文 吳曉初
王奶奶去幼兒園接小孫女,不同于平時(shí)興高采烈飛奔過來的興奮勁,小孫女今天明顯情緒不佳、低頭不語。幼兒園老師也很奇怪,說孩子一整天都沒精打采的?;氐郊依飺Q衣服時(shí),王奶奶發(fā)現(xiàn)孩子背部和手臂出現(xiàn)散狀、孤立的小水皰,水皰中間有小坑。去醫(yī)院皮膚科就診,診斷為“水痘”,孩子還伴有37.5℃低熱。醫(yī)生開具了口服藥和外用藥,并再三囑咐,孩子發(fā)熱期間,特別是最近兩周不要上幼兒園,以免傳染給其他孩子。經(jīng)過及時(shí)治療,1 周后孩子的水痘干癟了,3周完全痊愈。
就在這時(shí),王奶奶的頭開始疼痛,她以為是這些天照顧小孫女勞累了,睡一覺就會好,但這次頭部一側(cè)跳疼,疼痛處皮膚不能觸碰,否則火辣辣地疼。兩天后,疼痛范圍逐漸擴(kuò)大,右側(cè)額部出現(xiàn)密集水皰,右眼皮水腫睜不開,頭痛劇烈。經(jīng)診斷,王奶奶患了帶狀皰疹。
帶狀皰疹和水痘同屬“水痘-帶狀皰疹病毒”感染,是一種病毒的兩種皮膚病表現(xiàn)。對于年幼患兒感染該病毒后多發(fā)生水痘,有低熱無神經(jīng)痛癥狀,經(jīng)過治療一般兩三周痊愈。而成年人感染該病毒多數(shù)發(fā)生帶狀皰疹(也有成人水痘發(fā)生,一般比較兇險(xiǎn),需要住院治療),無低熱,主要癥狀是受該神經(jīng)支配一側(cè)軀體處的劇烈神經(jīng)疼。王奶奶是被小孫女的水痘-帶狀皰疹病毒感染,發(fā)生于三叉神經(jīng),水皰集簇延及眼部和頭頂皮膚伴劇烈疼痛,嚴(yán)重影響睡眠和生活質(zhì)量,幸好王奶奶治療比較及時(shí),及早服用抗水痘-帶狀皰疹病毒藥,及時(shí)殺滅病毒,早期短暫幾天小劑量口服糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。如果治療不及時(shí),延誤病情,三叉神經(jīng)帶狀皰疹的后遺神經(jīng)痛癥狀會持續(xù)一兩年甚至幾年。
現(xiàn)在的孩子出生后不久,都會按時(shí)接種各種疫苗,其中包括抗水痘-帶狀皰疹病毒疫苗。而老年人,大部分年幼時(shí)沒有接種過這種疫苗,或是幼時(shí)曾患過水痘沒有經(jīng)過正規(guī)抗水痘-帶狀皰疹病毒治療,雖然水痘痊愈了,但未殺滅的水痘-帶狀皰疹病毒潛伏于人體神經(jīng)根處。當(dāng)年齡增長,伴隨著人體各種功能下降,此時(shí),如果不幸接觸到水痘-帶狀皰疹病毒,激活體內(nèi)潛伏的病毒引起帶狀皰疹;又或者因勞累、熬夜、患有其他疾病比如腫瘤,身體抵抗力下降,導(dǎo)致體內(nèi)潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒復(fù)活引起,大約80%的50 歲以上中老年人易患帶狀皰疹。
老年人對各種病痛發(fā)生后,大多采取熬一熬的態(tài)度,特別是帶狀皰疹開始時(shí),只是一側(cè)肢體活動不靈活,然后感覺有點(diǎn)跳疼,觸摸皮膚有過電感,過幾天疼痛加劇。如果發(fā)生于胸部會誤認(rèn)為胸痛,發(fā)生于腹部會以為是急腹癥,直到疼痛部位出現(xiàn)集簇水皰時(shí)才想起去皮膚科就診。這時(shí),帶狀皰疹已經(jīng)過去幾天,病毒數(shù)量增多了,神經(jīng)受損嚴(yán)重且疼痛加劇,加劇的后果就是治愈后出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,而且這種疼痛一天天加劇,年齡越大疼痛持續(xù)時(shí)間越長,甚至長達(dá)幾年。如果疼痛發(fā)生于三叉神經(jīng)等腦神經(jīng)管轄范圍,疼痛更加劇烈。
帶狀皰疹如何預(yù)防?
建議中老年朋友對身體任何部位發(fā)生的神經(jīng)痛,特別是局限于一側(cè)肢體的神經(jīng)痛,不要拖,盡早去正規(guī)醫(yī)院皮膚科診治。早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療是良策,只要遵醫(yī)囑治療都會很快控制病情,延緩或者阻滯帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。
值得慶幸的是,現(xiàn)在已研制出水痘-帶狀皰疹病毒疫苗,各大醫(yī)院皮膚科均可以注射。