張靜宇

(北京老年醫(yī)院 北京 100095)

呼吸內科當中，慢阻肺作為一種高發(fā)疾病，經常表現(xiàn)為持續(xù)的氣流受限，該種疾病的發(fā)展主要是呈現(xiàn)慢性與進行性的，患者多出現(xiàn)氣促、咳痰、呼吸困難、咳嗽等，對其生理方面造成了嚴重不適。由于患者自身支氣管的分泌物不斷增多，咳嗽無力、通氣功能障礙，嚴重可導致其出現(xiàn)呼吸衰竭[1]。治療該種疾病目前主要以確保患者呼吸道順暢為主要方向，有效地對其呼吸道分泌物進行清除可助于通氣功能恢復，改善患者呼吸困難情況。因此如何進行有效排痰則成為目前臨床治療慢阻肺疾病的重要輔助措施，其中如何開展快速且有效的排痰護理是目前護理工作中的重點研究內容[2]。為了進一步研究在慢阻肺患者護理中應用振動排痰護理的價值，本文將選取84例慢阻肺患者作為研究樣本，現(xiàn)將研究過程與結果如下分析闡述：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將本醫(yī)院收治的84例慢阻肺患者(納入病例選自2020年6月至2021年6月)項目調查資料，采取隨機數(shù)字表法進行分組，對照組與試驗組均為42例。

試驗組42例患者最小年齡37周歲，最大年齡74周歲，年齡均值(51.37±1.26)周歲；最短病程3年，最長病程14年，病程均值(7.16±2.67)年；女性患者20例，男性患者22例。

對照組42例患者最小年齡38周歲，最大年齡75周歲，年齡均值(51.39±1.28)周歲；最短病程2年，最長病程15年，病程均值(7.18±2.69)年；女性患者19例，男性患者23例。

2組患者的性別、病程時間、年齡等臨床基本資料均采取統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行處理，對比計算結果均無差異P>0.05。84例慢阻肺患者與患者家屬均知曉此次研究，且均簽約《知情同意書》，本次研究通過我院醫(yī)學倫理委員會批準后開展。

1.1.1納入標準

(1)認知功能健全；(2)符合臨床慢阻肺診斷標準；(3)臨床資料健全。

1.1.2排除標準

(1)合并器質性疾病；(2)凝血功能障礙者；(3)語言溝通功能異常。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予開展常規(guī)護理，根據(jù)醫(yī)囑實施生命體征指標檢查以及開展對癥治療，給予患者進行運動以及相關飲食指導。根據(jù)患者自身認知水平給予普及慢阻肺疾病相關知識，另外針對患者實際心理狀態(tài)，給予進行綜合的評估結果從而開展有效心理疏導。

1.2.2 試驗組

在上述基礎之上開展震動排痰護理，①選擇接受過多頻震動排痰儀實用技能培訓的護理工作人員，給予患者講解排痰的重要性以及基本作用，同時講解多頻震動排痰儀的基本功效，以便促進患者自身依從性[3]。②護理工作人員對患者病情、耐受度、體格等情況進行評估，合理選擇叩擊頭，擇前傾的體位，由內向外、從上到下地進行排痰，每日分別在餐后2小時以及餐前的12小時進行排痰管理，每天進行3-4次即可，時間控制在10分鐘以內[4]。③排痰期間需要詳細觀察患者實際反應，比如咳嗽咳痰的情況、患者面部的表情、呼吸的狀態(tài)等，以便判斷是否出現(xiàn)疲勞、呼吸困難、憋氣、出汗、胸悶等等癥狀，可根據(jù)患者實際情況適當?shù)难娱L或者縮短使用儀器的時間，但不可超過30分鐘[5]。④患者在排痰之前需要給予進行霧化干預，時間可控制在20分鐘，另外需根據(jù)患者實際的耐受程度，護理工作人員合理設置叩擊頭的速度。

1.3 評價指標及判定標準

護理效果包括24小時排痰量、住院時間、濕啰音消失時間、抗生素使用時間；

生活質量通過生活滿意程度評定量表(LSR)與日常生活能力評分(ADL)進行測評，總分為100分，分數(shù)越高表明患者恢復情況越好；

肺功能指標包括用力肺活量、肺活量、最大通氣量，根據(jù)患者臨床實際情況予以統(tǒng)計記錄；

呼吸困難評分通過英國醫(yī)學研究會呼吸困難量表開展測評(0-5分)，分數(shù)越高則表明呼吸困難越嚴重，反之則表明呼吸困難情況改善良好。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 研究結果

2.1 2組患者護理效果比較

試驗組24小時排痰量多于對照組，住院時間、濕啰音消失時間、抗生素使用時間等均短于對照組，組間對比具備統(tǒng)計學意義存在P<0.05，見表1。

表1 2組患者的護理效果簡表

2.2 分析2組患者護理前后生活質量

護理前2組患者生活質量對比無明顯差異P>0.05，護理后試驗組LSR、ADL等評分均高于對照組評分，組間對比統(tǒng)計學意義存在P<0.05，見表2。

表2 對比2組患者護理前后生活質量簡表

2.3 對比2組患者護理前后肺功能

護理前2組患者肺功能各項指標對比無統(tǒng)計學意義P>0.05，護理后試驗組用力肺活量、肺活量、最大通氣量等指標均高于對照組，組間對比具備統(tǒng)計學差異P<0.05，見表3。

表3 統(tǒng)計2組患者護理前后肺功能簡表

2.4 2組患者護理前后呼吸困難評分統(tǒng)計

護理前2組患者呼吸困難對比無統(tǒng)計學意義P>0.05，護理后試驗組呼吸困難評分低于對照組，組間對比存在明顯差異P<0.05，見表4。

表4 2組患者護理前后呼吸困難評分簡表

3 討論

目前臨床針對慢阻肺的發(fā)病機制尚未明確，但疾病與吸煙、遺傳、空氣、粉塵等具有一定關聯(lián)，隨著近些年來空氣質量情況的問題不斷加劇，患有慢阻肺疾病的患者人數(shù)逐年增長[6]?？忍底鳛槁璺位颊叩闹饕Y狀表現(xiàn)之一，患者痰液的增多以及過于黏稠的情況，會加重其氣道阻塞的情況發(fā)生，從而引發(fā)病情的加重。目前治療該種疾病吸氧、藥物均屬常用措施，但患者排痰的效果較差[7]。相比較于工作難度與強度較大的常規(guī)吸痰措施，震動排痰屬于一種物理原理，為了能夠增加排痰效果，臨床經常會使用震動排痰儀器，通過特定的力度與方向對患者胸背部進行叩擊，不僅能夠有效促進患者的痰液從肺壁脫落，還可加快其呼吸道代謝物的液化與松動，從而促使其痰液排除，另外對于改善其機體的血液循環(huán)，緩解患者呼吸肌疲勞以及維持呼吸道通常具有重要作用[8]。因此在護理期間務必要加強具有針對性的手段，常規(guī)護理當中主要是通過拍背來輔助排痰，但人工拍背的頻率相對比較緩慢，無法促進其痰液的快速排出。而實施震動排痰護理，該種方式作為先進技術，通過機械的震動來促進其排痰，不僅能夠有效幫助患者呼吸道通暢，還能避免其氣管插管的風險，及時幫助患者呼吸道保持通暢[9]。

本次研究當中，對慢阻肺患者開展震動排痰護理取得了顯著的成效，研究結果表明，試驗組24小時排痰量多于對照組，住院時間、濕啰音消失時間、抗生素使用時間等均短于對照組；護理前2組患者呼吸困難對比無統(tǒng)計學意義P>0.05，護理后試驗組呼吸困難評分低于對照組。由此可以看出，該種措施有助于患者病情的改善，對于減輕患者濕啰音、抗生素的使用時間降低，體現(xiàn)了顯著護理效果，其對于縮短患者住院時間也具有積極的作用。同時，結果顯示，護理前2組患者生活質量對比無明顯差異P>0.05，護理后試驗組LSR、ADL等評分均高于對照組評分；護理前2組患者肺功能各項指標對比無統(tǒng)計學意義P>0.05，護理后試驗組用力肺活量、肺活量、最大通氣量等指標均高于對照組用力肺活量、肺活量、最大通氣量等指標。也就是說，震動排痰護理具備良好的可行性，對于穩(wěn)定患者肺功能，改善生活質量等均具有良好促進作用[10]。

綜上所述，震動排痰護理的效果較為顯著，相比較于常規(guī)護理手段，可有對患者呼吸困難情況進行改善，從而縮短其住院時間，并且對于提升患者生活質量也具有重要作用，整體臨床護理措施實施的可行性相對較高，可予以廣泛推廣實施。