樸春宏，余潔歐，夏令強，冷如意，施海玲

近年來隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提升，移動互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用與普及也逐漸廣泛，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳統(tǒng)的信息服務(wù)系統(tǒng)已然無法承載如今的醫(yī)療信息需求，國內(nèi)傳統(tǒng)的信息服務(wù)系統(tǒng)已與時代的發(fā)展不同步［1］。海軍特色醫(yī)學中心自2018 年1 月起在醫(yī)院信息管理工作中采用云存儲技術(shù)，進行數(shù)據(jù)存儲層、數(shù)據(jù)管理層、數(shù)據(jù)服務(wù)層、用戶訪問層幾個云存儲模層構(gòu)建，并應(yīng)用于日常醫(yī)院信息管理工作中，對比開展前后患者對于工作人員的滿意度評分、工作人員的誤差事件發(fā)生率情況、工作質(zhì)量評分與工作效率情況，研究分析在醫(yī)院信息管理過程中采用云存儲技術(shù)的應(yīng)用價值，同時分析其應(yīng)用局限性，并探討相應(yīng)的改進方法?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別選取2016 年1 月至2018 年1 月收治的200 例患者作為開展前組，男性患者102 例，女性患者98 例，年齡24～58 歲［（41.37 ± 12.44）歲］，其中消化系統(tǒng)疾病患者34 例、心血管系統(tǒng)疾病患者50 例、泌尿系統(tǒng)疾病患者37 例、內(nèi)分泌代謝疾病患者39 例、婦科疾病患者40 例；選取2018 年2 月至2020 年2 月收治的200 例患者作為開展后組，男性患者101 例，女性患者99 例，年齡24～58 歲［（41.35±12.48）歲］，其中消化疾系統(tǒng)病患者50 例、心血管系統(tǒng)疾病患者51 例、泌尿系統(tǒng)疾病患者39 例、內(nèi)分泌代謝疾病患者25 例、婦科疾病患者35 例，應(yīng)用云存儲技術(shù)前后醫(yī)院藥品目錄無變化，藥庫操作人員與院內(nèi)工作人員編制實施前后無變動，2 組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中應(yīng)用的云存儲技術(shù)模型分為數(shù)據(jù)存儲層、數(shù)據(jù)管理層、數(shù)據(jù)服務(wù)層、用戶訪問層，基于通道網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)并通過iSCSI、NAS 等IP 存儲設(shè)備或FC 光纖通道存儲設(shè)備將各個設(shè)備進行串聯(lián)，從而實現(xiàn)數(shù)據(jù)存儲層的統(tǒng)一管理［2］；而在數(shù)據(jù)管理層中，運用云計算或其他管理技術(shù)能夠使得各個存儲設(shè)備得以有效協(xié)調(diào)運作，從而向不同管理權(quán)限的訪問端進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計傳遞，而在數(shù)據(jù)傳遞的過程中也能夠通過數(shù)據(jù)加密技術(shù)或備份技術(shù)提升存儲數(shù)據(jù)的安全性與私密性［3］；而在數(shù)據(jù)服務(wù)層中則是配合數(shù)據(jù)管理層進行信息服務(wù)的不同需求與接口的不同情況進行相關(guān)信息服務(wù)的提供；而用戶訪問層則是對于用戶權(quán)限的加密與管理，通過權(quán)限認證后即可基于訪問權(quán)限進行數(shù)據(jù)信息的分配［4］。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比2 組患者對于工作人員的滿意度評分情況，滿分為100 分，分數(shù)越高，患者滿意度越高；統(tǒng)計對比工作人員的誤差事件發(fā)生率情況，工作人員的誤差事件包括患者信息遺失、資料記錄不全等情況；工作質(zhì)量評分由科室責任人和臨床醫(yī)師對工作流程的質(zhì)量進行綜合評分，滿分為100 分，分數(shù)越高，工作質(zhì)量越高；在工作效率方面則選取藥房藥品調(diào)劑出庫時間、患者檢查用時、患者平均住院天數(shù)3 個方面進行考量。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計學分析，計量資料組間采用t檢驗，用±s表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 工作誤差事件發(fā)生率、患者滿意度評分與工作人員工作質(zhì)量評分比較

開展前組患者滿意度評分與工作人員工作質(zhì)量評分明顯低于開展后組（P＜0.05），誤差事件發(fā)生率明顯高于開展后組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 云存儲技術(shù)開展前后工作誤差事件發(fā)生率、患者滿意度評分與工作人員工作質(zhì)量評分情況比較

2.2 藥品調(diào)劑出庫時間、患者檢查用時和患者平均住院天數(shù)比較

開展前組患者藥品調(diào)劑出庫時間、患者檢查用時明顯長于開展后組，平均住院天數(shù)明顯多于開展后組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 云存儲技術(shù)開展前后藥品調(diào)劑出庫時間、檢查用時和平均住院天數(shù)情況比較（± s）

表2 云存儲技術(shù)開展前后藥品調(diào)劑出庫時間、檢查用時和平均住院天數(shù)情況比較（± s）

組別開展前組開展后組t 值P 值例數(shù)200 200藥品調(diào)劑出庫時間（s）35.21±10.21 18.22±7.12 10.441＜0.05檢查用時（h）4.12±0.81 2.31±0.42 3.442＜0.05平均住院天數(shù)（d）13.14±1.53 9.21±1.32 5.214＜0.05

3 討論

3.1 云存儲技術(shù)的概念

云存儲技術(shù)具有安全性與可靠性，其作為數(shù)據(jù)整理領(lǐng)域的高新技術(shù)，本身應(yīng)用的范圍就比較廣泛，在應(yīng)用過程中可以適應(yīng)于所有的服務(wù)器，同時其內(nèi)部云端往往存儲著大量的數(shù)據(jù)，且有多個備份與副本，數(shù)據(jù)副本之間可以對數(shù)據(jù)的更換進行計算節(jié)點的調(diào)整［13］，重要數(shù)據(jù)的完整性與安全性都有了相應(yīng)的保障，也能夠使得數(shù)據(jù)服務(wù)過程更加有效率且更加可靠。

3.2 云存儲技術(shù)在醫(yī)院信息管理中的應(yīng)用

3.2.1 云存儲技術(shù)在醫(yī)院信息管理中應(yīng)用的必要性 基于醫(yī)療信息化的背景下，如何就醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的現(xiàn)代化進行推進，是如今社會醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展與生存的關(guān)鍵所在，所以近年來大部分醫(yī)療機構(gòu)已然將現(xiàn)代化的云存儲技術(shù)與自身的信息服務(wù)系統(tǒng)相結(jié)合，從而使醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設(shè)得到較好較快的發(fā)展，提升醫(yī)院的總體效率與患者滿意度［5-6］。在醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)庫中往往會存儲著大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息，此類數(shù)據(jù)和信息要求較大的儲蓄性與較強的保密性，而云存儲能夠?qū)?shù)據(jù)庫內(nèi)的數(shù)據(jù)和信息進行有效存儲［12］。對于醫(yī)療機構(gòu)而言，其通過云存儲云端功能存儲的數(shù)據(jù)更加不容易丟失且更加安全［14］。

3.2.2 云存儲技術(shù)在醫(yī)院信息管理中應(yīng)用的優(yōu)勢 本次研究中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用云存儲技術(shù)后，醫(yī)療機構(gòu)的工作誤差事件發(fā)生率、患者滿意度評分與工作人員工作質(zhì)量評分均明顯改善，而工作效率也有明顯提高［7-9］。這主要是由于此類技術(shù)通過完善的信息儲備能夠為患者提供在各個就醫(yī)環(huán)節(jié)的便捷性服務(wù)，能夠?qū)τ卺t(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)信息進行準確有效的獲取，在增加其就醫(yī)體驗的同時提升患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度，并為醫(yī)療機構(gòu)提供更多的潛在附加服務(wù)［10-11］。具體表現(xiàn)如下：（1）云存儲技術(shù)能夠有效降低醫(yī)院工作誤差事件的發(fā)生率：云存儲技術(shù)在硬件環(huán)境上具有較為顯著的優(yōu)勢性，其主要表現(xiàn)在對于信息自愿的組織以及管理上，在該技術(shù)模式下，對醫(yī)院的整體服務(wù)運行狀態(tài)都能夠清晰明了，這對于醫(yī)院應(yīng)急能力的提高具有較為明顯的效果，同時工作誤差事件的發(fā)生率也較低。（2）云存儲技術(shù)能夠提高患者的滿意度：由于該技術(shù)使得醫(yī)院的管理組成了一個較大的存儲資源池，患者可以在醫(yī)院的管理系統(tǒng)上進行門診掛號、收費、住院等一系列的操作，患者以及醫(yī)院的工作人員均能夠通過電子計算機以及通信設(shè)備進行一系列的服務(wù)，云存儲技術(shù)為患者提供一個可以滿足其需求的平臺，同時也使得醫(yī)院工作人員能夠較好地操作該系統(tǒng)，使得患者以及工作人員均得到了便捷高效的服務(wù)，這對患者滿意度的提升起到較好的推動性作用。（3）云存儲技術(shù)能夠縮短藥房藥品調(diào)劑出庫時間、患者的檢查時間以及住院時間：在醫(yī)院信息管理過程中采用云存儲技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)藥品屬性分類代碼、靜態(tài)心電設(shè)備實時監(jiān)測等功能，同時基于現(xiàn)代化的互聯(lián)網(wǎng)云存儲技術(shù)與大數(shù)據(jù)處理技術(shù)等，建立一個智能的、能夠通過遠程進行的醫(yī)療信息處理平臺，提升醫(yī)院的總體醫(yī)療效率，也使得患者就診、治療的時間能夠有效縮短，使患者能夠盡快康復(fù)，降低了患者的經(jīng)濟壓力。

3.3 醫(yī)院構(gòu)建云存儲技術(shù)的保障措施

雖然在醫(yī)院信息管理中云存儲技術(shù)具有較為廣泛的應(yīng)用價值，但是也存在著諸多的問題，因此需要通過對云存儲技術(shù)進行優(yōu)化升級，使其能夠在醫(yī)院的信息管理中發(fā)揮著較大的作用［13］。而云存儲技術(shù)出現(xiàn)的問題主要表現(xiàn)為：（1）院內(nèi)多設(shè)備儲存接口不統(tǒng)一：通過云計算功能將檔案進行數(shù)字化的同時，也需要將其上傳至醫(yī)院專用的云檔案系統(tǒng)之中。這就要求增加接口轉(zhuǎn)換層，使得其可以被多接口接入［14］。（2）安全系數(shù)不足：在實際應(yīng)用過程中，醫(yī)療機構(gòu)每天都會有數(shù)據(jù)的更新，數(shù)據(jù)的保密需求也很高，因此需要完善云存儲技術(shù)來有效處理此類問題，首先此類技術(shù)的應(yīng)用需要建立一個基于醫(yī)院服務(wù)器本身的數(shù)據(jù)平臺，此類平臺的保密性要求較高，需能夠存儲大量的重要數(shù)據(jù)，建立此類平臺后還需要建立一個內(nèi)部私有平臺與一個外部公有云平臺，對于公有云平臺而言其本身是對一般數(shù)據(jù)的存儲，而對于私有云平臺而言則針對有保密需求的重要數(shù)據(jù)存儲［15］。（3）網(wǎng)絡(luò)帶寬超負荷等情況：對于應(yīng)用了云存儲技術(shù)的醫(yī)院系統(tǒng)而言，其需要嚴格配置相對高的主服務(wù)器，從而使得通過主服務(wù)器能夠?qū)τ跀?shù)據(jù)進行分解至獨立性更加強但是配置相對較低的獨立性服務(wù)器終端［16-17］。在此終端中，用戶能夠獨立完成對于自身數(shù)據(jù)與信息的存儲，當終端用戶有需求時，能夠?qū)⒍鄠€低端服務(wù)器進行有效的合成，從而得到一個配置相對較高的終端進行數(shù)據(jù)的分析與處理，故而擴容云服務(wù)器與鋪設(shè)光纖等方式十分重要。