王 莉

(棗莊市口腔醫(yī)院/正畸 山東 棗莊 277100)

雖然口腔畸形并不會對患者的生命健康產生較大影響，但若不及時積極治療會影響其咀嚼形態(tài)，長此以往不僅會導致口腔異物堆積，還存在骨骼改變的隱患，繼發(fā)面部畸形[1]。近些年隨著社會經濟水平與口腔醫(yī)療技術的快速發(fā)展，人們在口腔健康方面的關注度日益提升，發(fā)現(xiàn)相對而言青少年出現(xiàn)口腔障礙的風險性更高，既往臨床多通過非種植體支抗進行口腔畸形矯正治療，但為促使患者的畸形牙齒、骨骼可恢復正常位置，傳統(tǒng)矯正裝置會持續(xù)壓迫患者的畸形牙齒，此過程會導致患者普遍產生較明顯的口腔異物感，且隨著治療周期的延長，矯正裝置的穩(wěn)定性也會逐漸削弱，難以滿足患者的治療需求[2]。微型種植體支抗是近些年較流行的一種正畸方案，很多學者經過臨床試驗指出，該療法具有創(chuàng)傷小、穩(wěn)定性強等優(yōu)勢，可為患者的治療效果提供可靠保障，且不易出現(xiàn)不良事件?；诖耍敬螢樘接懳⑿头N植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應用價值，將2021年1月至2021年6月間于我院接受口腔正畸治療的73例青少年納為研究對象，以常規(guī)正畸療法、微型種植體支抗口腔正畸療法進行對比分析，具體內容如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年1月至2021年6月間于我院接受口腔正畸治療的73例青少年納為本次研究對象，納入標準：①年齡介于12歲到18歲之間；②不存在嚴重齲齒；③監(jiān)護人對本次研究內容知情且授權；排除標準：①存在凝血功能障礙者；②同時存在牙齦炎、牙周病等口腔疾病者；③同時存在骨代謝疾病者；④精神疾病者等；本研究由醫(yī)學倫理委員會審批通過；以隨機動態(tài)數字表為分組標準，其中對照組包含37例患者，余36例患者歸為觀察組；對照組患者的一般資料如下：男性24例，女性13例，年齡最小的為13歲，年齡最大的為17歲，均值(15.17±1.30)歲，疾病類型為14例牙列擁擠，11例牙列稀疏，9例開合畸形，3例其他；觀察組患者的一般資料如下：男性21例，女性15例，年齡最小的為12歲，年齡最大的為18歲，均值(15.24±1.43)歲，疾病類型為15例牙列擁擠，10例牙列稀疏，9例開合畸形，2例其他；兩組患者一般資料所對應的數據進行比較，可見組間差值不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，研究滿足開展條件。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)口腔正畸治療：取0.02%濃度的洗必泰漱口液漱口，取2%濃度的利多卡因進行局麻，然后通過直絲弓對患者的牙齒進行矯正，待牙弓徹底校正之后進行支抗控制，完成治療后常規(guī)抗感染，每月復查1次，9個月后可將種植體取出。

觀察組實施微型種植體支抗口腔正畸治療：術前需要了解患者的基本狀況，然后引導其接受口腔X線檢查，依據檢查結果評估患者的口腔整體狀況，并選擇適宜的植入體種植部位；手術開始前給予患者漱口液，指導其含漱25s左右吐出，重復2到3次，然后以清水漱口，確?；颊呖谇粌炔淮嬖谌魏螝埩粑铮蝗恳^置于患者兩側尖牙處，然后調節(jié)牙弓、閉合拔牙間隙；常規(guī)消毒患者口腔，對植入體種植部位進行局麻，取裂鉆對種植部位進行處理，確保支抗釘可以順利植入該部位牙齦后，再通過影像學檢查判斷受力情況，以確保種植體有良好的穩(wěn)固性；術后常規(guī)抗感染；每月復查1次，9個月后可將種植體取出[3]。

1.3 觀察指標

①臨床治療效果：經治療牙齒功能良好、外觀滿意為顯效；經治療種植體有較好的固定效果，咀嚼功能有明顯好轉為有效；若治療后未達到上述兩個標準則為無效；(顯效+有效)/總例數×100%=有效率。

②治療后恢復相關指標：上中切牙傾角、磨牙位移、上中切牙凸距差。

③疼痛評分、口腔健康評分、口腔功能評分、外觀評分：疼痛評分參考視覺模擬量表(VAS)，十分制，分值越低表示疼痛越輕；口腔健康、功能與外觀評分參考青少年口腔健康影響程度量表，單項35分制，所得分值越高越好。

④不良事件發(fā)生情況：不適感、食物嵌塞、口腔感染等。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS25.0軟件統(tǒng)計本次研究中兩組患者產生的正態(tài)分布的計量資料(Mean±SD)與計量資料(%)，前者樣本比值通過t進行檢驗，后者樣本比值通過卡方進行檢驗，概率P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

觀察組患者經治療取得了100.00%的有效率，對照組患者經治療取得了83.78%的有效率，數據組間差值具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表1：

表1 兩組臨床治療效果對比

2.2 兩組治療后恢復相關指標對比

經治療觀察組患者的上中切牙傾角、上中切牙凸距差均明顯大于對照組，但磨牙位移小于對照組，即相應數據組間差值具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表2：

表2 兩組治療后恢復相關指標對比

2.3 兩組疼痛評分、口腔健康評分、口腔功能評分、外觀評分對比

觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組，而口腔健康評分、口腔功能評分、外觀評分明顯高于對照組，對應數據差值具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表3：

表3 兩組疼痛評分、口腔健康評分、口腔功能評分、外觀評分對比

2.4 兩組不良事件發(fā)生情況對比

統(tǒng)計兩組患者的不良事件發(fā)生情況，觀察組占比為2.78%，對照組占比為21.62%，數據差值具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表4：

表4 兩組不良事件發(fā)生情況對比

3 討論

牙齒畸形包含牙弓形態(tài)、牙齒排列等方面的異常以及牙齒錯位，或是牙弓咬合關系異常導致的牙齒、顱面不協(xié)調等問題，作為一種臨床發(fā)生率較高的口腔疾病，其影響因素可以概括為兩個方面，即先天遺傳因素、后天環(huán)境因素[4-5]。雖然口腔畸形并不會對患者的生命健康造成較大的不良影響，但若放任疾病持續(xù)發(fā)展，將會因口腔中堆積大量的異物而出現(xiàn)感染等問題，嚴重的甚至還會因咀嚼形態(tài)畸形改變骨骼而引發(fā)面部畸形。近些年隨著社會經濟水平與口腔醫(yī)療技術的快速發(fā)展，人們在口腔健康方面的關注度日益提升，發(fā)現(xiàn)相對而言青少年出現(xiàn)口腔障礙的風險性更高，而罹患口腔畸形后必將導致青少年身心承受較大的負擔。由于青少年尚處于生長發(fā)育階段，恒牙基本已經取代了乳牙，但恒牙并未徹底穩(wěn)固，所以趁此時機積極治療口腔畸形效果較可靠[6]；若錯失此時機，隨著恒牙穩(wěn)固性的提升會逐漸削弱正畸效果，嚴重的甚至會影響患者的咀嚼功能，加重胃腸道負擔，最終因營養(yǎng)攝取失調而出現(xiàn)營養(yǎng)不良、胃腸道疾病等[7-8]；另外，口腔畸形還會影響發(fā)音、面部形態(tài)，易導致青少年產生自卑、消極等負面情緒。

既往臨床多通過非種植體支抗進行口腔畸形矯正治療，傳統(tǒng)矯正裝置會持續(xù)壓迫患者的畸形牙齒以促使畸形牙齒、骨骼恢復正常位置，此過程會導致患者普遍產生較明顯的口腔異物感，且隨著治療周期的延長，矯正裝置的穩(wěn)定性也會逐漸削弱，難以滿足患者的治療需求。微型種植體支抗是近些年較流行的一種正畸方案，具有創(chuàng)傷小、穩(wěn)定性強等優(yōu)勢。本次為探討微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應用價值，將2021年1月至2021年6月間于我院接受口腔正畸治療的73例青少年納為研究對象，以常規(guī)正畸療法、微型種植體支抗口腔正畸療法進行對比分析，結果顯示，觀察組患者經治療取得了100.00%的有效率，高于對照組的83.78%(P<0.05)；經治療觀察組患者的上中切牙傾角、上中切牙凸距差均明顯大于對照組，但磨牙位移小于對照組(P<0.05)；觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組，而口腔健康評分、口腔功能評分、外觀評分明顯高于對照組(P<0.05)；另統(tǒng)計兩組患者的不良事件發(fā)生情況，觀察組占比為2.78%，對照組占比為21.62%(P<0.05)。由此可見針對青少年口腔畸形采取微型種植體支抗治療效果顯著。原因分析，微型種植體支抗作為新型口腔正畸手術，主要是借助種植體、骨組織間的機械力促使移位骨骼、牙齒恢復正常，達到矯正口腔畸形的目的[9]，相對比傳統(tǒng)治療方案，不僅種植體體積小，手術操作簡便，患者生理疼痛感較小，且外在美觀度更符合其要求；另外該療法不會給患者牙周、牙神經造成不必要性損傷，術后恢復周期短；此外該種植體穩(wěn)定性高，可確保治療期間牙矢狀位置固定，從而改善上中切牙凸度[10]。

結束語：

綜上所述，通過微型種植體支抗對青少年進行口腔正畸治療，不僅有較為確切的臨床療效，患者不會承受較大的疼痛負擔，且外在美觀度良好，不良事件風險性較低，具有推廣價值。