童晨燕

（龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

肺癌是一種危害人類生命健康的惡性腫瘤，隨著老齡化進(jìn)程的加快，老年人的肺癌患病率呈上升趨勢(shì)。在老年肺癌患者中，化療是當(dāng)前最有效的治療方法。但是，化療對(duì)患者自身的傷害是很大的，特別會(huì)對(duì)心、肝、腎等多器官產(chǎn)生巨大損害。在臨床實(shí)踐中，肺癌患者化療后并發(fā)急性心力衰竭是一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，致死率很高，往往會(huì)對(duì)患者的身體和精神造成極大的傷害，從而導(dǎo)致患者對(duì)治療的配合度下降，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全產(chǎn)生不利作用[1]。所以有必要通過(guò)積極的護(hù)理干預(yù)緩解老年肺癌并發(fā)心力衰竭患者的心理壓力，提高患者在治療和護(hù)理過(guò)程中的舒適感。鑒于此，本文就老年肺癌并發(fā)心力衰竭患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例老年肺癌并發(fā)心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均為2020年2月至2022年2月醫(yī)院收治，按照不同護(hù)理方法（常規(guī)護(hù)理干預(yù)、舒適護(hù)理干預(yù)）分為兩組各30例，即采用舒適護(hù)理干預(yù)的觀察組和采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組。（1）納入條件：參照《中國(guó)原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2015版）》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且病理結(jié)果診斷為肺癌，在接受化療后發(fā)生心力衰竭[3]；60周歲及以上；自愿參加試驗(yàn)，并自愿在知情同意書(shū)上簽字。（2）排除條件：有其他惡性腫瘤的患者；有嚴(yán)重的全身性感染疾病的患者；神志不清的患者。

1.2 方法

對(duì)照組30例患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：常規(guī)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征（血氧飽和度、心率、呼吸以及血壓），保證病房的環(huán)境舒適、溫濕度適宜等，針對(duì)患者的具體情況給予合理的用藥指導(dǎo)等。干預(yù)4周。

觀察組30例患者接受舒適護(hù)理干預(yù)：（1）體位舒適護(hù)理。護(hù)理人員幫助患者做翻身動(dòng)作，并進(jìn)行拍背，減輕患者心臟和肺部負(fù)擔(dān)，對(duì)于發(fā)生下肢浮腫的患者，可使用墊枕將下肢抬高，以幫助消除腫脹?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間躺在病床上，有很大的幾率出現(xiàn)壓力性損傷，所以護(hù)理人員需要每天對(duì)患者皮膚進(jìn)行清潔，并保持皮膚的干燥狀態(tài)，同時(shí)要對(duì)患者的皮膚狀況進(jìn)行密切觀察和記錄。（2）心理舒適護(hù)理。老年肺癌并發(fā)心力衰竭患者多有固執(zhí)、孤寂以及多疑的心理特點(diǎn)，在病情的作用下容易產(chǎn)生消極、恐懼等不良心理，存在極大的精神負(fù)擔(dān)。而且患者的心理狀況常會(huì)隨著患者病情的變化而發(fā)生改變，所以護(hù)理人員應(yīng)以友好的態(tài)度、親切的語(yǔ)言主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，同時(shí)在交流過(guò)程中仔細(xì)地觀察患者的行為、表情等，以掌握患者的心理狀態(tài)以及變化，做好心理疏導(dǎo)，幫助減輕患者緊張、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員還可以邀請(qǐng)病情控制良好病例向患者介紹經(jīng)驗(yàn)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）治療舒適護(hù)理。護(hù)理人員要掌握患者的真實(shí)偏好，為患者營(yíng)造私人的空間，按照患者的需求布置病房，盡量控制陪護(hù)人數(shù)，保持病房?jī)?nèi)安靜，減少外界環(huán)境對(duì)患者的影響；注意對(duì)患者輸液量及輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，以防止因輸注量過(guò)大或者輸液速度過(guò)快而刺激患者心臟功能。（4）生活舒適護(hù)理。依據(jù)患者病情及喜好，做好合理的膳食安排，指導(dǎo)患者盡量不吃辛辣刺激的食物，多吃一些新鮮的水果和蔬菜，避免用力排便加重心力衰竭。（5）社會(huì)舒適護(hù)理?；颊叩募彝コ蓡T要給予患者關(guān)愛(ài)、幫助和照顧，護(hù)理人員要給予患者更多的理解和支持，讓他們真正體會(huì)到社會(huì)關(guān)懷的存在。干預(yù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前、護(hù)理4周后的舒適度及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分并比較。（1）舒適度：采用Kolcaba簡(jiǎn)化舒適狀況量表進(jìn)行評(píng)估，共包括28項(xiàng)，每項(xiàng)的評(píng)分在1-4分，得分高的代表舒適度高。（2）對(duì)護(hù)理的滿意程度：采用自編的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分為0-100分，得分高表示對(duì)護(hù)理的滿意程度高。（3）生活質(zhì)量：采取生活質(zhì)量綜合評(píng)估問(wèn)卷（GQOL-74）對(duì)患者的認(rèn)知功能、心理功能、軀體功能以及社會(huì)功能等方面逐一進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分為0-100分，得分高者代表生活質(zhì)量高。另外比較兩組護(hù)理前、護(hù)理4周后的6 min步行距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 23.0）進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（性別、心功能分級(jí)等）、計(jì)量資料（年齡以及舒適度、生活質(zhì)量評(píng)分）分別以n(%)、±s表示，組間（對(duì)照組和觀察組）對(duì)比分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對(duì)比

從表1的數(shù)據(jù)可知：對(duì)照組和觀察組患者性別、年齡以及心功能分級(jí)方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前、護(hù)理4周后的舒適度及生活質(zhì)量對(duì)比

由表2結(jié)果可以得知：在舒適度及生活質(zhì)量評(píng)分方面，對(duì)照組和觀察組患者護(hù)理前對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者護(hù)理后舒適度評(píng)分（98.24±6.22）分、生活質(zhì)量評(píng)分（87.60±7.21）分均高于對(duì)照組（88.08±7.11）分、（75.68±6.57）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組舒適度及生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組舒適度及生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)（n）3030護(hù)理前70.36±8.9470.43±8.900.0300.975護(hù)理4周后88.08±7.1198.24±6.225.8900.000護(hù)理前60.39±5.2460.43±5.180.0290.976護(hù)理4周后75.68±6.5787.60±7.216.6930.000舒適度 生活質(zhì)量

2.3 兩組護(hù)理前、護(hù)理4周后的6 min步行距離對(duì)比

觀察組護(hù)理前6 min步行距離（246.14±30.15）m與對(duì)照組（250.01±31.02）m相當(dāng)，差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；觀察組護(hù)理4周后評(píng)分（415.39±40.88）m，明顯較對(duì)照組患者的（338.10±32.69）m高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌是老年人中比較普遍的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率都很高。老年肺癌患者的機(jī)體功能較弱，疾病恢復(fù)也比較緩慢，如果合并有并發(fā)癥，可能會(huì)增加病情康復(fù)的難度。心力衰竭是肺癌患者化療后常發(fā)生的心血管并發(fā)癥，很多患者會(huì)長(zhǎng)期臥床，這也會(huì)引起各種疾病，導(dǎo)致患者的身心健康均遭受嚴(yán)重的摧殘，給患者帶來(lái)巨大的心理和精神壓力。對(duì)老年肺癌并發(fā)心力衰竭患者進(jìn)行有效的護(hù)理，可提高其療效，提高其生活質(zhì)量。

過(guò)去，臨床上的護(hù)理服務(wù)是以輔助患者疾病治療為主的，對(duì)患者的實(shí)際需求關(guān)注較少。舒適護(hù)理是一種新型的綜合、全面的護(hù)理模式，主要根據(jù)患者的具體情況，制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，以盡可能減少患者的痛苦，增加患者的舒適度，減輕患者的心理壓力，讓患者保持輕松愉悅的心情，更加積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)工作，促進(jìn)疾病的更快康復(fù)[4]。在舒適護(hù)理干預(yù)中會(huì)對(duì)患者實(shí)施體位舒適護(hù)理、治療舒適護(hù)理、飲食舒適護(hù)理、社會(huì)舒適護(hù)理、心理舒適護(hù)理等一系列的護(hù)理干預(yù)措施，其中體位舒適護(hù)理能夠讓患者在最舒適的狀態(tài)下進(jìn)行休息；治療舒適護(hù)理可以確?；颊咴谑孢m的治療環(huán)境下接受良好的治療，同時(shí)做好輸液速率以及輸注量的控制工作，能夠防止患者心臟負(fù)荷加重[5～7]；飲食舒適護(hù)理能夠保證患者健康飲食，有助于疾病恢復(fù)；社會(huì)舒適護(hù)理能夠讓患者在任何時(shí)候都有被重視的感覺(jué)，發(fā)現(xiàn)自我價(jià)值，從而提高依從性；心理舒適護(hù)理比較重視患者的身心感受，可以讓患者的身心處在舒適的狀態(tài)下[8～11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理4周后舒適度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及6 min步行距離均高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)對(duì)老年肺癌并發(fā)心力衰竭患者采取舒適護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者生理、心理、社會(huì)文化以及環(huán)境舒適度，改善生活質(zhì)量及心功能。

綜上所述，舒適護(hù)理是在人文關(guān)懷理念下開(kāi)展護(hù)理措施，在護(hù)理期間給予老年肺癌并發(fā)心力衰竭患者細(xì)致以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可在增強(qiáng)護(hù)理效果的同時(shí)，提高患者心功能、運(yùn)動(dòng)耐力。