文/李冰

近年來，隨著環(huán)境的惡化，傳染病類型不斷增加，傳播范圍逐漸擴大，對人類的健康安全造成嚴(yán)重威脅。各類傳染病疫情的出現(xiàn)也充分暴露了傳染病防治能力的不足，特別是疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測及應(yīng)急能力有所不足，導(dǎo)致傳染病傳播規(guī)律、病因的研究較為滯后，對救治及疫情防控工作的順利開展造成阻礙。諸多研究顯示，加強疾病預(yù)防控制中心建設(shè)工作是提高傳染病疫情監(jiān)測及處理能力的有效手段?；诖耍疚膶魅静》乐喂ぷ髦屑訌娂膊☆A(yù)防控制中心建設(shè)工作的重要性進行了分析，以提高疾病疫情防控水平，為人們的健康安全提供保障。

1 疾病預(yù)防控制中心概述

1.1 概念

疾病預(yù)防控制中心是負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的單位。中心負(fù)責(zé)工作內(nèi)容繁多，具體包括公共衛(wèi)生事件應(yīng)急、疾病防治、環(huán)境健康、職業(yè)健康等；如制定公共衛(wèi)生技術(shù)方案及指導(dǎo)，承擔(dān)公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、綜合管理工作；開展傳染病、職業(yè)病、慢性病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件等監(jiān)測工作；開展疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生專業(yè)領(lǐng)域研究及教育等相關(guān)工作。

1.2 工作職責(zé)

我國《傳染病防治法》中明確指出，醫(yī)療機構(gòu)具有承擔(dān)傳染病防控管理的工作職責(zé)及法定義務(wù)，符合制定傳染病防控工作的具體規(guī)劃、流程及相關(guān)規(guī)章制度，并有效實施。依法承擔(dān)所處地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情的監(jiān)測、報告、信息采集、審核、傳染病的消毒、隔離等工作，以及負(fù)責(zé)傳染病流行病學(xué)樣本采集、傳播規(guī)律研究及調(diào)查等工作。同時，還需要做好新發(fā)傳染疾病的健康教育工作，加大疾病防控知識的宣傳力度，以及，需要負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)相關(guān)工作人員傳染病防控知識與專業(yè)技能的培訓(xùn)，做好防治管理隊伍建設(shè)工作，為相關(guān)工作的順利開展夯實基礎(chǔ)。

1.3 人員構(gòu)成

結(jié)合疾病預(yù)防控制中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)要求，疾病預(yù)防控制中心的建設(shè)需要堅持精簡高效、職責(zé)崗位統(tǒng)一的原則，以提高社會綜合效益為主要目的，立足于現(xiàn)狀，樹立長遠發(fā)展目標(biāo)，實現(xiàn)對公共衛(wèi)生實驗室人員配置的規(guī)范化管理。因為疾病預(yù)防控制中心具有較強的專業(yè)性，屬于一種智力密集型專業(yè)結(jié)構(gòu)，所涉及工作內(nèi)容繁多，覆蓋范圍較廣，涉及多個專業(yè)學(xué)科知識，所以對工作人員綜合素質(zhì)的要求較高。因此疾病預(yù)防控制中心需要注重人員結(jié)構(gòu)的優(yōu)化工作，避免對防控工作的開展造成影響。

2 傳染病防治管理工作概述

2.1 規(guī)章制度

首先，傳染病的管理制度。傳染病管理制度是防治管理制度的主要組成部分，其內(nèi)容繁多，具體包括傳染病的預(yù)檢分診制度、預(yù)警制度、傳染病疫情的上報管理制度、人員配置及各部門管理規(guī)范、規(guī)定、傳染病防治培訓(xùn)及模擬訓(xùn)練制度、職業(yè)防護及消毒隔離制度、健康教育及多渠道咨詢制度、對患者的醫(yī)療救助及保障制度、對疑似傳染病患者的防控制度及應(yīng)急接種制度等。

其次，傳染病的防治工作。傳染病防治主要包括相關(guān)傳染病的監(jiān)測和咨詢工作，如艾滋病、淋病、肺結(jié)核等，同時針對不同的傳染病，需結(jié)合其性質(zhì)、特點、傳播規(guī)律等建立完善的防控工作制度。

最后，傳染病監(jiān)測制度。監(jiān)測制度具體包括各類傳染病的咨詢檢測工作、傳染病表現(xiàn)及病例的監(jiān)測工作、食源性傳染病的監(jiān)測方法以及異常病例的上報程序等。

2.2 傳染病疫情監(jiān)測與上報

根據(jù)性質(zhì)、傳播速度、病情對傳染病進行劃分，能夠分為甲類、乙類和丙類。其中，甲類傳染病為必須強制管理的傳染病，具體包括霍亂、鼠疫；乙類傳染病是需要嚴(yán)格管理的傳染病，共27 種，具體包括艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核、新型冠狀病毒肺炎等，其中新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎等傳染病需要使用甲類傳染病的防控措施；丙類傳染病為監(jiān)測管理的傳染病，主要指流行性感冒、麻風(fēng)病、絲蟲病等，共11 種。其中甲類傳染病的上報時限為2 小時，乙類與丙類為24h。

2.3 傳染病防控知識培訓(xùn)

疾病預(yù)防控制中心需要加強對培訓(xùn)工作的重視，建立專門的培訓(xùn)機制。不僅需要積極組織相關(guān)工作人員參與衛(wèi)生部門及疾病預(yù)防控制中心組織的培訓(xùn)活動，同時需要注重對傳染病防控相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)。采取多渠道、多形式培訓(xùn)模式，通過講座、線上課件、考試等方式開展培訓(xùn)活動，幫助工作人員了解傳染病防控的相關(guān)政策法規(guī)、規(guī)章制度、工作要求、應(yīng)急預(yù)案等。

2.4 健康教育

加大對傳染病防控知識的宣傳力度，幫助廣大人民群眾了解相關(guān)知識，提高其認(rèn)知水平，強化其預(yù)防意識。健康教育的開展需要積極借助互聯(lián)網(wǎng)平臺、手機APP、電視、廣播及報刊等傳播渠道，也可以采用發(fā)放宣傳冊，定期組織傳染病主題宣傳活動，還可以通過講座的形式進行宣傳，具體宣教內(nèi)容為傳染病發(fā)病原因、傳播途徑、易感人群、預(yù)防措施、防治手段等。

2.5 模擬訓(xùn)練

隨著對傳染病防控管理工作的重視提高，疾病預(yù)防控制中心積極制定模擬訓(xùn)練方案，建立完善的評估標(biāo)準(zhǔn)，定期組織模擬訓(xùn)練活動。模擬訓(xùn)練的項目主要為常見傳染病類型，如新型冠狀病毒肺炎等。具體內(nèi)容包括發(fā)現(xiàn)病例、全面篩查、樣本采集、預(yù)檢分診、信息上報、應(yīng)急預(yù)案實施、疑似病例的診治、消毒隔離及職業(yè)防護等。

3 傳染病的防治工作中強化疾病預(yù)防控制中心建設(shè)的重要性

自20 世紀(jì)80 年代初期，國內(nèi)積極構(gòu)建衛(wèi)生防疫系統(tǒng)，衛(wèi)生防疫系統(tǒng)開始實施有償服務(wù)模式，其工作范圍不斷擴大，同時也直接導(dǎo)致有償與無償服務(wù)項目之間失去平衡。因為受到技術(shù)、設(shè)備、人員及區(qū)域間經(jīng)濟發(fā)展水平差異性等因素的影響，我國各地區(qū)各級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對重大傳染病突發(fā)事件的應(yīng)急能力還有所不足，特別是不發(fā)達地區(qū)，不具備完善的理論指導(dǎo)，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完備，對傳染病防控工作的順利開展造成嚴(yán)重阻礙。因此強化疾病預(yù)防控制中心建設(shè)對于提高傳染病防治管理水平具有重要意義，能夠?qū)崿F(xiàn)對現(xiàn)有資源的充分利用。政府相關(guān)部門通過提供資金支持，為疾病預(yù)防控制中心建設(shè)工作的有序開展提供保障，逐漸完善疾病預(yù)防控制中心質(zhì)量體系，不斷提高疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對和處理突發(fā)傳染病疫情的能力。

同時，疾病預(yù)防控制中心是傳染病防治管理工作的前沿陣地，也是公共醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分。不僅具備協(xié)調(diào)傳染病防控工作的作用，如疫情監(jiān)測、預(yù)警、信息上報、標(biāo)本采集、消毒隔離、醫(yī)療救治及職業(yè)防護等，同時也是實施傳染病信息管理工作的重要基礎(chǔ)，疾病預(yù)防控制中心的建設(shè)有助于進一步完善傳染病異常處理機制。只有強化疾病預(yù)防控制中心建設(shè)工作，才能提高傳染病防控管理水平，有效應(yīng)對突發(fā)疫情事件。

4 疾病預(yù)防控制中心的建設(shè)對策

4.1 建立完善的傳染病防治體系

首先，全面優(yōu)化與完善監(jiān)測、預(yù)警系統(tǒng)。對傳染病防治管理工作而言，疾病早期預(yù)測是預(yù)防的前提，能夠為傳染病的動態(tài)監(jiān)測、科學(xué)、準(zhǔn)確判斷疫情發(fā)展趨勢提供重要參考依據(jù)，實現(xiàn)對傳染病傳播的全面防治，同時對評估傳染病防控管理工作質(zhì)量及新發(fā)傳染病預(yù)警也具有積極作用。

其次，加強傳染病防治管理隊伍的建設(shè)。積極建立傳染病專家隊伍，構(gòu)建完善的專家?guī)?，傳染病防治專家主要由各級醫(yī)院感染科、呼吸科、急診科、檢驗科等科室資歷豐富、專業(yè)能力強的高級職稱人員構(gòu)成。應(yīng)深入研究傳染病防治方案，制定科學(xué)合理的防治措施及工作預(yù)案，實現(xiàn)對疫情發(fā)展情況的全面監(jiān)測，為傳染病相關(guān)信息的上報提供科學(xué)指導(dǎo)等。通過加強工作隊伍建設(shè)，不但可以為疾病預(yù)防控制中心開展相關(guān)工作提供科學(xué)的意見，而且能夠為政府相關(guān)部門制定防控決策提供參考依據(jù)。

最后，不斷提高疾病預(yù)防控制中心的診斷水平。疾病預(yù)防控制中心實驗室需要積極構(gòu)建科學(xué)的質(zhì)量控制體系，建立質(zhì)控小組，完善管理體系，根據(jù)傳染病性質(zhì)對專業(yè)質(zhì)控小組進行細(xì)分，如細(xì)菌學(xué)小組、分子生物學(xué)小組及血清免疫小組等，提高疾病診斷水平。同時，積極開展相關(guān)傳染病的檢測工作，如艾滋病、肝炎、肺結(jié)核等；全面落實各類基因檢測工作，如肝炎、結(jié)核桿菌等；加強對流感病毒基因檢測工作的重視，及時獲得檢測結(jié)果，保證檢測結(jié)果的全面性與準(zhǔn)確性，進而為傳染病的早期預(yù)防、診斷夯實基礎(chǔ)。

4.2 提高傳染病的信息管理水平

首先，做好傳染病信息的上報工作，建立完善的上報機制。在疾病預(yù)防控制中心建設(shè)階段，需要加強對上報管理工作制度的重視，建立完善的疫情上報培訓(xùn)機制、疫情保密機制、報告質(zhì)量管理機制。對醫(yī)院門診、急診及住院部出入院的信息登記加以規(guī)范，確保相關(guān)信息的準(zhǔn)確、完整填寫。上報管理部門需要做好傳染病信息上報的指導(dǎo)工作，醫(yī)院內(nèi)各科室、管理部門與檢驗科等建立異常反饋機制，管理部門需定期檢查，對上報信息質(zhì)量進行評估，為臨床優(yōu)化改進提供建議。

其次，提高對傳染病報告卡的質(zhì)控水平。明確傳染病報告卡的填寫要求，確保填寫信息準(zhǔn)確無誤，其中，上報疾病類型為法定的38 種傳染病以及衛(wèi)生部門要求的其他相關(guān)傳染病。報告病例具體包括臨床診治病例、疑似病例、病原攜帶者以及陽性檢測結(jié)果等。

最后，安排專業(yè)人員負(fù)責(zé)傳染病報告卡的報告工作，全面審核報告工作情況，及時發(fā)現(xiàn)漏報、遲報以及分類不合理等問題，并及時糾正。如果所診斷疾病的分類存在變化情況，需要及時糾正。根據(jù)疾病上報工作要求，其中甲類、乙類傳染病中按照甲類管理的傳染病需要在2 小時內(nèi)完成直報；乙類及丙類傳染病需要在24h 完成報告；針對疫情暴發(fā)及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，也需要在2h內(nèi)完成直報。

4.3 不斷優(yōu)化與完善傳染病異常處置機制

現(xiàn)階段，異常處置機制已得到疾病預(yù)防控制中心的廣泛應(yīng)用，也是中心建設(shè)的重要一環(huán)。異常處置機制的應(yīng)用能夠幫助疾病預(yù)防控制中心及時發(fā)現(xiàn)突發(fā)傳染病，并在此基礎(chǔ)上有效控制其傳播和蔓延。如果存在短期內(nèi)病例就診驟增的情況，疾病預(yù)防控制中心專家、臨床科室及管理人員需要深入研究，鎖定重點科室及重點人群，實施應(yīng)急預(yù)案，開展全面的流行病學(xué)調(diào)研、標(biāo)本采集、檢測等工作，同時及時上報疫情信息，做好防護、消毒隔離等措施，直到傳染病疫情得到有效控制。

4.4 提高重大傳染病及突發(fā)疫情的應(yīng)對、處理能力

在全面落實傳染病基礎(chǔ)防治工作的前提下，還需要不斷提高重大傳染病及突發(fā)疫情的應(yīng)對能力，如季節(jié)性流感、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹等。政府相關(guān)部門需要加大監(jiān)督力度，避免發(fā)生信息漏報、錯報等不良情況。全面落實疑似病例專區(qū)管理機制，做好職業(yè)防護及消毒隔離措施，做好醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防接種工作，最大程度減少疾病預(yù)防控制中心院內(nèi)感染風(fēng)險。另外，疾病預(yù)防控制中心需要加強與政府衛(wèi)生行政管理部門的交流協(xié)作，了解防控工作動態(tài)情況，落實各項工作要求，共同做好重大傳染病及突發(fā)疫情的處理工作。對疾病預(yù)防控制中心內(nèi)部相關(guān)部門、科室及工作人員的職責(zé)進行分工，確保相關(guān)工作有序進行。同時，疾病預(yù)防控制中心在日常工作階段需要加強對全球各類傳染病傳播情況、趨勢的關(guān)注，認(rèn)真分析各地疾病信息數(shù)據(jù)，推測疾病在我國發(fā)生的可能性，分析其可能暴發(fā)的嚴(yán)重程度，根據(jù)傳染病不同性質(zhì)、嚴(yán)重程度，制定科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案，做好醫(yī)療物資的配備和供應(yīng)工作。如果發(fā)生嚴(yán)重疾病，能夠有計劃調(diào)配醫(yī)療物資，高效完成應(yīng)急處理工作。

4.5 加強疾病預(yù)防控制中心的信息化建設(shè)，打造信息化平臺

信息化建設(shè)主要是指通過對互聯(lián)網(wǎng)、通信等先進信息技術(shù)的利用，以推動疾病預(yù)防控制中心的發(fā)展。信息化時代背景下，加強信息化建設(shè)對于推動疾病預(yù)防控制中心的發(fā)展具有深遠意義。

首先，利用先進信息化技術(shù)構(gòu)建疾病預(yù)防控制中心的內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)，打造全國統(tǒng)一的內(nèi)部信息交流平臺。通過建立內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)，工作人員均可通過系統(tǒng)便能隨時查閱相關(guān)信息資料，為各地疾控系統(tǒng)互聯(lián)互通提供便利，提高信息調(diào)配效率，簡化、優(yōu)化內(nèi)部信息查閱流程。如果發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情，能夠通過信息化系統(tǒng)及時查閱各地區(qū)傳染病相關(guān)數(shù)據(jù)，為疫情及突發(fā)事件的處理爭取時間。

因此，需要充分把握互聯(lián)網(wǎng)平臺的優(yōu)勢，如開通微博、微信公眾號等，不但能夠利用互聯(lián)網(wǎng)平臺進行傳染病預(yù)防知識的科普與宣傳，如公共衛(wèi)生知識科普、各類謠言辟謠以及防疫處理方法、流程等，同時還可以在互聯(lián)網(wǎng)平臺上增加其他便民服務(wù)，如疫苗預(yù)約、相關(guān)證件辦理以及醫(yī)保掛號及繳費等，甚至開通專門的傳染病咨詢平臺，提高廣大人民群眾對疾病知識的認(rèn)知水平，強化其預(yù)防意識。

5 結(jié)語

綜上所述，疾病預(yù)防控制中心作為傳染病防治的主陣地，強化疾病預(yù)防控制中心建設(shè)對傳染病防治工作具有重要意義，因此需要結(jié)合實際，制定科學(xué)合理的建設(shè)對策，加大建設(shè)力度，為傳染病防治工作的順利開展夯實基礎(chǔ)。