魏 嵬

(昌樂縣人民醫(yī)院 山東 濰坊 262400)

股骨頸骨折屬于臨床常見骨折類型，臨床發(fā)病率比較高，比較常見于老年群體當中，該疾病的發(fā)生原因通常為交通事故、骨質疏松等。目前我國交通運輸行業(yè)的發(fā)展速度比較快，同時人口老齡化加劇，股骨頸骨折這一骨折類型發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢。從老年股骨頸骨折患者中來看，由于患者的身體素質比較差，受到骨折影響比較大，因此因骨折致死、致殘幾率逐漸上升，需要及時采取有效的治療方式予以干預，改善疾病預后[1]。在股骨頸骨折患者的臨床治療當中，傳統(tǒng)治療方式為骨折內固定，隨著臨床醫(yī)療水平不斷上升，全髖關節(jié)置換術的應用范圍也逐漸廣泛，應用效果更高，復位理想。本文旨在對比分析骨折內固定與全髖關節(jié)置換術對老年股骨頸骨折的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：于我院2020年1月至2021年7月接收的老年股骨頸骨折患者，共隨機抽取60例，經雙盲法將患者分入不同組別當中，分別為實驗組與參照組，實驗組一般資料如下：患者共30例，其中男性18例，女性12例；患者的年齡區(qū)間介于65歲到81歲之間，平均年齡(72.46±3.04)歲。參照組一般資料如下：患者共30例，其中男性17例，女性13例；患者的年齡區(qū)間介于65歲到83歲之間，平均年齡(72.02±3.42)歲。經患者的一般資料對比分析結果為P>0.05，說明可進行對比研究。

納入標準：所有患者均經我院醫(yī)學診斷確診為股骨頸骨折；患者的年齡不低于65周歲；患者接受骨折內固定或髖關節(jié)置換術手術治療，且不存在手術禁忌癥；一般情況良好，資料齊全。排除標準：不同意與我院簽署相關協(xié)議；存在嚴重感染性疾病等；合并有影響手術效果的疾病；合并惡性腫瘤、嚴重骨質疏松等疾?。淮嬖谑中g禁忌癥。

1.2 方法

參照組患者接受骨折內固定治療，具體內容為：對患者實施常規(guī)麻醉，在麻醉生效之后協(xié)助患者保持仰臥位，期間需要注意做好患者會陰部保護措施，避免患者的會陰部受到相應損傷；通過閉合手法對患者開展復位操作，保持患肢稍微內旋，內旋角度為15°左右，外展角度為25°左右，充分應用C型臂X線對患者患肢進行解剖復位，構造3個切口，切口長度約為1cm左右，直到鄰近骨皮質，先應用3枚導針插入其中，而后使用3枚空心螺釘置入其中，對其進行固定，在固定過程中，空心螺釘前端應該要比骨折線長。

實驗組患者接受髖關節(jié)置換術治療，具體步驟為：在患者常規(guī)麻醉生效之后協(xié)助患者應用仰臥位接受手術，便于觀察患者患肢情況；切口部位選擇為前外側，指導能夠充分觀察到患者的髖關節(jié)囊，而后在關節(jié)囊作一切口，對股骨頸進行截骨，將髖臼進行挫磨；如果患者存在發(fā)育不良、營養(yǎng)不良等情況，則需要重建小臼，并結合患者情況考慮是否需要加蓋植骨；打開股骨近端，對遠端擴髓，根據遠端的尺寸大小情況使用擴髓挫予以擴髓，對于近端則需要結合X線檢查結果評估尺寸大小，安裝試磨頭頸，復位成功之后需要評估試磨的松緊度，觀察患肢與健側肢體是否等長，而后安裝假體復位；針對粗隆進行鉆孔，重建外旋肌群、關節(jié)囊，最后進行包扎。

1.3 研究指標

對患者的圍術期相關指標(住院時間、手術時間、下床活動時間、出血量)、術后并發(fā)癥發(fā)生率(骨不連、深靜脈血栓、疼痛)進行對比分析。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 比較兩組患者圍術期相關指標

相比于參照組患者的時間指標來說，實驗組明顯較短，P<0.05；實驗組患者的術中出血量相比于參照組明顯較低，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者的圍術期相關指標對比

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者中，有1例患者發(fā)生術后劇烈疼痛，有1例患者發(fā)生骨不連等情況，術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%(2/30)；參照組患者中，有3例患者出現(xiàn)術后劇烈疼痛，4例患者出現(xiàn)術后骨不連癥狀，3例患者出現(xiàn)術后深靜脈血栓，術后并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%(10/30)，實驗組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率相比于參照組明顯較低，互相之間對比差異明顯(X2=6.6667；P=0.0098)。

3 討論

股骨頸骨折是臨床骨科當中比較常見的骨科疾病，比較常見于中老年群體當中，原因在于中老年人隨著年齡不斷增長，機體當中的骨密度不斷降低，從而出現(xiàn)骨質疏松等癥狀，股骨頸血液供應受到不良影響，同時髖周肌群發(fā)生退化，對外來意外情況的抵御能力比較差[2]。當患者發(fā)生股骨頸骨折之后，如果沒有得到及時有效的治療將會引起多種并發(fā)癥的發(fā)生，如呼吸系統(tǒng)感染、壓瘡以及股骨頭缺血性壞死等。對于股骨頸骨折患者來說，傳統(tǒng)的治療方法是骨折內固定術，但是大部分老年患者都合并有骨質疏松癥這一疾病，因此盡管采取及時有效治療后，患者仍然可能發(fā)生股骨頭螺釘切割等情況。這一治療方式的應用對穩(wěn)定患者的骨頭架構有一定作用，但如果患者接受早期功能訓練可能會引起股骨頭塌陷，術后并發(fā)癥發(fā)生風險比較大，因此需要尋找一個更有效的治療方法[3]。

髖關節(jié)置換術是近年來在臨床上應用范圍比較廣泛的手術，也是一種常見手術之一，這一手術方式的應用主要是通過金屬材料的應用替換患者的髖關節(jié)，對患者髖關節(jié)功能改善作用比較明顯，同時還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，應用價值比較高。這一手術的操作時間相對較短，且患者術后能開展早期功能訓練，不會引起不良反應的發(fā)生，患者恢復快，對于老年股骨頭缺血性壞死患者來說，這一治療方式還能改善患者的髖關節(jié)功能，應用效果更為顯著[4]。另外，這一手術應用后也能縮短患者的臥床時間，能夠開展早期活動與負重練習，避免患者長期臥床引起相關并發(fā)癥，但是部分患者術后仍然會有疼痛這一癥狀，同時也會存在假體柄部下沉等風險，原因可能在于操作比較繁瑣，需要將髖臼端軟骨面磨去等[5]。通過對兩種治療方式進行對比分析，結果顯示：實驗組患者的時間指標相比于參照組明顯較短，P<0.05；實驗組患者的術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率相比于參照組明顯較低，P<0.05。

綜上所述，在老年股骨頸骨折患者的臨床治療中應用髖關節(jié)置換術的效果顯著，相比于骨折內固定術來說應用效果更好，能縮短患者的康復時間，減少并發(fā)癥發(fā)生風險，值得推廣。