林惠雅

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院，福建 泉州362000）

慢性胃潰瘍合并高血壓在臨床較為常見(jiàn)，是一種慢性疾病，隨著飲食結(jié)構(gòu)及生活壓力加大的原因，該病的發(fā)病率逐漸升高[1]。高血壓是臨床常見(jiàn)的心血管慢性疾病，與慢性胃潰瘍有密切的關(guān)系。有資料表明，特別是高血壓情況較嚴(yán)重的患者，更容易發(fā)生胃潰瘍情況[2]?；颊甙l(fā)病后往往伴隨體重持續(xù)下降、腹痛、反酸等臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)便血、咳血現(xiàn)象[3]。一旦出現(xiàn)，未能及時(shí)有效的處理，可能出現(xiàn)胃出血、潰瘍穿孔等并發(fā)癥，如未能得到及時(shí)有效治療，便可能引起出血、潰瘍穿孔等并發(fā)癥。有研究表明，針對(duì)性護(hù)理措施可有效促進(jìn)患者自我管理能力，有效改善治療效果[4]。本研究通過(guò)對(duì)兩組患者分別采取不同的護(hù)理措施，旨在于探究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃潰瘍合并高血壓的效果影響，具體報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

對(duì)我院于2020 年5 月至2021 年7 月期收入救治的患有慢性胃潰瘍合并高血壓的患者進(jìn)行研究分析，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，兩組各有45 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果均符合慢性胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均確診有高血壓；患者與人交流無(wú)障礙；患者及其家屬對(duì)此次研究知情并同意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他重要器官?lài)?yán)重功能障礙者；有精神系統(tǒng)疾病者；有其他心血管疾病者；不能堅(jiān)持配合治療及護(hù)理者；有凝血功能障礙者。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體是監(jiān)測(cè)患者病情變化，并及時(shí)向醫(yī)生反饋患者情況、注意事項(xiàng)告知等等。

1.2.2 觀察組患者采取針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括：（1）建立小組：選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)科護(hù)理人員成立小組，同時(shí)對(duì)小組成員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、監(jiān)督等。小組成員對(duì)該組患者實(shí)施護(hù)理措施并持續(xù)跟蹤。（2）收集患者信息，建立患者電子檔案，詳細(xì)記錄患者的情況，特別是血壓、檢查結(jié)果、服藥等情況。根據(jù)患者病情的變化，及時(shí)跟蹤、比較，并及時(shí)調(diào)整、優(yōu)化護(hù)理措施內(nèi)容。（3）健康教育：根據(jù)患者接受教育水平、閱讀愛(ài)好等情況，為患者開(kāi)展健康教育工作，定期通過(guò)線上推送相關(guān)科普信息，并及時(shí)解答患者疑問(wèn)。（4）心理護(hù)理：慢性疾病的治療周期一般都較為漫長(zhǎng)，往往引起患者焦慮、抑郁、煩躁、不安等負(fù)性心理，對(duì)患者的依從性及配合度嚴(yán)重造成影響，間接影響治療效果。因此，護(hù)理工作者需主動(dòng)同患者交流，傾聽(tīng)患者想法，了解患者心理狀況及導(dǎo)致不良情緒的原因。同時(shí)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，改善患者不良情緒，護(hù)理人員可根據(jù)患者情況采取舉例說(shuō)明、鼓勵(lì)性語(yǔ)言等方式針對(duì)性為患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。建議家屬陪伴患者，并給予理解、支持，讓患者提高自信心，促進(jìn)患者對(duì)治療及護(hù)理的配合。（5）生活習(xí)慣指導(dǎo)：協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，建議患者采取低鈉、低脂飲食，根據(jù)患者個(gè)人飲食愛(ài)好，制定飲食搭配，建議患者避免食用堅(jiān)硬、涼性食物，禁食辛辣刺激性食物，采取少食多餐原則。建議患者不要熬夜，早睡早起，戒煙戒酒。開(kāi)展適量的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，采取循序漸進(jìn)的原則，如散步、打太極等。（6）服藥指導(dǎo)：為患者制定用藥計(jì)劃表，避免患者出現(xiàn)遺忘等現(xiàn)象，告知患者嚴(yán)禁出現(xiàn)停藥、隨意增減藥量等情況。告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。（7）出院后護(hù)理：通過(guò)線上形式為患者進(jìn)行隨訪工作，了解患者服藥情況及血壓情況，告知患者定時(shí)、定體位、定部位測(cè)量血壓，并詳細(xì)記錄。建議定期進(jìn)行復(fù)查，如有異常情況，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者療效情況，分為顯效、有效、無(wú)效，其中顯效：胃鏡下為發(fā)現(xiàn)潰瘍情況，患者舒張壓下降范圍超過(guò)10 mmHg 并達(dá)到正常范圍，或下降范圍超過(guò)20 mmHg 但不在正常范圍內(nèi)；有效：胃鏡下發(fā)現(xiàn)潰瘍面積縮小，患者臨床癥狀疾病改善。舒張壓下降幅度＜10 mmHg 并達(dá)到正常范圍，或舒張壓數(shù)值下降范圍為10-20 mmHg 但不在正常范圍內(nèi)；無(wú)效：胃鏡下發(fā)現(xiàn)潰瘍面積未明顯變化，臨床癥狀無(wú)緩解，患者血壓水平未得到改善，或者改善情況不符合以上情況[5]?？傆行?顯效率+有效率。

（2）對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況[6]。

（3）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度情況，包括滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=（滿意的例數(shù)+一般滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文章中的性別、滿意度、有效率等計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；年齡、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，然后通過(guò)SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P＜0.05，表明對(duì)比數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組一般情況進(jìn)行比較

對(duì)比兩組患者的性別、年齡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組一般情況對(duì)比

2.2 比較兩組治療有效率情況

觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)2。

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量的評(píng)分情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表3。

表2 比較兩組治療有效率情況[n(%)]

表3 對(duì)比兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s，分）

表3 對(duì)比兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s，分）

組別對(duì)照組觀察組t 值P 值例數(shù)（n）45 45軀體功能72.23±3.16 85.74±2.68 21.873 0.001社會(huì)功能70.53±2.37 75.26±1.66 10.966 0.001心理功能66.70±3.82 72.43±2.89 8.025 0.001健康狀況43.54±2.50 56.81±1.69 29.500 0.001

2.4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

護(hù)理干預(yù)后，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討 論

慢性胃潰瘍合并高血壓的情況較為常見(jiàn)，常常伴有的表現(xiàn)有灼燒、反酸等，嚴(yán)重者有嘔吐、吐血、便血等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康[7]。而且慢性疾病患者需要長(zhǎng)期服藥，往往導(dǎo)致產(chǎn)生不良的心理情緒，間接影響治療效果，所以，為了提高治療效果，幫助患者身體快速康復(fù)，需對(duì)患者實(shí)施合理有效的護(hù)理措施[8]。常規(guī)護(hù)理措施較機(jī)械、單一，缺乏針對(duì)性，不能滿足患者的護(hù)理需求。針對(duì)性護(hù)理措施執(zhí)行的是“以人為本”的護(hù)理原則，針對(duì)患者實(shí)際情況，針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，最大程度地滿足患者的身心需求，例如心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、服藥護(hù)理等，主要針對(duì)患者的身心情況，調(diào)整、緩解患者不良情況，協(xié)助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，促進(jìn)患者能自主配合治療工作，以確保充分體現(xiàn)治療效果[9-12]。

本次研究結(jié)果表明，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的總有效率及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、健康狀況）也明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于慢性胃潰瘍合并高血壓的護(hù)理效果顯著，能夠提高患者療效，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的提升，利于醫(yī)院和諧發(fā)展。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃潰瘍合并高血壓患者的護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。