馮艷芹

(山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院/主治醫(yī)師 山東 濟寧 272200)

慢性腎衰竭在臨床中較為常見，通常初期階段并不會帶來較為明顯的疾病癥狀，患者身體乏力，腰酸，晚上尿量增加，但是如果沒有持續(xù)進行有效治療可能會加重疾病癥狀，出現(xiàn)消化道出血或者心力衰竭等其他并發(fā)癥，嚴重威脅患者的身體健康[1]。臨床在治療慢性腎衰竭時通常重視對患者的原發(fā)病進行治療，避免慢性腎衰竭持續(xù)加重，同時聯(lián)合合適的藥物提高治療效果[2]。腎康、尿毒清顆粒是常用的兩種治療藥物，在臨床治療過程中通常會選擇單獨用藥。為了力求能夠有效改善患者的疾病癥狀，提高治療有效性，本文選取2020年11月-2021年11月間在我院接受治療的慢性腎衰竭患者70例作為研究對象，分析腎康聯(lián)合尿毒清顆粒治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2020年11月-2021年11月間在我院接受治療的慢性腎衰竭患者70例，按照隨機法將其分為對照組和觀察組，每組各35例患者。觀察組患者年齡位于32到72歲之間，20例男性患者，15例女性患者，平均年齡(58.34±3.42)歲，病程1年到5年，平均病程(2.67±0.89)年。對照組患者年齡位于33到76歲之間，19例男性患者，16例女性患者，平均年齡(58.42±3.89)歲，病程1年到4.7年，平均病程(2.56±0.82)年。經(jīng)比較，兩組患者基本資料無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

納入標準：確診為慢性腎衰竭；患者知情且自愿參與研究；治療依從性好，可以配合醫(yī)生完成臨床治療。

排除標準：排除臨床資料不全患者；排除患有精神障礙疾病、嚴重基礎疾病、惡性腫瘤疾病患者。

1.2 方法

對患者同時提供常規(guī)治療，血液透析、抗感染治療，保證患者身體的酸堿值平衡性，及時糾正水電解質(zhì)紊亂問題。對患者提供飲食指導，要求按照低磷、低鹽的標準選擇食物。

1.2.1對照組

尿毒清顆粒。每袋尿毒清顆粒為5克，分別于早上6點、中午12點以及下午6點服用藥物，每次服用1袋尿毒清顆粒，于晚上10點再次服用藥物，服用量為2袋，服用時使用溫開水進行沖服?？梢愿鶕?jù)患者的身體情況適當增加藥物用量，每日藥物攝入最大量為8袋。

1.2.2觀察組

腎康聯(lián)合尿毒清顆粒，尿毒清顆粒服用方法和對照組相同，同時向患者提供腎康注射液，每支注射液含量為20毫升。將腎康注射液和5%葡萄糖注射液進行混合，前者用量60毫升，后者用量250毫升，利用靜脈滴注的方式進行給藥，每天給藥次數(shù)為1次。

1.3 觀察指標

對患者治療前后腎功能指標變化情況對比。要求患者在空腹的狀態(tài)進行抽血檢查，對血液樣本進行離心處理，將上層血清取出，使用全自動化生化分析儀針實施檢測，包括內(nèi)生肌酐清除率、尿素氮、血尿酸以及血肌酐四項指標。

對患者的治療效果進行對比。血肌酐水平下降幅度在30%以上，癥狀表現(xiàn)有顯著改善即為顯效；血肌酐水平下降幅度在20%～30%間，癥狀表現(xiàn)減輕即為有效；血肌酐水平下降幅度在20%以下或者疾病癥狀加重即為無效。

1.4 統(tǒng)計學

2 結果

2.1 對比腎功能指標

治療前兩組患者腎功能指標無明顯差異，P>0.05，治療后觀察組內(nèi)生肌酐清除率為(72.01±6.98)ml/min，尿素氮(16.56±3.13)mmol/L，血尿酸(344.68±14.76)umol/L，血肌酐(304.19±147.59)umol/L，兩組腎臟功能指標存在明顯差異，具體對比數(shù)據(jù)見表1，P<0.05。

表1 腎功能指標

2.2 對比治療效果

觀察組15例治療顯效，19例治療有效，治療有效率97.1%，明顯高于對照組80%，具體對比數(shù)據(jù)見表2，P<0.05。

表2 治療效果(n/%)

3 討論

慢性腎衰竭是一種較為常見的腎臟疾病，近年來發(fā)病率不斷提高，我國成年人患病率為10.8%左右，每年發(fā)病率為3‰，患病率約為1‰，給我國人民身體健康帶來嚴重危險[3]。慢性腎衰竭主要是因免疫性疾病、藥物性損傷、高血壓、糖尿病等多種因素所引起的，通常病情進展速度較為緩慢，但是如果在治療過程中出現(xiàn)感染癥狀，或者服用了某些會給腎臟造成毒性作用的藥物，會加快疾病的進展速度[4]。慢性腎衰竭會導致患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，排尿次數(shù)增加，存在低鉀血癥，隨著病情不斷進展，患者會出現(xiàn)少尿、無尿以及高鉀血癥，其中高鉀血癥很有可能導致患者出現(xiàn)心律紊亂的問題?；颊咄瑫r也會具有神經(jīng)系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)癥狀，包括身體乏力、睡眠差、記憶力受到影響、貧血、容易淤血等，當疾病發(fā)展到后期，患者甚至會進入昏迷狀態(tài)[5]。慢性腎衰竭主要分為1期、2期、3a期、3b期、4期、5期，進入衰竭期患者疾病會發(fā)展為尿毒癥。隨著病情不斷加重，患者的腎臟結構受到嚴重破壞，幾乎進入不可逆階段，排泄功能也會受到影響。如果患者在晚上上廁所時意識不清，很有可能會增加安全事故的出現(xiàn)幾率。

藥物治療是慢性腎衰竭的主要治療方式,在使用西藥時多數(shù)會選擇血管緊張素轉換酶抑制劑以及受體阻滯劑進行治療，但是在長期實踐中發(fā)現(xiàn)藥物治療效果并不理想，只能緩解患者的疾病癥狀。當前中醫(yī)在臨床應用愈發(fā)廣泛，臨床認識到了中醫(yī)在疾病治療方面的優(yōu)勢，具有較高的安全性，通過將中藥和西藥進行聯(lián)合使用能夠避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，提升治療效果[6]。氧化應激反應在慢性腎衰竭的不同發(fā)展階段均有所表現(xiàn)，并且還會增加心血管并發(fā)癥的發(fā)生幾率，中藥可以對氧化應激反應進行改善。黃芪對于改善氧化應激反應有著重要意義，防止腎臟損傷越發(fā)嚴重。在慢性腎衰竭中也會存在炎癥癥狀，如果未針對炎癥情況進行有效控制，會導致腎臟出現(xiàn)纖維化的現(xiàn)象。當腎臟功能受損后，巨噬細胞以及淋巴細胞在相互作用下形成炎癥反應，需要針對受損細胞進行清除，這樣才能夠保護腎臟功能。姜黃內(nèi)含有豐富的姜黃素，通過攝入姜黃素可以對炎性因子的分泌進行抑制，抗炎效果明顯。因此在臨床治療過程中可以優(yōu)先選擇帶有這一類成分的藥物，對于提升治療效果有著重要影響。

根據(jù)本次研究結果進行分析，治療前兩組患者腎功能指標無明顯差異，P>0.05，治療后觀察組內(nèi)生肌酐清除率為(72.01±6.98)ml/min，尿素氮(16.56±3.13)mmol/L，血尿酸(344.68±14.76)umol/L，血肌酐(304.19±147.59)umol/L，兩組腎臟功能指標存在明顯差異。通過聯(lián)合用藥的方式可以有效改善患者的腎臟功能指標，對于提升患者生存質(zhì)量、改善疾病癥狀有著積極影響。觀察組15例治療顯效，19例治療有效，治療有效率97.1%，明顯高于對照組80%，P<0.05。尿毒清顆粒以及腎康注射液主要成分均為中藥，其中的藥物成分對于改善腎臟功能有著重要積極影響。尿毒清顆粒中包括姜半夏、大黃、丹參、菊花、茯苓、黃芪以及川芎等藥材，具有清熱解毒以及健脾補氣的作用，有效控制腎小管的變性情況，對于降低尿素氮以及血肌酐有著積極影響，及時對患者身體內(nèi)的自由基進行清除，提升身體代謝能力，對代謝功能紊亂的現(xiàn)象進行改善。腎康注射液內(nèi)主要包括紅花、大黃、丹參以及黃芪4類中藥成分，具有降逆泄?jié)嵋约巴ǜ麧竦淖饔?，符合慢性腎臟疾病的治療需求。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)腎康可以抑制系膜基質(zhì)增生，解決代謝紊亂問題，為腎臟組織供應充足血流，盡可能延緩腎臟纖維化的進程。通過將兩類藥物進行聯(lián)合應用，可以緩解患者因疾病而產(chǎn)生的癥狀表現(xiàn)，控制慢性腎衰竭的疾病進展。除此之外還應當對患者進行飲食指導，通過日常飲食護理加快恢復速度。

綜上所述，在臨床針對慢性腎衰竭患者進行治療時可以選擇腎康聯(lián)合尿毒清顆粒，可以有效提高治療效果，緩解患者疾病癥狀，強化腎臟功能，對于提高患者生存質(zhì)量評分有著積極作用，值得推廣應用。