李靖博 劉少華 孫常青

（1、內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市卓資縣卓資山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012300；2、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361003）

血脂異常指人體脂蛋白代謝異常，主要包括三酰甘油（Triglyceride，TG）、總膽固醇（Total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白膽固醇（Low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平升高或高密度脂蛋白膽固醇（High densityliptein cholesterol，HDLC）水平降低。高膽固醇血癥特別是高LDL-C血癥是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的主要危險因素。經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展導(dǎo)致人民群眾的生活水平持續(xù)提高，高蛋白、高脂肪飲食的過量攝入導(dǎo)致了高脂血癥、肥胖及2型糖尿病等代謝性疾病的增加，致使動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率居高不下，這一問題在農(nóng)村牧區(qū)人群尤為突出。最新數(shù)據(jù)顯示，中國成人血脂異常總體患病率高達(dá)40.40%，尤其是人群血清膽固醇水平的升高將導(dǎo)致2010-2030年期間我國心血管病事件約增加920萬[1]，因此對重點(diǎn)人群進(jìn)行定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)血脂異常并進(jìn)行積極干預(yù)具有重要意義。本文旨在分析2021年內(nèi)蒙古烏蘭察布某鎮(zhèn)老年人的血脂異?，F(xiàn)狀，為轄區(qū)健康管理提供依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究資料來源于2021年內(nèi)蒙古烏蘭察布市某鎮(zhèn)老年人健康體檢數(shù)據(jù)，納入標(biāo)準(zhǔn)：轄區(qū)內(nèi)年齡≥65歲的老年人群，并于轄區(qū)內(nèi)居住1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）各種腫瘤晚期及正在進(jìn)行放化療患者；（2）心、肺、肝腎等重要臟器功能重度衰竭患者；（3）服用類固醇激素患者；（4）甲狀腺功能受損患者；（5）腎病綜合征患者；（6）庫欣綜合征患者。

1.2 方法

所有體檢者采血前禁食8-12 h，于清晨安靜狀態(tài)下取肘正中靜脈血5 mL置于真空采血管中，溫度4℃下3000轉(zhuǎn)/min離心5 min后取上清進(jìn)行檢測，采用庫貝爾iChem-720型全自動生化分析儀及配套試劑進(jìn)行總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平的檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

血脂的判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國成年人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》中的血脂異常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：TC≥5.2 mmol/L，TG≥1.7 mmol/L，LDL-C≥3.4 mmol/L，HDL-C<1.0 mmol/L，符合其中一項或一項以上，即判定為血脂異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 人群基本情況

數(shù)據(jù)完整者共1317名，其中男性566名（占總?cè)藬?shù)42.98%），女性751名（占總?cè)藬?shù)57.02%）；年齡范圍65-103歲，平均年齡為（72.05±3.41）歲；65-69歲者494名，70-74歲者453名，75-79歲者237名，≥80歲者133名。

2.2 不同性別老年人血脂水平比較

老年女性TG、TC、HDL-C和LDL-C、水平均高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 不同性別老年人血脂情況（±s,mmol/L）

表1 不同性別老年人血脂情況（±s,mmol/L）

性別男女t值P值例數(shù)（n）566751 TG 1.55±0041.94±0.047.050.00 TC 4.76±0.045.17±0.055.690.00 HDL-C 1.38±0.011.46±0.014.710.00 LDL 3.04±0.033.27±0.046.190.00

2.3 不同年齡組老年人血脂水平比較

65-69歲、70-74歲、75-79歲、≥80歲4個年齡組老年人的TG水平隨年齡增加而降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；≥80歲的老年人HDL-C水平高于其他3個年齡組（P＜0.01）；4個年齡組的TC、LDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（TC：P=0.61；LDL-C：P=0.40），見表2。

表2 不同年齡組老年人血脂情況（±s,mmol/L）

表2 不同年齡組老年人血脂情況（±s,mmol/L）

年齡（歲）65-6970-7475-79≥80 F值P值例數(shù)（n）494453237133 TG 188±1.171.76±0.941.71±1.041.51±0.645.190.00 TC 4.94±1.255.04±1.494.93±1.075.06±1.020.610.61 HDL-C 1.40±0.301.43±0.301.43±0.31.50±0.303.840.01 LDL 3.14±0.653.19±0.723.16±0.643.24±0.630.990.40

2.4 不同年齡組老年人血脂異常檢出率比較

血脂異常檢出在4個年齡組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.72），見表3。

表3 不同年齡組老年人的血脂異常檢出率比較

3 討論

近年來，隨著居民生活水平的不斷提高，膳食結(jié)構(gòu)和生活方式也發(fā)生了明顯變化，膳食中高熱量、高脂肪食物攝入增多，體力活動相對減少，導(dǎo)致血脂水平明顯升高，血脂異常的患病率逐年增加[2]。血脂異常業(yè)已成為老年人最為常見的慢性病之一。

本研究結(jié)果顯示，2021年內(nèi)蒙古烏蘭察布市某鎮(zhèn)老年女性TG、TC、HDL-C和LDL-C水平全面高于男性，提示老年女性較男性具有更高的患動脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險。這一結(jié)果與蔣雪美等[3]和段輝[4]對上海和北京地區(qū)老年人血脂異常流行特征分析結(jié)果相一致。其原因可能與老年女性雌激素水平降低導(dǎo)致的血脂異常有關(guān)[5-7]，同時該地區(qū)女性多為家庭主婦，戶外活動較男性少可能也是造成這一結(jié)果的主要原因之一。因此老年女性應(yīng)納入社區(qū)血脂健康管理的重點(diǎn)人群。

對于不同年齡組的老年人血脂情況進(jìn)行分析顯示，在65-69、70-74、75-79和≥80歲四組老年人TG水平隨著年齡增加而降低，這與蔣雪美[3]等人的研究結(jié)果相似。可能與胃腸功能衰退，進(jìn)食減少吸收降低有關(guān)[8，9]。血脂異常檢出率在四組老年人中無顯著差異，但總體血脂異常檢出率為62.03%，這一結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中國成人血脂異常的總體檢出率(40.40%)，以及北京地區(qū)老年人血脂異常檢出率（50.82%）[4，10]和上海地區(qū)老年人的血脂異常檢出率（48.1%）[11，12]。這可能與內(nèi)蒙古地區(qū)肉類食物在居民膳食中占比大、新鮮蔬菜、水果進(jìn)食少及缺乏科學(xué)的體育鍛煉有關(guān)。

綜上所述，內(nèi)蒙古烏蘭察布市該鎮(zhèn)總體血脂異常檢出率較高，且老年女性血脂異常問題尤其突出，應(yīng)加強(qiáng)對血脂異常人群特別是老年女性人群進(jìn)行積極的健康教育，增強(qiáng)居民健康素養(yǎng)，特別是有關(guān)血脂代謝及動脈粥樣硬化性心血管疾病方面的健康知識，并盡早針對血脂異常情況進(jìn)行積極干預(yù)，為降低該鎮(zhèn)未來心腦血管事件發(fā)生率，減輕社會及家庭負(fù)擔(dān)發(fā)揮積極作用。