彭鴻影，陳在余

中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院，江蘇南京，211198

老齡化社會的難題在于隨著預(yù)期壽命增加，老年人健康狀況變差，對社會造成的護(hù)理、醫(yī)療、養(yǎng)老等負(fù)擔(dān)將更重。出于此種考慮，世界衛(wèi)生組織在1990年提出“健康老齡化(healthy ageing)”作為應(yīng)對人口老齡化的一項(xiàng)發(fā)展戰(zhàn)略。健康老齡化是指老年人在壽命增長的同時(shí)，其身體、心理仍能保持良好的狀態(tài)，并過著有尊嚴(yán)、有保障的物質(zhì)和精神生活，而我國作為少數(shù)幾個(gè)未富先老的國家之一，實(shí)施健康老齡化戰(zhàn)略，不僅意味著要發(fā)展老年醫(yī)療，更要加強(qiáng)老年人的養(yǎng)老保障[1]。在此背景下，老齡人口養(yǎng)老脆弱性的問題關(guān)乎著老年人口的生存質(zhì)量，也影響著社會和家庭的代際關(guān)系和諧。綜合人文科學(xué)領(lǐng)域中不同文獻(xiàn)對脆弱性的定義，脆弱性是指由于個(gè)體對內(nèi)外風(fēng)險(xiǎn)擾動的敏感性高、適應(yīng)能力差和彈性小而容易在風(fēng)險(xiǎn)暴露中失去其系統(tǒng)原有的功能[2]。老年人多種疾病并存，身體機(jī)能退化，且缺乏子女照顧和幫助，這些導(dǎo)致了老年人對疾病、傷殘的敏感度增加，自理能力和抵抗力下降，生活質(zhì)量降低，越來越需要精神寄托和他人照料。因此，老齡人口通常被認(rèn)為是最脆弱的群體之一，如果沒有養(yǎng)老金，只能單純依賴子女和社會關(guān)系來維持生活[3]。目前國內(nèi)養(yǎng)老脆弱性研究主要集中在以宏觀視角分析我國不同省份養(yǎng)老脆弱性[4]，或以兩個(gè)維度為評價(jià)框架對養(yǎng)老脆弱性進(jìn)行測度[5]，或是僅針對農(nóng)村老年人進(jìn)行養(yǎng)老脆弱性研究[6]。從微觀角度定量研究養(yǎng)老脆弱性的文章研究方向較為單一，且缺乏多維度的養(yǎng)老脆弱性指標(biāo)體系框架?；诖耍狙芯坷弥袊】蹬c養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，以脆弱性為切入視角，構(gòu)建養(yǎng)老脆弱性評價(jià)模型定量評估老年人養(yǎng)老脆弱性程度，并引入障礙度模型，探究影響我國老齡人口脆弱性的相關(guān)因素。同時(shí)進(jìn)行城鄉(xiāng)對比，希冀能為不同地區(qū)的老年人提供有針對性的養(yǎng)老建議，促進(jìn)我國養(yǎng)老能力提升，真正實(shí)現(xiàn)老有所依、老有所養(yǎng)。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(China health and retirement longitudinal survey，CHARLS)是由北京大學(xué)主持的大型跨學(xué)科調(diào)查項(xiàng)目，在全國28個(gè)省份的150個(gè)縣、450個(gè)社區(qū)開展訪問，至2018年全國追訪完成時(shí)，其樣本已覆蓋總計(jì)1.24萬戶家庭中的1.9萬名受訪者。CHARLS以分層多階段抽樣方式收集了涵蓋個(gè)體、家庭、社區(qū)3個(gè)層次的數(shù)據(jù)，反映了健康、經(jīng)濟(jì)、社會等人口特征的變遷，其調(diào)查數(shù)據(jù)在學(xué)術(shù)界得到了廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可。本研究采用2018年CHARLS數(shù)據(jù)，選取中國農(nóng)村60歲以上老年人進(jìn)行實(shí)證分析，剔除掉本研究的關(guān)鍵變量(即21項(xiàng)評價(jià)指標(biāo))有缺失的樣本，最終得到9905個(gè)有效樣本。

1.2 研究方法

1.2.1 養(yǎng)老脆弱性框架指標(biāo)選取。在理解了脆弱性內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，全面結(jié)合社會、經(jīng)濟(jì)與生計(jì)脆弱性指標(biāo)，采用“暴露-敏感性-適應(yīng)能力”概念框架[7]，同時(shí)借鑒國內(nèi)外已有研究成果[5-11]，依據(jù)我國老齡人口的社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境特征和城鄉(xiāng)居民的生計(jì)、養(yǎng)老特征，最終構(gòu)建包含3個(gè)維度和21項(xiàng)指標(biāo)的老年人養(yǎng)老脆弱性評價(jià)指標(biāo)體系。本文的量化原則是脆弱性指數(shù)越大，脆弱性程度越高。見表1。

為消除不同量綱和數(shù)量級的影響，本研究采用極差標(biāo)準(zhǔn)化方法對21項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。根據(jù)指標(biāo)與脆弱性指數(shù)的關(guān)系，將指標(biāo)區(qū)分為正向和負(fù)向指標(biāo)。對于正向指標(biāo)，數(shù)值越大越越好；對于負(fù)向指標(biāo)，數(shù)值越小越好。

式中，Yi為各指標(biāo)去量綱后的值；Xi為去量綱前的指標(biāo)值；Xmax、Xmin分別為該指標(biāo)的最大值與最小值。

暴露水平表現(xiàn)為系統(tǒng)承受外在壓力的程度[12]，具體是指個(gè)體所面臨的環(huán)境變化特征及其變化程度。老人由于機(jī)能衰退、疾病威脅，將會面臨財(cái)產(chǎn)損失、患大病、失業(yè)、背債難還等危害事件，其個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)暴露水平越高，在風(fēng)險(xiǎn)危害事件影響下的潛在損失越大，其養(yǎng)老脆弱性程度越高[10]。

敏感性是指在面臨風(fēng)險(xiǎn)時(shí)系統(tǒng)對這種風(fēng)險(xiǎn)的易感程度，即老年人易受風(fēng)險(xiǎn)威脅的程度[12]。對于老年人來說，其敏感性問題主要為經(jīng)濟(jì)與健康問題。因此，本文以上述指標(biāo)衡量老年人敏感性，敏感性越高，越容易被養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)影響，養(yǎng)老脆弱性越高。

適應(yīng)能力指系統(tǒng)在應(yīng)對內(nèi)外部風(fēng)險(xiǎn)時(shí)抵抗風(fēng)險(xiǎn)和從風(fēng)險(xiǎn)中恢復(fù)的能力[5]。對個(gè)人來說，適應(yīng)能力是其在應(yīng)對環(huán)境變化時(shí)對自身生計(jì)資本及資源的應(yīng)急再分配過程[11]。從養(yǎng)老脆弱性角度看，則是老年人能有效應(yīng)對養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的一系列資本，包括個(gè)人的物質(zhì)、人力、金融資本，家庭資本及社會資本。個(gè)人資本包含住房、受教育程度、收入，其中收入是指老年人及其配偶共同所得年收入。家庭資本包括子女?dāng)?shù)量、婚姻狀況、居住安排及親友往來。社會資本即為老年人是否能獲得社會救助和參加醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)數(shù)。

1.2.2 指標(biāo)權(quán)重計(jì)算。本研究選擇熵值法對各指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行確定。熵值法是一種較為客觀的賦權(quán)方法，它依據(jù)指標(biāo)相對變化程度對整個(gè)系統(tǒng)所產(chǎn)生的影響來計(jì)算評價(jià)指標(biāo)的信息熵，進(jìn)而確定指標(biāo)權(quán)重，其本質(zhì)是利用指標(biāo)的價(jià)值系數(shù)進(jìn)行計(jì)算，價(jià)值系數(shù)越高，對評價(jià)的重要性就越大[13]。過程概括如下。

假定有m個(gè)待評價(jià)個(gè)體，n個(gè)評價(jià)指標(biāo)，則原始評價(jià)矩陣X可表示為

X=(xij)mn(i=1,2,3…m;j=1,2,3…n)

首先，計(jì)算第i個(gè)個(gè)體在第j個(gè)指標(biāo)下的比重

表1 老年人養(yǎng)老脆弱性評價(jià)指標(biāo)體系

經(jīng)過上述處理后，本文各指標(biāo)的權(quán)重見表1。

1.2.3 養(yǎng)老脆弱性評價(jià)模型。本研究對系統(tǒng)中各個(gè)評價(jià)指標(biāo)的測量值進(jìn)行加權(quán)平均，即將權(quán)重直接和對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化后的測量值相乘之后求和，從而分別計(jì)算出老年人個(gè)體的暴露水平、敏感性和適應(yīng)能力。

對于養(yǎng)老脆弱性來說，暴露水平及敏感性為正向，適應(yīng)能力為負(fù)向，因此老年人養(yǎng)老脆弱性(V)公式計(jì)算為：V=(E+S)- A。其中，V為養(yǎng)老脆弱性指數(shù)，E為暴露水平，S為敏感性，A為適應(yīng)能力[6]。以計(jì)算出的養(yǎng)老脆弱性指數(shù)值作為聚類指標(biāo)，利用K-means聚類分析法，選擇聚類為3 類，即低脆弱性、中脆弱性、高脆弱性。由聚類結(jié)果評估農(nóng)村老年人養(yǎng)老脆弱性水平[5]。

1.2.4 障礙度模型。為進(jìn)一步明確制約我國老齡人口養(yǎng)老脆弱性降低的障礙因素，本文引入障礙度模型來分析各個(gè)指標(biāo)對養(yǎng)老影響的程度[4]，障礙度計(jì)算模型公式為：

式中，wi為每項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重值；mi為每項(xiàng)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化值；Ni為每項(xiàng)指標(biāo)對養(yǎng)老脆弱性的影響程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 26.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用頻數(shù)和百分比描述調(diào)查對象的基本特征，運(yùn)用k-means聚類分析法對我國老齡人口養(yǎng)老脆弱性進(jìn)行分類評估，引入障礙度模型分析我國老年人養(yǎng)老脆弱性的相關(guān)因素。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

本文列出了調(diào)查對象的基本特征(表2)，及上述21個(gè)指標(biāo)中在描述性分析部分城鄉(xiāng)差異較大的指標(biāo)。9905名研究對象中，居住在城鎮(zhèn)者2406人(24.3%)，居住在農(nóng)村者7499人(75.7%)，無配偶者2013人(20.3%)，參加醫(yī)療保險(xiǎn)者9611人(97.0%)。

受教育程度指標(biāo)上，城鎮(zhèn)老年人的文盲率明顯低于農(nóng)村老年人，同時(shí)高中及以上學(xué)歷占比達(dá)23.8%；從養(yǎng)老保險(xiǎn)和低保戶指標(biāo)可發(fā)現(xiàn)，僅有7.5%農(nóng)村老年人有養(yǎng)老保險(xiǎn)，與城鎮(zhèn)老年人的養(yǎng)老保險(xiǎn)參保數(shù)量比有較大差距，農(nóng)村老年人低保戶率是城鎮(zhèn)老年人的兩倍。從政府救助方面，接受政府救助、補(bǔ)助的農(nóng)村老年人更多。農(nóng)村老年人的子女?dāng)?shù)量均值高于城鎮(zhèn)老人。

2.2 養(yǎng)老脆弱性評價(jià)結(jié)果

根據(jù)上述養(yǎng)老脆弱性評價(jià)模型，進(jìn)行k-means聚類分析得到結(jié)果如表3。單因素方差分析顯著性水平<0.001，表明3種類型之間存在顯著差異，因此將全樣本老年人養(yǎng)老脆弱性指數(shù)的高低分為3類具有合理性。由聚類結(jié)果可看出，老年人群中，36%的個(gè)體養(yǎng)老脆弱性程度低，平均脆弱性指數(shù)為-0.102，暫時(shí)沒有養(yǎng)老困境。有64%的個(gè)體都處于中高脆弱性，其中約有18%的老年人養(yǎng)老陷入高脆弱性中，平均脆弱性指數(shù)為0.140，現(xiàn)階段無法抵抗養(yǎng)老困境。因此，結(jié)果表明我國老齡人口總體養(yǎng)老脆弱性處于中高水平。見表3。

通過對比不同養(yǎng)老脆弱性類別中城鄉(xiāng)老年人占比，可以發(fā)現(xiàn)，總體上農(nóng)村老齡人口脆弱性程度高于城鎮(zhèn)老年人。中高脆弱性分類中農(nóng)村老年人占比均比城鎮(zhèn)老年人高約2%，而低脆弱性占比低于城鎮(zhèn)老年人約4%。見表4。

2.3 養(yǎng)老脆弱性影響因素

由于城鄉(xiāng)老年人處于不同暴露—敏感性環(huán)境中且自身具有的適應(yīng)能力各異，長期制約其養(yǎng)老脆弱性降低的因素也存在差異。因此，本文根據(jù)障礙度模型，嘗試分別探究影響城鄉(xiāng)老齡人口養(yǎng)老脆弱性的主要因素。影響不同脆弱程度的老年人口養(yǎng)老脆弱性的排名前5的因素存在差異。全樣本老年人養(yǎng)老脆弱性排名前5的影響因素分別為住房(10.40%)、親友往來(10.32%)、政府救助(9.69%)、居住安排(9.21%)、財(cái)產(chǎn)損失(6.96%)，這說明，以上5種因素對我國老年人養(yǎng)老脆弱性的形成貢獻(xiàn)度最大，即對這5種因素進(jìn)行調(diào)控是降低全國老年人口養(yǎng)老脆弱性的關(guān)鍵。

表2 調(diào)查對象的基本特征 n(%)

表3 k-means聚類分析結(jié)果

表4 城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老脆弱性程度 n(%)

對于城鎮(zhèn)老年人，影響其養(yǎng)老脆弱性的主要因素為親友往來(11.20%)、居住安排(10.60%)、住房(10.39%)、財(cái)產(chǎn)損失(8.32%)、受教育程度(7.68%)。城鎮(zhèn)居民家庭中無或有較少耕地，其收入來源主要為打工或經(jīng)商，那么受教育程度將影響到其就業(yè)類型及收入，而進(jìn)一步影響其養(yǎng)老脆弱性程度。

對于農(nóng)村老年人，影響其養(yǎng)老脆弱性的主要因素為政府救助(10.72%)、住房(10.40%)、親友往來(10.07%)、居住安排(8.82%)、家庭為低保戶(7.17%)。此外，養(yǎng)老保險(xiǎn)對于農(nóng)村養(yǎng)老脆弱性的影響排名第7，也是值得注意的影響因素。從基本情況得知僅有7.50%的老年人擁有養(yǎng)老保險(xiǎn)，養(yǎng)老保險(xiǎn)作為社會保障的一個(gè)重要組成部分，可謂是國家給予老年人最大的社會保障，是降低養(yǎng)老脆弱性十分重要的一環(huán)。見表5。

表5 城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老脆弱性排名前5的影響因素

3 討論

3.1 我國老齡人口養(yǎng)老脆弱性處于中高水平

本研究結(jié)果顯示，我國老齡人口的養(yǎng)老脆弱性程度總體處于中高水平。這與趙麗琴的研究所得出的中低等水平有所不同[5]，其原因可能為養(yǎng)老脆弱性框架的區(qū)別，本文選擇的為“暴露水平—敏感性—適應(yīng)能力”框架，而趙麗琴選擇“敏感性—適應(yīng)能力”框架，因此本文所得的脆弱性指數(shù)可能更高。此外，本文研究得出農(nóng)村養(yǎng)老脆弱性總體上呈中高程度，并高于城鎮(zhèn)老年人養(yǎng)老脆弱性。這與徐潔所得結(jié)果相似[6]。我國應(yīng)基于城鄉(xiāng)差異角度，對城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民分別制定相應(yīng)的養(yǎng)老政策，以滿足不同類型的老年人對養(yǎng)老的需求。

3.2 政府救助對降低養(yǎng)老脆弱性有正向影響

政府救助能夠制約老年人養(yǎng)老脆弱性升高，即對降低養(yǎng)老脆弱性有正向影響，特別是更能幫助農(nóng)村老年人降低脆弱性。與城鎮(zhèn)老年人相比，農(nóng)村人口老齡化更嚴(yán)重，同時(shí)，許多農(nóng)村青壯年遠(yuǎn)離鄉(xiāng)村遷徙至城鎮(zhèn)務(wù)工，農(nóng)村老年父母獲得的家庭支持減少，甚至還要補(bǔ)貼孫子女。因此，事關(guān)困難群眾基本生活和衣食冷暖的基礎(chǔ)性制度成為了降低農(nóng)村老年人養(yǎng)老脆弱性最主要的因素。而成為低保戶即獲得最低生活保障補(bǔ)助，也能為存在重度殘疾或疾病喪失勞動力的老年人家庭降低養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)。此外，養(yǎng)老保險(xiǎn)也對降低農(nóng)村老年人養(yǎng)老脆弱性有正向影響。程杰通過研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村社會救助明顯降低了農(nóng)村老年人的貧困深度和貧困強(qiáng)度，養(yǎng)老保險(xiǎn)對農(nóng)村老年人的貧困削減同樣有顯著作用[14]。據(jù)此，完善社會保障制度成為了我國重要任務(wù)。我國應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍，加快農(nóng)村養(yǎng)老保障制度建設(shè)，在實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋的同時(shí)逐步提高養(yǎng)老金水平。對于政府救助制度，應(yīng)進(jìn)一步提高救助水平，將救助標(biāo)準(zhǔn)與貧困線掛鉤，保障救助對象能夠有效脫離貧困。

3.3 與親友關(guān)系密切能夠降低養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)

與親友往來和與家人同住均能有效降低城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老脆弱性。有研究發(fā)現(xiàn)生活照料、陪伴關(guān)愛均對老人生活滿意度具有直接增益作用[15]。從基本情況分析可看出，城鎮(zhèn)老人子女?dāng)?shù)量少于農(nóng)村老人，其原因可能在于我國政府自1971年開始在全國范圍內(nèi)實(shí)施的計(jì)劃生育政策。研究表明，實(shí)行計(jì)劃生育政策時(shí)期，全國家庭中獨(dú)生子女家庭約占60%，且主要分布在城市地區(qū)[16]。因此，對城鎮(zhèn)老人來說與親朋好友密切交往，與親人共同居住是他們降低養(yǎng)老脆弱性最重要的途徑。老年人作為孤獨(dú)感較高的群體，與親朋好友關(guān)系密切能從心理上消除孤獨(dú)感，提高生活滿意度，從而降低養(yǎng)老脆弱性。在當(dāng)前的養(yǎng)老模式下，僅靠子女力量已經(jīng)不足以滿足老年人的養(yǎng)老需求，親屬網(wǎng)絡(luò)是老年人家庭養(yǎng)老支持力的重要組成部分，是一種重要的養(yǎng)老資源[14]。因此，要給予家庭規(guī)模小或空巢老人更多的關(guān)注，在對其提供經(jīng)濟(jì)支持的同時(shí)，要通過情感支持和社會互動等多種方式給予他們更多的幫助。