閆曉會

(山東省棗莊市口腔醫(yī)院/兒童口腔科 山東 棗莊 277100)

口腔潰瘍即口瘡，一般情況下病灶多集中在黏膜缺乏角質(zhì)化層處，例如舌頭、唇內(nèi)側(cè)、舌腹、頰黏膜等，發(fā)病后會產(chǎn)生局部痛感，影響正常進食[1]；隨著病情持續(xù)發(fā)展可能誘發(fā)口臭、頭痛、慢性咽炎、淋巴結(jié)腫大等問題[2]。目前臨床尚未明確該病的誘發(fā)因素，但認(rèn)為與患兒營養(yǎng)不良、局部創(chuàng)傷、微量元素缺乏、細菌感染等存在密切的關(guān)聯(lián)性[3]。既往多以維生素C與復(fù)合維生素B片口服進行治療，雖然有一定的效果，但見效周期較長。本次為探討更為顯著的治療方案，結(jié)合前人研究成果提出了桂林西瓜霜與10%葡萄糖注射液療法，并以我院在2020年3月至2021年5月間收治的41例口腔潰瘍患兒展開研究，具體療效報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2020年3月至2021年5月間收治的82例口腔潰瘍患兒納為研究病例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①口腔內(nèi)可見面積不等的淺潰瘍灶、皰疹，有據(jù)乳、據(jù)食、流涎癥狀，符合口腔潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)；②家長在全面了解本研究內(nèi)容后簽署授權(quán)聲明；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并免疫系統(tǒng)疾??；②合并白塞??；③合并傳染疾病；④重要器官功能障礙等；本研究由醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)；依據(jù)患兒入院時間以及家長的治療意愿分作兩個組別，即對照組(n=41)，研究組(n=41)；其中對照組內(nèi)包含25例男性患兒與16例女性患兒，年齡為10個月至12歲，均值(6.42±2.53)歲，病程為2-9(5.14±1.41)d；研究組內(nèi)包含28例男性患兒與13例女性患兒，年齡為9個月至11歲，均值(5.88±2.42)歲，病程為3-9(5.34±1.36)d；以兩組患兒性別、年齡、病程等數(shù)據(jù)進行比較，無統(tǒng)計學(xué)性差異(P>0.05)，研究滿足開展要求。

1.2 方法

對照組實施維生素C與復(fù)合維生素B治療：取2片維生素C片(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H11021503，規(guī)格為0.1g×60s)、2粒復(fù)合維生素B片(重慶迪康長江制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H50020805，規(guī)格為100粒/瓶)給予患兒口服，3次/d。

研究組實施桂林西瓜霜與10%葡萄糖注射液治療：取1g西瓜霜噴劑(桂林三金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為Z45021599，規(guī)格為2.5g/盒)與10ml的10%濃度的葡萄糖注射液(四川科倫藥業(yè)股份有限生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H51020632，規(guī)格為500ml/瓶)置于無菌噴壺中，輕搖噴霧確保二者充分混合后噴在患兒患處，3噴/次，4次/d，一壺可用3d。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床治療總有效率：經(jīng)治療患兒的潰瘍面全部愈合，不存在任何不適的情況為顯效；經(jīng)治療患兒的潰瘍癥狀有明顯改善，但可見黏膜充血癥狀為有效；經(jīng)治療患兒的潰瘍面未見好轉(zhuǎn)為無效；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[4]。

②疼痛緩解時間與潰瘍面愈合時間。

③炎性因子水平：通過酶聯(lián)免疫吸附法對兩組患兒治療前后的炎性因子水平，即白細胞介素-1(IL-1)、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)進行檢測。

④不良反應(yīng)情況：哭鬧不安、惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。正態(tài)分布或近似正態(tài)分布數(shù)據(jù)以計量資料即均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示，正態(tài)分布的兩獨立樣本比較采用t檢驗(方差齊)或t`檢驗(方差不齊)，呈非正態(tài)分布分布的兩獨立樣本或多組獨立樣本的組間比較采用非參數(shù)統(tǒng)計方法的秩和檢驗(Wilcoxon檢驗)；計數(shù)資料用百分比表示，比較兩個或多個發(fā)生率或結(jié)構(gòu)比之間是否存在差異，采用卡方(X2)檢驗。概率(Probability)P<0.05則證明數(shù)據(jù)組間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療總有效率對比

研究組患兒的臨床治療總有效率為97.56%，高于對照組的85.37%，即數(shù)據(jù)組間可見統(tǒng)計學(xué)性差異(P<0.05)。如表1：

表1 兩組患兒的臨床治療總有效率對比

2.2 兩組患兒的疼痛緩解時間與潰瘍面愈合時間對比

研究組患兒的疼痛緩解時間以及潰瘍面愈合時間均早于對照組患兒，數(shù)據(jù)組間可見統(tǒng)計學(xué)性差異(P<0.05)。如表2：

表2 兩組患兒的疼痛緩解時間與潰瘍面愈合時間對比

2.3 兩組患兒治療前后的炎性因子水平對比

治療前兩組患兒的炎性因子水平趨同(P>0.05)，但經(jīng)治療后研究組患兒的IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均顯著低于對照組患兒，數(shù)據(jù)對比可見統(tǒng)計學(xué)性差異(P<0.05)。如表3：

表3 兩組患兒治療前后的炎性因子水平對比

2.4 兩組患兒的不良反應(yīng)情況對比

研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%，雖與對照組患兒的12.20%比較不可見統(tǒng)計學(xué)性差異(P>0.05)，但數(shù)據(jù)更低。如表4：

表4 兩組患兒的不良反應(yīng)情況對比

3 討論

雖然臨床尚未完全明確口腔潰瘍的誘發(fā)原因，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出該病與營養(yǎng)不足、藥物、局部創(chuàng)傷、食物、微量元素缺乏、維生素B2缺乏、細菌(幽門螺桿菌以及血鏈球菌等)感染等密切相關(guān)。雖然現(xiàn)階段臨床治療該病的方案較多，但所獲取的臨床效益均未達到理想標(biāo)準(zhǔn)，且治療后仍有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險，不利于保障患兒的預(yù)后生活質(zhì)量，因此需積極探討有效的治療方案，緩解患兒疼痛感，修復(fù)潰瘍面，幫助患兒正常進食，促進其生長發(fā)育。本次結(jié)合前人研究成果提出了桂林西瓜霜與10%葡萄糖注射液療法，并以我院在2020年3月至2021年5月間收治的82例口腔潰瘍患兒為研究病例，通過對比常規(guī)療法、桂林西瓜霜與10%葡萄糖注射液療法發(fā)現(xiàn)，研究組患兒的臨床治療總有效率為97.56%，高于對照組的85.37%(P<0.05)；研究組患兒的疼痛緩解時間、潰瘍面愈合時間均早于對照組患兒(P<0.05)，炎性因子水平低于對照組患兒(P<0.05)；另研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%，雖與對照組患兒的12.20%比較不可見統(tǒng)計學(xué)性差異(X2=2.877，P>0.05)，但數(shù)據(jù)更低?？梢娫摨煼ㄓ休^好的臨床應(yīng)用價值，可快速緩解患兒病情。

原因分析，桂林西瓜霜的成分包含西瓜霜、黃連、黃柏、煅硼砂、黃岑、冰片、甘草等，其中西瓜霜具有清熱瀉火以及消腫止痛的功效；黃岑、黃連、黃柏具有消火祛毒、清熱燥濕的功效；煅硼砂具有收濕斂瘡的功效；冰片不僅具有清熱解毒、消腫止痛的功效，同時還能防腐生??；甘草則具有緩急止痛、益氣補中的功效，以其調(diào)和諸藥，最終可以達到清熱瀉火、消腫止痛的臨床效果，促進患兒潰瘍面愈合[5-7]。此外，基于現(xiàn)代藥理研究可知，西瓜霜噴劑還有良好的抗炎、抗菌效果，作用于患兒潰瘍面可以在短時間內(nèi)封閉破損毛細血管，避免炎性細胞大量聚集、黏附，從而降低炎性因子水平，最終實現(xiàn)對糜爛處的有效修復(fù)[8]。而葡萄糖作為人體能量主要源，具有保護肝臟、清除肝臟毒素的功效，確保人體滲透壓處于穩(wěn)定狀態(tài)[9-10]；在本研究中混合葡萄糖與西瓜霜噴于患兒創(chuàng)面，不僅可以通過葡萄糖緩解西瓜霜的苦澀，提高患兒對藥物的接受度，還能進一步優(yōu)化西瓜霜的使用功效，在短時間內(nèi)緩解患兒的黏膜水腫、潰瘍問題，并降低患兒的疼痛感，實現(xiàn)早期康復(fù)，對患兒后期的生活質(zhì)量有積極作用，值得臨床推廣使用。

綜上所述，口腔潰瘍患兒聯(lián)用桂林西瓜霜與10%葡萄糖，炎性因子抑制效果更為顯著，可在短時間內(nèi)鎮(zhèn)痛并消除患兒的潰瘍創(chuàng)面，不僅有理想的臨床療效，且不良反應(yīng)風(fēng)險低，易于患兒家長接受。