何 濤 程媛媛 袁海華

(新疆伊寧衛(wèi)生學校 新疆 伊犁哈薩克 835000)

2019年1月，國務院印發(fā)《國家職業(yè)教育改革實施方案》，在“堅持知行合一、工學結合”改革目標中提出，“倡導使用新型活頁式、工作手冊式教材，每3年修訂1次教材，其中專業(yè)教材隨信息技術發(fā)展和產(chǎn)業(yè)升級情況及時動態(tài)更新”。2019年12月，教育部推出活頁式、工作手冊式教材的開發(fā)，并發(fā)布《職業(yè)院校教材管理辦法》，對教材內(nèi)容提出了“專業(yè)課程教材要充分反映產(chǎn)業(yè)發(fā)展最新進展，對接科技發(fā)展趨勢和市場需求，及時吸收比較成熟的新技術、新工藝、新規(guī)范等”的新要求，給中職醫(yī)學類課程教材建設帶來了新任務和新挑戰(zhàn)。

目前，中職《解剖學基礎》教材已逐漸不能滿足專業(yè)人才培養(yǎng)方案對學生在其專業(yè)方面日益增高的需求，部分教材依舊存在沒有真正體現(xiàn)“以學生為中心”，沒有考慮到中職學生的學情特征和其職業(yè)能力發(fā)展的規(guī)律，教材趣味性不足，使學生產(chǎn)生畏難、厭學的想法等問題。因此，為使《解剖學基礎》教材能夠真正符合中職學生的實際需求，需要我們加快專業(yè)課程教材和教法的改革，開發(fā)更能適應新形勢下人才培養(yǎng)需要的新型活頁教材，以推進培養(yǎng)高質量技能型人才目標的實現(xiàn)[1]。

1 中職院校《解剖學基礎》課程教材現(xiàn)狀

《解剖學基礎》是我校中職護理、中醫(yī)護理及醫(yī)學影像技術等專業(yè)的專業(yè)基礎課程，為學生學習其他基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學課程，提供正常人體形態(tài)結構和發(fā)生發(fā)育規(guī)律的基礎知識，學好《解剖學基礎》，對醫(yī)學生后續(xù)各課程的學習十分重要[2]。課程現(xiàn)用的統(tǒng)編教材雖然經(jīng)過多次改版和更新，但依然存在教材內(nèi)容與后續(xù)課程銜接不緊密，理論化程度較高，實操性不強，學生對解剖學課程的學習缺乏興趣，學習動力不足，未能考慮中職學生學情特點等問題，對解剖學課程的教學效果產(chǎn)生了不利影響。

1.1 教材更新較慢，教材知識日顯陳舊

解剖學教材編寫難度較高，教材更新較慢，常選用紙質訂本式教材，編寫完成后，內(nèi)容一般兩三年不會變動，很多教材內(nèi)容已與臨床實踐工作不符，教材中未編入最新的理論、技術、經(jīng)驗等，教材的更新跟不上臨床研究的速率，致使學生在課堂上學習的知識出現(xiàn)一定滯后性。

1.2 缺少符合中職學生特點的教材

教材的編寫常以全國或某地區(qū)為樣本進行編撰，因此可選教材內(nèi)容上的層次性、難易度難以把握，由于中職學生個人基礎薄弱、認知水平較低，當教材難度較高時，學生普遍會存在畏難情緒，出現(xiàn)對解剖學課程的學習興趣和動力不足的現(xiàn)象，導致培養(yǎng)效果不佳，教材實用性下降。

1.3 教材內(nèi)容缺乏靈活性，與后續(xù)課程銜接不緊密

紙質訂本教材雖能做到系統(tǒng)性和完整性，但是缺乏靈活性，很難做到因人而異、因材施教，其內(nèi)容的不可變更，使教師受教材的框架影響很大，很難組織有針對性或者個性化的教學活動。教師在教學中也難以和后續(xù)的《生理學基礎》《病理學基礎》等課程做到自然銜接，學生在學完解剖學課程后就已遺忘大量解剖學知識，再去學習其他后續(xù)課程時還需花費大量精力回顧解剖學內(nèi)容，導致學生在學習時倍感吃力，進一步導致學生繼續(xù)學習的主動性下降。

1.4 教材內(nèi)容不能滿足不同專業(yè)的教學需求

現(xiàn)行的中職《解剖學基礎》教材多為各專業(yè)通用教材，大多是高職或本科教材的壓縮版，教材內(nèi)容的選取側重學科內(nèi)容的完整性，而忽略了對不同專業(yè)的針對性。由于不同專業(yè)方向的課程標準不同，對課程的教學目標、學時設置以及對接崗位的重難點側重程度也不同，導致師生的教材使用率不高，對教材的依賴性較低，教材應用在實際中效果大打折扣。

2 新型活頁教材設計思路

2.1 組建結構合理的編寫團隊

教材編寫團隊中，由課程專任教師，護理專業(yè)教師、行業(yè)專家以及援疆專家共同組成研發(fā)團隊，所有參編教師均有豐富的臨床進修、在校任教經(jīng)歷，在解剖學、護理學方面積累了大量的經(jīng)驗。編寫團隊成員年齡結構、學科結構合理，具有改革創(chuàng)新精神、團結協(xié)作，教學實踐經(jīng)驗豐富，為教材編寫提供了人力支持。其中，援疆專家深入研究專業(yè)核心素養(yǎng)，對接行業(yè)新技術新要求，指導教學項目、教材內(nèi)容的設置，保證教材內(nèi)容的科學性與實用性。專任教師團隊教師和行業(yè)專家負責修改課程標準、教材編寫審核等內(nèi)容的建設。

2.2 提出教材優(yōu)化方案

以護理專業(yè)為試點，《解剖學基礎》課程活頁式教材編寫中堅持“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，以能力為本位”職業(yè)教育指導思想，根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱基本要求及后續(xù)專業(yè)課程實際需求，從教材內(nèi)容的選擇、教材內(nèi)容的組織、教材知識呈現(xiàn)方式、數(shù)字資源庫建設四大方面，針對現(xiàn)用教材存在的問題提出具體的解剖學基礎教材優(yōu)化方案：以“專業(yè)需求，職業(yè)能力”為導向調(diào)整教材內(nèi)容；“基于崗位，能力導向”，調(diào)整教材內(nèi)容；“模塊引領，任務驅動”，打造新型教材；“線上線下，資源鏈接”，助力混合教學，更好地服務線上線下、混合式教學改革發(fā)展。

2.3 開發(fā)配套的信息化教學資源

活頁教材的內(nèi)容不僅僅需要對傳統(tǒng)教材的內(nèi)容進行改革，還需要以學生為中心需要開發(fā)配套信息化教學資源[3]。在開發(fā)活頁教材時，以學校教學信息化管理平臺和職教云為媒介，同步開展線上教學資源建設，全方位拓展教學資源，制作視頻、圖片、案例庫、題庫等系列資源，比如將學校司法鑒定中心案例轉化為教學案例、將標本制作的場景、教師操作的過程拍攝成視頻等。打造隨時能學、隨時能教、隨時能測的學習平臺，提升學生學習的主動性，構建“線下教學、活頁教材、在線課程”三位一體的線上線下混合式教學模式，實現(xiàn)教師與學生在信息化層面上的教學資源共享。

2.4 遵循學生成長的發(fā)展規(guī)律

職業(yè)教育的任務就是把處于初級階段的學生通過合適的教學方法帶入更高級的階段，學生的每個成長過程都有其對應的學習認知、學習范圍以及學情特點。教材內(nèi)容應以學生為中心，遵循學生的認知和能力發(fā)展具有循序漸進“螺旋上升”的發(fā)展規(guī)律，從簡單到復雜，依次進行模塊內(nèi)容的分析與設計，學習情境和學習任務的開發(fā)，按照從易到難和工作過程順序進行教材體例設計排序，關注護理專業(yè)學生從初級階段向高級階段的職業(yè)崗位發(fā)展所需要的能力、素養(yǎng)、特質，力求結構清晰、層次分明、詳略得當。

3 新型活頁教材開發(fā)應用

3.1 重構《解剖學基礎》教材體系

新型活頁教材的主要內(nèi)容包括所有課程內(nèi)容的活頁教材、題庫、課程資源等，其中課程活頁教材是最重要的組成部分，有著統(tǒng)籌和指導的功能。課程活頁教材建設要打破傳統(tǒng)章節(jié)設計框架進行重構，對接后續(xù)專業(yè)課程采用模塊化結構，以項目教學和任務引領形式呈現(xiàn)[4]。各模塊是一個相對獨立的整體，可以相互聯(lián)系，也可拓展后續(xù)課程聯(lián)系內(nèi)容。以護理專業(yè)為例，對接臨床護理的內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科等崗位實踐，將人體解剖學劃分為“基礎”“運動”“內(nèi)臟”“脈管”“感覺器官”“神經(jīng)”以及“內(nèi)分泌”等7個學習模塊，細化為15個學習項目和40個學習任務(見圖1)。

圖1 《解剖學基礎》活頁教材設計體系

3.2 教材內(nèi)容設計

《解剖學基礎》活頁式教材編寫以建構主義理論為指導，以學生為主體，設計知識學習內(nèi)容，設計有案例導入、知識點學習、實踐強化訓練和臨床拓展等四方面內(nèi)容。教師通過導入典型案例，發(fā)布學習任務，調(diào)動和開發(fā)學生的自主性和學習興趣，通過自學、小組討論、查閱資等方式初步進入課程學習主線，完成初步學習任務。教師再通過理論講解和重難點強化，對學生學習情況進行矯正、點評和總結，使學生進一步鞏固形態(tài)、結構、位置等核心知識和識別技能。將解剖學內(nèi)容與后續(xù)專業(yè)課程相銜接，在實踐任務中融入部分綜合性較強的實訓內(nèi)容，將理論教學與崗位工作任務相結合，在學習任務中新增臨床護理拓展內(nèi)容，通過階梯式遞進教學內(nèi)容設計，提升學生的醫(yī)學基礎知識轉化成臨床護理能力的教學過程，既符合醫(yī)學生認知規(guī)律、又符合護生對常見病、多發(fā)病的護理崗位需求，最終確定活頁式教材內(nèi)容。

3.3 教材內(nèi)容拓展

根據(jù)后續(xù)課程的教學實際，在知識點學習中加入正常結構與生理功能、病理改變的對比聯(lián)系，通過對《病理學基礎》、《病原生物與免疫生理學基礎》、《藥理學》等基礎課程對解剖學教學的需求作調(diào)研分析，梳理后續(xù)課程關聯(lián)的解剖學知識，整合面向后續(xù)基礎課程的教學資源鏈接，使基礎醫(yī)學課程之間得到有效銜接，做到形態(tài)與功能相結合，正常與異常相聯(lián)系；在實踐任務中對接臨床護理操作，將常用護理操作技術中涉及的解剖學知識點進行強化、提煉，如通過體表標志定位尋找三角肌注射部位、通過觸摸不同動脈的搏動點尋找止血點等，做到“夠用，能用，適用”[5]；在臨床護理拓展引用更多臨床護理案例展現(xiàn)解剖學基礎知識點，如肺癌患者行手術切除的病例中，可根據(jù)病變范圍大小行肺葉或肺段切除，從而引出“肺葉”和“肺段”的概念，并解釋其中原理，引導學生用所學的解剖學知識去分析臨床護理工作中碰到的問題，增強學生對解剖學的學習興趣，做到與臨床專業(yè)課程自然銜接；在整體教材內(nèi)容中，對接現(xiàn)行的護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，根據(jù)歷年考點所關聯(lián)的解剖學知識補充或刪減重難點和知識點，并在解剖學題庫中增加相關習題，使學生盡可能早的接觸護考內(nèi)容和知識點，提升學生的護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

3.4 典型學習任務設置

《解剖學基礎》活頁式教材包括7個學習模塊和15個學習項目，以模塊二“運動”為例，它包括2個學習項目，分別是項目3“骨與骨連結”，項目4“骨骼肌”，該模塊為學生初次接觸具體系統(tǒng)和器官知識，也是學生第一次使用解剖學術語描述器官位置、結構、毗鄰等內(nèi)容，所以需要學生建立起人體系統(tǒng)思維，具備分辨和識別大體標本、組織切片的能力，因此，該模塊每個項目均設置了理論學習、實踐強化和臨床拓展的學習任務。在理論學習任務中將骨與骨連結內(nèi)容合并講解，將骨骼肌與骨的位置對應講解，關聯(lián)其形態(tài)與功能之間的聯(lián)系，構建一個前后連貫、形象立體的運動系統(tǒng)供學生學習；在實踐強化任務教學中，將骨按形態(tài)、部位進行分類列表，加強骨連結分類的鑒別，對功能相近的協(xié)同肌、起止點相近易混淆的骨骼肌進行對比，配以清晰標本特征對比圖，方便學生觀察與學習；在臨床拓展中，將骨折好發(fā)部位、體表標志等內(nèi)容與臨床操作進行聯(lián)系講解，縮短解剖與后續(xù)專業(yè)課程距離，引入臨床思維教育，注重解剖學教學與臨床實用技能的結合。

4 結語

在“三教”改革的背景下，中職院校的教材改革與開發(fā)是必然趨勢，符合當下職業(yè)教育發(fā)展的規(guī)律，是教學改革的重要途徑。解剖學是一門實踐性非常強的課程，現(xiàn)行教材編寫多沿用傳統(tǒng)方式，即以系統(tǒng)進行分類，具體內(nèi)容以器官組成順序逐次講解，缺乏靈活性。為了滿足中職學生培養(yǎng)需求，《解剖學基礎》活頁式教材以現(xiàn)行教材為基礎，在模塊、項目、學習任務的設置上進行較大幅度的改變，特別是在前后內(nèi)容銜接和臨床知識拓展等方面，突出活頁式教材的靈活性、實用性與實踐性。教師不斷改革教學方法，充分利用信息化教學資源，將新技術、新方法、新標準納入教材中，能夠達到以教材促進教學改革的作用[6]。因此，中職院校應重視新型活頁式教材的開發(fā)與研究，以提升學生的崗位能力和職業(yè)素養(yǎng)。