商品，作為一種特殊商品，其不但連接了臨床患者，同時也連接了獻血者。隨著我國現代化進程的不斷加快和社會經濟的不斷發(fā)展，在加上交通運輸行業(yè)的高速發(fā)展，人們生活品質得到了顯著提高，但社會壓力、缺乏運動以及不健康的飲食生活習慣也使得人們的身體素質在不斷下降，糖尿病、高血壓等慢性疾病的發(fā)病率也隨之不斷增加，尤其是老齡化的加劇，使得老年患者數量不斷增加[5-6]。患者數量的增加，為我國的醫(yī)療機構提出了挑戰(zhàn)，同時也增加了臨床血液需求量。很多危重癥患者在接受治療期間需要進行輸血治療，為了滿足臨床用血需求，血站會定期開展獻血行動來緩解血液不足的情況[7]。

血站作為醫(yī)療用用血的主要供應機構，其血液來源主要以無償獻血為主，受到獻血者年齡、生活習慣、身體健康狀況等因素影響，血液標本治療也層次不齊[8]。無償獻血人數的增加，雖然在一定程度上緩解了臨床用血緊張的情況，但同時也為血站的血液檢測提出了挑戰(zhàn)，如何確保臨床用血安全性一直以來都是血站重點研究的問題[9]。在獻血者血液是否可以在臨床安全應用的判斷中，獻血者初篩具有重要作用，同時對初篩檢驗指標進行擴充和對獻血者身體情況進行了解也是進血液初篩需要重視的問題。做好獻血者初篩不但可以是血液報廢率大幅度降低，同時有利于血液治療的提高和保證臨床用血的安全性[10]。目測脂血、金標法HBsAg和ABO正定血型等是血站血液常規(guī)檢測，常規(guī)檢測雖然也具有一定的檢測效果，但需要耗費較長時間，同時也不能保證檢測結果的準確性，為了保證臨床用血安全性和提高檢測質量，實施獻血者初篩是非常有必要的[11-12]。HBsAg、丙肝病毒抗體檢測、ALT檢測和艾滋病病毒抗體檢測初篩檢驗的主要內容，進行初篩檢驗可以將血液標本異常情況及時檢出，不但減少了血液污染，同時也避免血液標本浪費[13]。常規(guī)檢驗在將血液樣本送至檢驗實現檢驗后才能發(fā)現患者的ALT含量是否超標，但這時候血液采集已經完成，因此也只能將樣本丟棄，不但浪費了血液樣本，同時也浪費了時間和資源[14]。進行初篩檢驗可以及時了ALT是否超標，從而使得不合格血液樣本盡早篩查出，避免造成浪費，極大的彌補了常規(guī)檢驗的不足。在本次研究組，觀察組的血液樣本報廢率明顯低于對照組，兩組研究對象的的HbsAg陽性、ALT陽性、HBsAg陰性、ALT陰性水平對比無明顯差異，表明初篩檢驗可以有效降低血液樣本報廢率，同時確保了檢驗結果的可靠性。

綜上所述，在血站獻血者血液檢測中實施初篩檢驗可以有效縮短檢驗時間和降低血液樣本報廢率，不但保證了臨床用血安全性，而且對于減少資源浪費具有積極意義，值得推廣應用。