楊海艷 李慶云

(1 日照市婦幼保健院 山東 日照 276800；2 日照市嵐山區(qū)人民醫(yī)院 山東 日照 276800)

引言：

妊娠與分娩作為女性特殊的生理階段，在產(chǎn)后一段時間內(nèi)，其身體器官功能的恢復是呈現(xiàn)者進行性發(fā)展的，恢復到孕前狀態(tài)需要一定的時間，同時由于生產(chǎn)的過程中容易導致盆底肌和周圍神經(jīng)損傷，對普遍產(chǎn)后預后恢復也帶來了嚴重影響[1]。這種影響是多樣的，也是全面的，那么在具體進行康復干預的過程中，就需要從患者身心健康生后面恢復的角度出發(fā)進行有效干預，除了自然分娩之后的產(chǎn)婦壓力性尿失禁高發(fā)之外，對患者原本的性生活質(zhì)量也會帶來很大的影響。盆底肌功能的受損和性生活質(zhì)量的降低，會進一步導致產(chǎn)后產(chǎn)婦生活質(zhì)量方面的降低，對其原本的身心健康和心理、社會等方面都會帶來嚴重的不良影響，因此開展干預時還需要選擇合適的方法、措施，促進其健康情況的全方位恢復?；诖?，本次研究對本院于2020年11月至2021年10月所收治的自然分娩產(chǎn)婦作為研究對象，對產(chǎn)后康復干預的應用之后效果情況加以觀察和對比，分析臨床應用的價值和優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例自然分娩之后的產(chǎn)婦都是本院于2020年11月至2021年10月所收治相關群體之中所選取，將其隨機分為觀察組(n=35)和對照組(n=35)。產(chǎn)婦24-37歲，平均(28.35±3.64)歲，基礎健康狀況良好，孕周分布在37.5-42周之間，平均(39.23±1.35)周。均為正常經(jīng)陰道分娩的單胎妊娠群體，基礎健康良好，無剖宮產(chǎn)、妊娠期合并癥、對相關護理干預方法不能配合合作的情況，也無嚴重慢性病、精神障礙、心境障礙、產(chǎn)后抑郁等問題的出現(xiàn)。在這樣的情況下，所有受試者彼此之間呈現(xiàn)著高度接近的特點(P>0.05)，滿足了對照試驗的原則標準要求，可以對其加以對比對照，評價護理干預運用之后的效果情況。

1.2 方法

對照組常規(guī)開展產(chǎn)后的相關護理，首先在產(chǎn)后階段進行健康教育，強化基礎護理，及早讓新生兒吸吮母乳，講解母乳喂養(yǎng)的方法、措施以及各種清潔的方法，以此來滿足產(chǎn)婦在產(chǎn)后自我保健及新生兒照料等方面的需求，指導其正確進行會陰護理、盆底肌訓練等相關干預，講解需要近2個月內(nèi)不能性生活。其次進行飲食等方面干預，在分娩之后可以增加高蛋白、高熱量易消化飲食，飲食方面要盡可能攝入蛋白質(zhì)，豐富營養(yǎng)膳食，同時增加水分的攝入，盡可能保持飲食的多樣性，并增加纖維素等方面的攝入，避免產(chǎn)后出現(xiàn)便秘。處于 產(chǎn)后階段忌飲濃茶咖啡等，保持生活規(guī)律。為產(chǎn)婦營造良好的休息空間，面對疼痛等問題，可以遵醫(yī)囑給予止痛劑盡可能改善其現(xiàn)有的感受，鼓勵產(chǎn)婦在產(chǎn)后轉(zhuǎn)移注意力，豐富文娛生活，保持良好休息的同時可以增加活動，促進身體代謝等方面的優(yōu)化。最后增強心理護理，根據(jù)產(chǎn)婦現(xiàn)有的健康情況，多與產(chǎn)婦交流溝通，促進產(chǎn)后階段心理健康的恢復。觀察組則在這基礎上進行產(chǎn)后康復護理，在分娩結(jié)束之后選擇溫度適宜的熱毛巾，以體感溫熱能耐受的溫度最為合適，然后對產(chǎn)婦乳房進行熱敷，每次5min，之后選擇凡士林對其乳房進行按摩，持續(xù)5min，每日兩次。之后根據(jù)產(chǎn)婦的恢復情況進行系統(tǒng)性的盆底肌康復訓練，等待體力恢復之后協(xié)助產(chǎn)婦選擇平臥位，并委曲下肢，吸氣時收縮肛門周圍及尿道肌肉，呼氣時放松，每次持續(xù)時間約為10s，將30個循環(huán)設定為一組，每日進行三組。這樣的干預持續(xù)進行八周，在產(chǎn)婦出院之后可以通過電話、上門隨訪的方式了解其現(xiàn)有的健康情況，并進行系統(tǒng)性的指導。

1.3 觀察指標

對兩組分別加以干預之后疼痛持續(xù)時間、惡露持續(xù)時間、視覺疼痛模擬量表(VAS)評分、住院時間、性生活質(zhì)量評分、壓力性尿失禁發(fā)生率情況加以觀察。VAS評分為0-10分，越高表示疼痛越嚴重，性生活質(zhì)量評分包括有無疼痛、性欲、性喚起、滿意程度等，總分為100，越高表示其滿意程度越好一些。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

可以發(fā)現(xiàn)觀察組疼痛持續(xù)時間、惡露持續(xù)時間、住院時間顯著縮短(P<0.05)，VAS評分和壓力性尿失禁發(fā)生率降低而性生活質(zhì)量評分均明顯提高(P<0.05)，臨床干預的效果相對更加滿意一些。兩組產(chǎn)婦預后恢復情況對比詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦預后恢復情況對比

3 結(jié)論

產(chǎn)后盆底肌損傷是最為常見的一種分娩后的并發(fā)癥，開展臨床干預的過程中，系統(tǒng)性的康復干預有助于促進其現(xiàn)有健康情況的優(yōu)化[2]。常規(guī)的干預方法由于宣教的有限、康復訓練的枯燥，普遍產(chǎn)婦依從性相對較為有限。而綜合康復護理則可以提高產(chǎn)婦的舒適程度，充分宣教，長期進行干預之后普遍產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康情況都得到了改善與優(yōu)化，性生活質(zhì)量也得到了改善。

如上所述，目前臨床產(chǎn)婦運用產(chǎn)后綜合康復后，對其影響更積極。