張文娟，黃麗文，李景霞

（中山市陳星海醫(yī)院兒科，廣東 中山 528415）

小兒肺炎喘嗽是一種常見疾病，在秋冬季節(jié)發(fā)病率更高，該病影響患兒身體健康，因此，需采取積極治療[1]。中藥穴位貼敷治療肺炎喘嗽效果確切，藥物可直接作用于患病區(qū)域，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提升治療效果[2]。但治療中仍需采取完善的護(hù)理措施配合，以保證治療效果及安全性[3]。基于此，本研究選取2019年1—12月收治的150例小兒肺炎喘嗽患兒作為研究對象，旨在探討中醫(yī)特色護(hù)理在中藥穴位貼敷治療小兒肺炎喘嗽過程中的作用及對患兒肺功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年1—12月中山市陳星海醫(yī)院兒科收治的150例小兒肺炎喘嗽患兒作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組75例。對照組男38例，女37例，年齡6～8歲，平均（6.5±1.6）歲，病程4～15 d，平均（9.3±1.5）d。觀察組男39例，女36例，年齡6～8歲，平均（6.3±1.8）歲，病程4～14 d，平均（9.2±1.4）d。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。患兒家屬對本研究知情同意并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均符合小兒肺炎喘嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均有咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎系統(tǒng)疾?。缓喜⒀?、精神類疾??；穴位周圍皮膚存在破損、傷口、濕疹者；對本研究藥物過敏者。

1.2 方法所有患兒均采用中藥穴位貼敷治療，使用過痰喘散穴位貼敷，取大黃、白礬、芥子調(diào)制生藥粉，然后使用洗凈生姜榨汁，加適量蒸餾水調(diào)制濃度50%～100%的姜汁，將生藥粉和姜汁按10 mg∶10 ml混合均勻。患兒取站位或坐位，將背部暴露，混合好的藥物制成1 cm×1 cm藥餅，用專用敷貼，準(zhǔn)確貼敷在患兒定喘穴、膻中穴、天突穴、肺俞穴、大椎穴等常用穴位，視情況使用醫(yī)用膠布輔助固定，連續(xù)貼敷5 d。

對照組在此基礎(chǔ)上行常規(guī)護(hù)理。保持患兒背部暴露，合理調(diào)節(jié)病房溫濕度，減少花粉或灰塵刺激。合理安排日常飲食，注意清淡，禁食生冷辛辣刺激食物。注意安撫患兒和家長情緒。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上行中醫(yī)特色護(hù)理。開展中醫(yī)情志護(hù)理，治療前與患兒溫柔溝通，取得患兒信任，同時與患兒家屬溝通，取得家屬支持。應(yīng)幫助患兒和家屬調(diào)節(jié)情志，分析不良心理情緒因素，并采取有效措施加以疏導(dǎo)。開展中醫(yī)皮膚護(hù)理，治療前應(yīng)做好清潔，避免感染，貼敷時間≤2 h，以免損傷患兒皮膚。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時將藥物去除，治療中注意保護(hù)皮膚，保持皮膚衛(wèi)生清潔干燥。采取中醫(yī)飲食指導(dǎo)，按照患兒病情情況，列出科學(xué)膳食清單，多吃水果蔬菜，不吃辛辣刺激食物。開展中醫(yī)推拿按摩護(hù)理，在背部、腹部進(jìn)行中醫(yī)手法推拿，緩解咳嗽。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組護(hù)理前后的癥狀積分、肺功能情況及癥狀消失時間。癥狀積分，包括咳痰、咳嗽、氣促、發(fā)熱，每項癥狀3分，分?jǐn)?shù)越高表示患者癥狀越嚴(yán)重。肺功能，包括第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、呼吸峰流速（peak expiratory flow，PEF）。癥狀消失時間，包括咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行分析。計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后癥狀積分比較護(hù)理前，兩組咳痰、咳嗽、氣促、發(fā)熱積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組咳痰、咳嗽、氣促、發(fā)熱評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后癥狀積分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后癥狀積分比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)75 75咳痰護(hù)理前2.52±0.37 2.50±0.38 0.327 0.744護(hù)理后0.22±0.05 1.14±0.19 40.553＜0.001咳嗽護(hù)理前2.67±0.25 2.65±0.26 0.480 0.632護(hù)理后0.34±0.02 1.25±0.17 46.040＜0.001氣促護(hù)理前2.46±0.38 2.45±0.39 0.159 0.874護(hù)理后0.51±0.13 1.19±0.22 23.045＜0.001發(fā)熱護(hù)理前2.43±0.41 2.45±0.40 0.302 0.763護(hù)理后0.22±0.07 1.08±0.14 47.582＜0.001

2.2兩組護(hù)理前后肺功能比較護(hù)理前，兩組FEV1、FVC、PEF比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組FEV1、FVC、PEF均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后肺功能比較（±s）

表2 兩組護(hù)理前后肺功能比較（±s）

注：FEV1，第1秒用力呼氣容積；FVC，用力肺活量；PEF，呼吸峰流速

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)75 75 FEV1（L）護(hù)理前1.25±0.37 1.26±0.35 0.170 0.865護(hù)理后2.93±0.58 1.59±0.47 14.039＜0.001 FVC（L）護(hù)理前2.06±0.33 2.07±0.32 0.188 0.851護(hù)理后4.47±0.87 2.65±0.43 16.241＜0.001 PEF（%）護(hù)理前2.66±0.43 2.65±0.45 0.139 0.890護(hù)理后4.94±0.51 3.13±0.36 25.110＜0.001

2.3 兩組癥狀消失時間比較觀察組咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組癥狀消失時間比較（±s）

表3 兩組癥狀消失時間比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)75 75咳嗽消失時間（d）5.63±1.65 7.43±2.18 5.702＜0.001肺啰音消失時間（d）5.14±1.22 7.26±1.79 8.475＜0.001體溫恢復(fù)正常時間（d）3.43±1.12 4.46±1.97 3.936＜0.001

3 討論

小兒肺炎喘嗽是一種常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，該病主要易發(fā)生在幼兒階段，由于患兒年齡較小，肺部和氣道等組織器官功能均未發(fā)育成熟，對外部侵襲抵抗力較差[4-5]。一旦受到細(xì)菌、病毒、濕度、溫度等因素的影響刺激，可能出現(xiàn)咳嗽哮喘癥狀及氣促、發(fā)熱等相關(guān)表現(xiàn)，影響患兒身體健康和生長發(fā)育[6]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組咳痰、咳嗽、氣促、發(fā)熱評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組FEV1、FVC、PEF均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明中醫(yī)特色護(hù)理在中藥穴位貼敷治療小兒肺炎喘嗽的過程作用顯著，可明顯改善患兒肺功能及其他指標(biāo)。穴位貼敷可刺激患兒穴位，通過皮膚組織吸收藥力，發(fā)揮藥物作用[7-8]。與此同時，采取中醫(yī)特色護(hù)理措施相配合，使治療過程更加程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，避免護(hù)理項目遺漏及護(hù)理差錯發(fā)生，提高護(hù)理人員主動性。充分運(yùn)用中醫(yī)理論，將中醫(yī)特色護(hù)理與中藥穴位貼敷相配合，更好的保證了治療效果與安全性[9-12]。

綜上所述，在小兒肺炎喘嗽的治療中，采取中藥穴位貼敷治療，配合中醫(yī)特色護(hù)理，能有效緩解患兒癥狀，改善肺功能，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。