遲金菊

(山東省臨清市人民醫(yī)院 山東 聊城 252600)

胎盤前置為產婦常見的并發(fā)癥，當產婦患有胎盤前置時，其妊娠晚期出現(xiàn)大出血的幾率顯著上升，進而導致產婦與胎兒的生命安全受到了較大的威脅[1]。由于胎盤前置產婦病理的特殊性，產婦多接受剖宮產術，剖宮產可迅速結束分娩，對胎兒的不良影響較小，為胎盤前置產婦選擇幾率較高的分娩方式[2-3]。有關資料顯示，給予胎盤前置產婦一定的護理與干預，可提升其分娩的安全性，降低產婦發(fā)生不良分娩的幾率，為產婦提供更加完善的分娩體驗[4]。但常規(guī)護理效果較差，產婦滿意度與依從性較低，胎兒分娩結局未能得到有效緩解。針對以上特性，醫(yī)護人員提出了全新的護理方法，即優(yōu)質圍術期護理，并取得了較為顯著的臨床效果[5]。但該護理方法的資料與記錄較少，難以提供臨床查閱，不利于后續(xù)實驗的開展[6]。為此本文將80名胎盤前置剖宮產產婦納入試驗，給予其不同的護理方法，觀察與分析每組護理方法的效果及價值，并為后續(xù)實驗提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為保障研究順利開展，降低對我院的影響，在與院方多次商討后，最終將研究起止日期定為2020年1月1日至2021年1月1日，并選取80名于我院接受治療的胎盤前置剖宮產產婦作為觀察對象，將其按照1:1的比例進行分組(甲組、乙組)。甲組產婦信息如下：產婦年齡區(qū)間為25～36歲，均值(30.50±2.32)歲，平均孕周為(36.50±1.80)個月，產婦體重均值為(59.00±3.12)公斤。產婦分娩情況如下：24人為初次分娩，16人為再次或多次分娩；乙組產婦信息如下：產婦年齡區(qū)間為25～37歲，均值(31.00±2.28)歲，平均孕周為(36.00±1.73)個月，產婦體重均值為(59.50±3.03)公斤。產婦分娩情況如下：19人為初次分娩，21人為再次或多次分娩，比對兩組數(shù)據可知，組間數(shù)據差異較小(p>0.05)。

參研標準：①實驗嚴格按照倫理規(guī)范與要求開展，同時取得了本院與倫理委員會的實驗授權。②參研產婦均已成年，且年齡范圍為25～37歲，神志清醒，并無精神類疾病或認知障礙，不需他人作出決定。③產婦經病理診斷確診為胎盤前置。

排除標準：①產婦臨床資料缺失，不能提供臨床參考與查閱。②產婦身體素質較差，且有重大疾病史、如患有白血病、心臟病或腎衰竭等，對本組實驗不耐受。

實驗終止標準：①產婦依從性與配合度較差，不利于后續(xù)實驗的進行，并對后續(xù)實驗的開展帶來了一定阻礙。②產婦自愿退出本實驗，并簽署了退出實驗申請書。③實驗開展與進行過程中，發(fā)生較大的醫(yī)療事故，對產婦與胎兒生命造成了一定威脅，及時終止實驗。

1.2 方法

甲組：給予甲組產婦常規(guī)護理與干預，如鎮(zhèn)痛護理、用藥護理(監(jiān)督與指導合理用藥)、生命體征監(jiān)測等專業(yè)性較低的護理措施。

乙組：在甲組基礎上，對乙組產婦進行優(yōu)質圍術期護理，具體如下：

(1)手術前

①記錄產婦自身狀況與既往病史，并將其整理為電子檔案。醫(yī)護人員應加強與產婦溝通交流的頻率，詢問并記錄其患病史，判定產婦的健康狀況及是否可以接受剖宮產，并將所得信息進行歸納與整理，方便后續(xù)查閱與參考。

②對產婦進行健康宣教，增強其對剖宮產的信任程度。相關數(shù)據顯示大部分胎盤前置產婦對剖宮產的流程、注意事項等了解較少，甚至存在一定的誤解與偏見，進而導致其配合度與依從性較低。不利于后續(xù)分娩與護理的開展。因此醫(yī)護人員應在產婦分娩前給予其一定的宣教與科普，使其明確剖宮產的流程、效果、優(yōu)點等，消除產婦的疑惑，使其更加配合后續(xù)分娩。

③給予產婦心理護理與干預，緩解并消除其緊張情緒。產婦在即將接受剖宮產時，極易產生緊張、不安等負面情緒，情緒波動范圍較大，自我控制能力較低，進而增加其分娩過程中出現(xiàn)不良事件與反應的幾率，對產婦及胎兒的生命造成了一定威脅。

(2)手術中

①給予產婦麻醉護理，緩解其分娩帶來的痛感。醫(yī)護人員在對產婦進行剖宮產時，應給予其適量的麻醉藥劑(丙泊酚)，對其進行腰硬聯(lián)合麻醉(局部麻醉)，并觀察產婦的后續(xù)反應，若產婦出現(xiàn)血壓降低、心率減慢、呼吸抑制等不良反應，應對其進行對癥處理，如呼吸、循環(huán)支持等。

②對產婦的生命體征進行密切監(jiān)測。為保障產婦的安全，醫(yī)護人員在術中應密切觀察與監(jiān)測其生命體征，如心率、血氧、血壓、出血量、呼吸頻率及意識狀態(tài)，若產婦術中出現(xiàn)大出血、意識模糊等不良反應，應立即對其進行救治，如給予吸氧、輸血等。

③給予產婦保暖護理，防止產婦出現(xiàn)其他不良病癥。醫(yī)護人員在對胎盤前置產婦進行手術時，應加強對產婦的保暖護理，具體可通過調節(jié)手術室溫度、給予產婦預先加溫的毛毯、暖水袋等手段，同時密切監(jiān)測產婦的體溫，若其體溫低于36。C，應立即對其進行保暖護理。

(3)手術后

①給予產婦飲食護理，增強其每日攝入的營養(yǎng)量。產婦在進行剖宮產后，其體質較為虛弱，機體需要大量的營養(yǎng)物質，因此醫(yī)護人員應給予其飲食指導與干預，使其合理規(guī)劃飲食。產婦產后應保證飲食的多樣性，飲食以清淡、易消化、富含營養(yǎng)為主，每日應多食用肉、蛋等富含蛋白質的食物，并適當補充粗糧。

②給予產婦運動護理，縮短其恢復所需時間。醫(yī)護人員應給予產婦一定的運動護理與干預，為其制定與安排合適的運動方案，加快產婦身體恢復所需時間。醫(yī)護人員在制定運動方案時應結合產婦的實際狀況與運動耐力，為其選擇難度較小，運動量較低、安全性較高的運動。

1.3 評價指標

對比兩組產婦的分娩結局、圍術期指標、生活質量情況與依從狀況，并對所得數(shù)據進行比較與計算，若最終所得結果小于0.05，則表明組間差異較大，研究具有可信度。

分娩結局：記錄兩組胎兒最終的分娩結局。

圍術期指標：記錄兩組產婦術中出血量、住院時間等圍術期指標。

生活質量情況：給予兩組患者SF-36量表，記錄其對生理、軀體、社會與精神的評分。

依從狀況：記錄兩組產婦在術中的依從狀況，若產婦完全配合，無不良行為，信任度較高為完全依從；產婦比較配合，對剖宮產存在一定顧慮與緊張為一般配合；產婦不信任醫(yī)護人員與剖宮產，術中存在一定的反抗行為為不依從。

1.4 統(tǒng)計學分析

試驗各指標均通過統(tǒng)計學軟件SPSS25.0檢驗，卡方比對計數(shù)資料(%)率；t值比對計量資料(均數(shù)±標準差)；如組間數(shù)據有差異(p<0.05)。

2 結果

2.1 對比2組產婦的分娩結局

乙組胎兒出現(xiàn)不良分娩結局的幾率明顯低于甲組，數(shù)據具有明顯差異(P<0.05)，見表1。

表1 對比2組產婦的分娩結局(n，%)

2.2 對比2組產婦的圍術期指標

乙組產婦的圍術期指標整體優(yōu)于甲組，組間差異較大(P<0.05)，見表2。

表2 對比2組產婦的圍術期指標

2.3 對比2組產婦的生活質量情況

甲、乙兩組產婦的生活質量均有所改善，且乙組改善情況顯著優(yōu)于甲組，組間差異較大(P<0.05)，見表3。

表3 對比2組產婦的生活質量情況分)

2.4 對比2組產婦的依從狀況

乙組產婦的整體依從性優(yōu)于甲組，組間具有顯著差異(P<0.05)，見表4。

表4 對比2組產婦的依從狀況(n，%)

3 討論

胎盤前置是指產婦胎盤附著部位發(fā)生異常，其附著部位由子宮體部后壁、前壁、側壁轉為子宮下段、子宮頸內口處的疾病，為產婦妊娠期常見的并發(fā)癥，多發(fā)于產婦孕后28周[7-9]。為提升產婦分娩的安全性，降低分娩過程中出現(xiàn)不良事件，胎盤前置產婦多接受剖宮產術，但大部分產婦對剖宮產了解較少，進而導致其依從性與配合度較低，產婦圍術期極易產生不良反應。因此醫(yī)護人員在對產婦進行手術的同時，應給予其一定的護理與干預[10]。

通過分析本文數(shù)據可知，相比常規(guī)護理與干預，給予胎盤前置剖宮產產婦優(yōu)質圍術期護理、干預的效果更優(yōu)，具體表現(xiàn)如下：乙組胎兒的分娩結局與健康狀態(tài)明顯優(yōu)于甲組，數(shù)據具有較大差距(p<0.05)；乙組產婦的圍術期指標與生活質量明顯優(yōu)于甲組，組間差異較大(p<0.05)；甲、乙兩組產婦的依從性分別為75.00%與95.00%，乙組產婦依從性與配合度明顯高于甲組(p<0.05)。

綜上所述，給予胎盤前置剖宮產產婦優(yōu)質圍術期護理，有利于提升產婦的配合度與生活水平，胎兒的健康狀況得到有效保障，產婦術后恢復時間較短，應進一步推廣。