王 影

(山東省公共衛(wèi)生臨床中心/呼吸與危重癥醫(yī)學科 山東 濟南 250000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的呼吸內(nèi)科疾患[1]，針對COPD急性加重期，臨床常采用藥物輔助治療，以達到延緩疾病發(fā)展的目的[2]。治療期間，若干預不當，易增加并發(fā)癥發(fā)生風險，導致康復緩慢[3]。予以有效的護理服務，能夠起到預防并發(fā)癥、輔助治療的效果[4]。優(yōu)質(zhì)護理服務理念具有提高護理質(zhì)量的優(yōu)勢[5]，能夠有效指導COPD患者的護理工作[6]。因此，本文提出優(yōu)質(zhì)護理服務理念對策，將其用于COPD患者，對該模式效果進行研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例為COPD，共納入40例，時間2021年4月—2022年4月，對20例開展普通護理，定義為普通組，男10例，女10例，49歲～67歲，平均(60.33±2.27)歲。對20例實施優(yōu)質(zhì)護理服務理念，定義為優(yōu)質(zhì)護理服務理念組。男11例，女9例，48歲～66歲，平均(60.27±2.31)歲。

1.2 方法

對普通組落實普通護理，包括簡單的口頭教育、用藥指導等?？漆t(yī)囑護理。對優(yōu)質(zhì)護理服務理念組落實優(yōu)質(zhì)護理服務理念。

(1)健康教育護理。以耐心、負責的態(tài)度，講解COPD相關(guān)的臨床醫(yī)學知識，說明具體的治療方案，讓患者能夠接受目前的病情，并能夠依從治療。(2)心理護理。應詢問患者的癥狀、自我感覺，對患者表示關(guān)懷，予以安慰、鼓勵，幫助患者建立配合治療的信心，多說明不良情緒對病情治療的不利影響，多強調(diào)臨床治療方案的安全性，護理方案的優(yōu)勢，減輕患者的擔憂。整個治療期間，持續(xù)性進行心理疏導，給予患者精神支持，多向患者匯報康復進展，經(jīng)常表明病情正在好轉(zhuǎn)，強化患者早日康復的信心。(3)營養(yǎng)支持護理。評估全身狀況，積極治療原發(fā)病，控制血糖、血壓等指標，評估營養(yǎng)狀況，落實個性化飲食指導，鼓勵患者清淡、營養(yǎng)飲食，避免食用辛辣刺激性的食物，適當飲水。(4)病情護理。對各項生命體征密切觀察，注意呼吸、尿量情況，定時查房，幫助患者進行翻身，進行拍背、按摩，促使患者有效咳痰，呼吸順暢，提高風險意識，對患者的全身狀況進行分析、評估，識別并發(fā)癥的高危因素，重視并發(fā)癥的早期高危因素篩查工作,。(4)康復訓練護理。待患者病情穩(wěn)定后，積極指導患者進行有效咳嗽，開展縮唇呼吸、腹式呼吸運動等康復訓練，教會患者學會主動呼吸循環(huán)技術(shù)。

1.3 觀察指標

研究慢性阻塞性肺病癥狀(CAT)評分、日常生活能力(ADL)評分、臨床病情控制優(yōu)良率、臨床癥狀好轉(zhuǎn)所需時間、住院時間、肺功能指標改善情況、生活質(zhì)量評分、康復訓練滿意率。①CAT評分。最高分40分，分值越高，病情越嚴重。②ADL。最高分100分，分值越高，日常生活能力越好。③臨床病情控制優(yōu)良率。優(yōu)：癥狀改善>75%；良：癥狀改善50～75%；差：癥狀改善<50%。④肺功能指標：1 秒用力呼吸容積( FEV1) 、FEV1占預計值( FEV1%) 、FEV1 與用力肺活量( FVC) 比值( FEV1 /FVC)。

1.4 .統(tǒng)計學分析

用SPSS 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2值檢驗。若p<0.05，代表有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究護理前、護理2周后的CAT、ADL評分

護理2周后，優(yōu)質(zhì)護理服務理念組的CAT評分(18.49±1.05)分，對比普通組(25.86±2.13)分更低(p<0.05)。護理2周后，優(yōu)質(zhì)護理服務理念組的ADL評分(85.16±3.05)分，對比普通組(74.16±2.22)分更高(p<0.05)。見表1。

表1 研究護理前、護理2周后的CAT、ADL評分

2.2 研究臨床病情控制優(yōu)良率

護理2周后，優(yōu)質(zhì)護理服務理念組的臨床病情控制優(yōu)良率95.00%，對比普通組65.00%更高(p<0.05)。見表2。

表2 研究臨床病情控制優(yōu)良率

2.3 研究臨床癥狀好轉(zhuǎn)所需時間、住院時間

優(yōu)質(zhì)護理服務理念組的臨床癥狀好轉(zhuǎn)所需時間(4.78±1.77)d、住院時間(14.58±1.45)d，對比普通組的(9.85±2.45)d、(18.44±1.23)d均更短(p<0.05)。見表3。

表3 研究臨床癥狀好轉(zhuǎn)所需時間、住院時間

2.4 研究肺功能

治療2周后，優(yōu)質(zhì)護理服務理念組的FEV1值(1.61±0.43)L 、 FEV1%值(50.29±6.08)% 、 FEV1 /FVC值(61.59±6.41)%，同普通組的(1.29±0.31)L 、 (42.16±5.03)% 、(57.26±5.14)%，比較均更高(p<0.05)。見表4。

表4 研究肺功能

3 討論

臨床研究表明[7-8]，COPD的發(fā)病機制與氣道和或肺泡異常相關(guān)，若不及時治療，將導致病情快速進展，增加危重癥發(fā)生風險，威脅生命安全。針對COPD患者，臨床常采用支氣管擴張劑、祛痰藥、激素類藥物對癥治療[9]，以改善病情。但若護理不當?shù)那闆r下，患者易出現(xiàn)并發(fā)癥[10]，導致病情控制緩慢，讓患者承受更大的身心負擔，無法讓患者真正受益[11]。因此，除積極配合醫(yī)囑，給予治療以外，還需要為該疾病患者提供更全面、優(yōu)質(zhì)的護理對策，以利于癥狀控制、病情好轉(zhuǎn)。

普通的護理對策較為簡單，措施不全面，患者康復進程緩慢，往往存在認知差、心理狀態(tài)不佳、病情好轉(zhuǎn)緩慢、日常生活能力差護理問題，需要引起臨床重視[12]。優(yōu)質(zhì)護理服務理念模式更重視如何輔助治療，減少患者承受的痛苦[13]。本研究結(jié)果顯示，實施優(yōu)質(zhì)護理服務理念后，CAT評分更低(p<0.05)；臨床病情控制優(yōu)良率更高(p<0.05)；臨床癥狀好轉(zhuǎn)所需時間、住院時間更短(p<0.05)；ADL評分更高(p<0.05)；肺功能指標更佳(p<0.05)。證明，將優(yōu)質(zhì)護理服務理念方案，用于COPD患者更具有干預價值。這主要是因為，做好健康教育護理，讓患者接受病情，認可治療方案[14]，確保有效治療；做好心理疏導護理，避免負面情緒影響疾病治療情況發(fā)生[15]；做好營養(yǎng)支持護理，提高耐受病痛的能力，提高身體機能；做好病情護理，控制COPD癥狀，加快病情好轉(zhuǎn)；做好康復訓練護理，提高肺功能，促使日常生活能力提高[16]。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理服務理念方案，用于COPD患者，更具有護理價值。