策劃/本刊編輯部 文/本刊記者 魏星

如何安置、贍養(yǎng)農(nóng)村老人，使得他們獲得更好的照顧已經(jīng)成為社會(huì)各界日益關(guān)注的問(wèn)題。在這樣的社會(huì)形勢(shì)下，迫使人們尋找一種全新的養(yǎng)老方式。農(nóng)村互助養(yǎng)老模式成為農(nóng)民自行探索發(fā)展的一條新道路，成為人們可以安心、放心、舒心養(yǎng)老的一個(gè)新選擇。

農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀

人口老齡化呈現(xiàn)“城鄉(xiāng)倒置”現(xiàn)象。根據(jù)2020年度國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)，2020年我國(guó)鄉(xiāng)村60周歲及以上人口占鄉(xiāng)村總?cè)丝诘?3.81%，比城鎮(zhèn)高出近8個(gè)百分點(diǎn)。根據(jù)全國(guó)老齡辦的預(yù)測(cè)，到2035年，我國(guó)農(nóng)村60 歲及以上人口在農(nóng)村人口中的比例將升至37.7%。

我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的重點(diǎn)和難點(diǎn)在農(nóng)村。2021 年年底，中國(guó)老齡協(xié)會(huì)在京發(fā)布的《中國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老研究報(bào)告》指出我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的重點(diǎn)和難點(diǎn)在農(nóng)村，一方面指出農(nóng)村老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求持續(xù)增長(zhǎng)，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能持續(xù)弱化，市場(chǎng)養(yǎng)老有效供給不足的問(wèn)題。

隨著我國(guó)城市化進(jìn)程、非農(nóng)化進(jìn)程加快，農(nóng)村人口向城市遷移數(shù)量明顯增加。農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力大都進(jìn)城務(wù)工，僅留下老人獨(dú)居在農(nóng)村，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的道路便越走越窄。而農(nóng)村老人習(xí)慣在鄉(xiāng)村生活，多數(shù)不愿跟隨子女進(jìn)城養(yǎng)老，加之常年的節(jié)儉意識(shí)，更不愿意花錢進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因此，農(nóng)村年輕人比重低于城市，老年人比重高于城市，人口老齡化呈現(xiàn)“城鄉(xiāng)倒置”現(xiàn)象。

在這一系列背景下，集低成本、非營(yíng)利、多元參與、靈活多樣等優(yōu)勢(shì)的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式成為我國(guó)解決農(nóng)村養(yǎng)老難題的重要途徑。

什么是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式是2012 年國(guó)務(wù)院明確提出的要在農(nóng)村探索并推行的一種新型養(yǎng)老模式，意指在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)和扶持下，扎根于農(nóng)村傳統(tǒng)的非正式互助網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮村民自治組織、社會(huì)組織、市場(chǎng)等多元組織力量，將以居住在自己家中的（準(zhǔn)）老年人為主的各類農(nóng)村人力資源有序組織動(dòng)員起來(lái)作為主要行動(dòng)力量，通過(guò)多種形式進(jìn)行資金互助、服務(wù)互助、文化互助的新型社會(huì)養(yǎng)老模式。

發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老已經(jīng)成為實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，是基于農(nóng)村地區(qū)實(shí)際情況和資源稟賦優(yōu)勢(shì)，解決我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)難題的重要舉措。自進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段：自發(fā)互助階段（2008年之前）、政府主導(dǎo)的互助幸福院建設(shè)階段（2008—2017 年）、由重視硬件設(shè)施建設(shè)向重視互助服務(wù)供給的轉(zhuǎn)型階段。呈現(xiàn)出三個(gè)主要態(tài)勢(shì)：從某個(gè)村、組織、群體的模式探索到以區(qū)縣為單位的體系建設(shè)，從面向弱勢(shì)群體的救助性互助服務(wù)到面向所有老年人的適度普惠性的互助服務(wù)，從一元組織體系“單兵作戰(zhàn)”到多元組織體系“協(xié)同合作”的態(tài)勢(shì)轉(zhuǎn)變。

目前，我國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵要素包括：資金、運(yùn)營(yíng)、服務(wù)等。資金來(lái)源主要包括政府、基金會(huì)、村集體、抱團(tuán)共兌等；運(yùn)營(yíng)主體主要包括村兩委、老年協(xié)會(huì)、社工機(jī)構(gòu)和社會(huì)企業(yè)等；服務(wù)內(nèi)容包括助餐、生活照料、精神慰藉等，不同地區(qū)根據(jù)自身情況選擇不同的要素搭配方式，從而形成差異化的發(fā)展模式。而“村級(jí)主辦”的互助模式是當(dāng)下農(nóng)村養(yǎng)老探索發(fā)展道路中的首選。

“村級(jí)主辦”是指由村委會(huì)利用集體資金、閑置房產(chǎn)或租用農(nóng)戶閑置房產(chǎn)設(shè)施，村集體量力而行地承擔(dān)水、電、暖等日常運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用。

農(nóng)村互助養(yǎng)老的核心在于村民間相互信任，農(nóng)村血緣、親緣、自治以及鄰里守望為互助養(yǎng)老開(kāi)展提供了堅(jiān)實(shí)的社會(huì)基礎(chǔ)?！盎ブ?wù)”就是由子女申請(qǐng)、老人自愿入住，衣、食、醫(yī)由本人和子女保障。院內(nèi)老人年輕的照顧年老的，身體好的照顧身體弱的，互相幫助、互相服務(wù)，共同生活。

農(nóng)村互助養(yǎng)老面臨的困境

對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)待提升。互助養(yǎng)老并非無(wú)私奉獻(xiàn)、無(wú)償服務(wù)或免費(fèi)服務(wù)，錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)致使互助養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)內(nèi)容單一、隨意性較大、可持續(xù)性不足。側(cè)重服務(wù)層面的互幫互助，對(duì)互助服務(wù)的組織建設(shè)和資金保障的重要性認(rèn)識(shí)不足。此外，目前農(nóng)村互助養(yǎng)老僅僅局限于老年人互助領(lǐng)域，對(duì)以互助養(yǎng)老為基礎(chǔ)，進(jìn)而帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)互助合作的認(rèn)識(shí)不夠。

資金投入不均衡且來(lái)源單一。與城市相比，農(nóng)村互助養(yǎng)老資金投入總體不足，且以民政撥款為主，偏重硬件設(shè)施投入，互助組織建設(shè)和互助服務(wù)開(kāi)展均缺乏常態(tài)化的經(jīng)費(fèi)保障。直接來(lái)自內(nèi)部成員的互助資金缺乏，且互助組織的自我造血能力和外部資金動(dòng)員能力不足。

農(nóng)村互助養(yǎng)老相關(guān)組織功能尚待充分發(fā)揮。農(nóng)民合作社的功能有待拓展，對(duì)社員的養(yǎng)老服務(wù)保障關(guān)注較少。草根互助組織大量存在，但缺乏有序有效的組織管理，動(dòng)員能力不足，服務(wù)能力有限。村兩委以及工青婦殘等群團(tuán)組織、老年協(xié)會(huì)雖然對(duì)當(dāng)?shù)卮迕竦膭?dòng)員能力較強(qiáng)，但缺乏專業(yè)化的技能和運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)。

農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)供需錯(cuò)位且質(zhì)量不高。總體來(lái)看，我國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老仍處于起步階段，實(shí)際供給滯后于潛在服務(wù)需求?；ブ?wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化程度不高，失能老年人最需要的生活照料、康養(yǎng)護(hù)理等服務(wù)開(kāi)展得較少。同時(shí)，互助服務(wù)缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范和糾紛調(diào)解機(jī)制，制約了服務(wù)雙方參與的積極性。

民間互助養(yǎng)老組織和設(shè)施缺乏有效管理和運(yùn)營(yíng)。民間自發(fā)成立的互助養(yǎng)老組織缺乏政策規(guī)范和扶持，或難以在民政部門(mén)登記備案，或無(wú)法申請(qǐng)政府建設(shè)補(bǔ)貼、床位補(bǔ)貼、水電優(yōu)惠等。已建成的農(nóng)村互助養(yǎng)老設(shè)施大多以村委會(huì)管理和開(kāi)展文化娛樂(lè)活動(dòng)為主，助餐、生活照護(hù)和康護(hù)保健等專業(yè)性服務(wù)能力不足，設(shè)施空置率高。

如何推進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展

解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題是促進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施的重點(diǎn)與難點(diǎn)，互助養(yǎng)老對(duì)解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題具有一定的優(yōu)勢(shì)。針對(duì)以上問(wèn)題，《中國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老研究報(bào)告》給出以下建議。

弘揚(yáng)互助文化，建立現(xiàn)代鄉(xiāng)村互助共同體話語(yǔ)?；ブ幕侵袊?guó)傳統(tǒng)倫理文化的延續(xù)和創(chuàng)新，應(yīng)當(dāng)守正創(chuàng)新，積極構(gòu)建現(xiàn)代互助文化，通過(guò)重新弘揚(yáng)農(nóng)村集體主義和互助互援精神，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓各類農(nóng)村居民積極奉獻(xiàn)社會(huì)，助力農(nóng)村社區(qū)互助共同體建設(shè)。要加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮農(nóng)村基層黨組織對(duì)互助養(yǎng)老工作的領(lǐng)導(dǎo)作用。

多渠道籌資，增加農(nóng)村互助養(yǎng)老資金支持。建立農(nóng)村互助養(yǎng)老多元經(jīng)費(fèi)籌集機(jī)制，按照“政府補(bǔ)一點(diǎn)、社會(huì)捐一點(diǎn)、集體給一點(diǎn)、老年人出一點(diǎn)”的原則，通過(guò)政府引導(dǎo)動(dòng)員多方進(jìn)行資金互助。采取“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的方式，為符合條件的農(nóng)村基層互助組織提供必要的辦公經(jīng)費(fèi)和活動(dòng)經(jīng)費(fèi)支持。各級(jí)福利彩票公益金劃撥一部分用于資助農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，同時(shí)將農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)納入政府購(gòu)買服務(wù)的范圍。

延伸拓展功能，加強(qiáng)農(nóng)村互助養(yǎng)老組織建設(shè)。充分發(fā)揮婦女組織的力量，在婦女組織體系完整、功能完善的地區(qū)，可以直接依托婦女組織開(kāi)展互助服務(wù)。制定基層老年協(xié)會(huì)規(guī)范發(fā)展的“指導(dǎo)意見(jiàn)”和“建設(shè)指南”，指導(dǎo)農(nóng)村基層老年協(xié)會(huì)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，支持其在農(nóng)村互助養(yǎng)老中發(fā)揮作用。鼓勵(lì)農(nóng)民合作社向生活服務(wù)功能拓展，試點(diǎn)探索“服務(wù)+生活+供銷”一體化經(jīng)營(yíng)的農(nóng)民合作社，在拓展互助養(yǎng)老服務(wù)、提高村民福利福祉的同時(shí)，推動(dòng)村民進(jìn)行農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)合作。

加強(qiáng)規(guī)范指導(dǎo)，提高互助養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量。出臺(tái)規(guī)范性文件，明確農(nóng)村互助養(yǎng)老的定位、內(nèi)容和實(shí)施路徑，以及各級(jí)各類互助服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、要求，推動(dòng)互助養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化發(fā)展。培育農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，將農(nóng)村互助養(yǎng)老護(hù)理員納入各地養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)計(jì)劃。探索建立時(shí)間銀行互助積分制度，建立勞動(dòng)積分和愛(ài)心積分，增強(qiáng)互助養(yǎng)老護(hù)理員的榮譽(yù)感和積極性，吸引更多人投入到互助養(yǎng)老服務(wù)中。

盤(pán)活存量資源，提升農(nóng)村互助養(yǎng)老設(shè)施的功能。規(guī)范民間互助養(yǎng)老組織的有序發(fā)展，以“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”、承接政府購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目和給予水電或租金優(yōu)惠等形式，鼓勵(lì)民間互助養(yǎng)老組織到民政部門(mén)備案，或者通過(guò)成立互助組織聯(lián)合會(huì)的形式，將這些小型組織納入聯(lián)合會(huì)的統(tǒng)一管理之中。研究出臺(tái)農(nóng)村互助型養(yǎng)老設(shè)施的改造和功能提升辦法，改造農(nóng)村互助型養(yǎng)老設(shè)施，將其交給有運(yùn)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)或社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)，開(kāi)展文化娛樂(lè)、助餐、生活照護(hù)等服務(wù)。對(duì)由民政部門(mén)驗(yàn)收合格的農(nóng)村互助型養(yǎng)老設(shè)施，給予與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等的床位及運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。

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上海奉賢：走出一條農(nóng)村互助式養(yǎng)老的新路子

為響應(yīng)農(nóng)村老年人“最后一公里”的養(yǎng)老服務(wù)需求，上海市奉賢區(qū)于2015 年起深入調(diào)研，結(jié)合郊區(qū)“遠(yuǎn)、散、弱”特點(diǎn)和農(nóng)民實(shí)際需求，充分利用農(nóng)民閑置的宅基房屋，通過(guò)基礎(chǔ)設(shè)施“適老化”改造，以“政府牽頭、社會(huì)贊助、村委負(fù)責(zé)、老人自愿”的原則，為本宅基獨(dú)居、高齡、困難等老年人提供“飯?zhí)谩⒖吞?、學(xué)堂、廳堂”的“四堂間”服務(wù)，打造農(nóng)村老年人的幸福生活驛站。

其中，便民“飯?zhí)谩?，?shí)現(xiàn)小圈子用餐；休閑“客堂”，實(shí)現(xiàn)小鄰里聯(lián)系；快樂(lè)“學(xué)堂”，實(shí)現(xiàn)小班化學(xué)習(xí)；自治“廳堂”，實(shí)現(xiàn)小區(qū)域議事。

2018年起，奉賢區(qū)著重加強(qiáng)對(duì)“四堂間”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的探索，研究出臺(tái)《奉賢區(qū)扶持農(nóng)村宅基睦鄰“四堂間”發(fā)展實(shí)施方案》，明確新創(chuàng)建點(diǎn)位一次性補(bǔ)貼5萬(wàn)元，運(yùn)營(yíng)點(diǎn)位每年補(bǔ)貼5萬(wàn)元，經(jīng)費(fèi)納入?yún)^(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政預(yù)算，“四堂間”的建設(shè)和發(fā)展得到了一定的經(jīng)濟(jì)保障。

同年，奉賢區(qū)攜手華東理工大學(xué)共同研究出臺(tái)《奉賢區(qū)農(nóng)村宅基睦鄰“四堂間”創(chuàng)建和運(yùn)營(yíng)評(píng)估辦法》，明確“四堂間”創(chuàng)建和運(yùn)營(yíng)的基本標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步規(guī)范了“四堂間”的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和日常運(yùn)營(yíng)管理。為了激勵(lì)“四堂間”更好地運(yùn)營(yíng)管理，奉賢區(qū)還采取“四堂間”星級(jí)評(píng)價(jià)，獲得五星級(jí)的“四堂間”，能夠獲得平均獎(jiǎng)勵(lì)金額的180%。

截至“十三五”末，奉賢區(qū)已創(chuàng)建500家農(nóng)村宅基睦鄰“四堂間”，覆蓋了全區(qū)所有的村委。2019年，奉賢區(qū)農(nóng)村宅基睦鄰“四堂間”被評(píng)為首批全國(guó)農(nóng)村公共服務(wù)典型案例。

重慶銅梁：農(nóng)村互助養(yǎng)老讓老人“空巢”不“空心”

在銅梁區(qū)興紅村互助養(yǎng)老點(diǎn)，現(xiàn)場(chǎng)老人們有的在跳舞，有的在玩棋牌，有的躺在按摩椅上小憩……處處呈現(xiàn)出一派和諧幸福的氛圍?！按蠹揖墼谝黄鸩坏軌蛳嗷フ諔?yīng)，還能選擇自己喜歡的方式休閑娛樂(lè)?！薄吧畋仍瓉?lái)豐富多了。”正在做手工的老人們笑得合不攏嘴。

近年來(lái)，針對(duì)農(nóng)村老年人口較多、養(yǎng)老服務(wù)需求巨大，但缺乏養(yǎng)老設(shè)施及養(yǎng)老服務(wù)的情況，銅梁區(qū)以村組片區(qū)為單位，整合利用村級(jí)活動(dòng)中心、閑置校舍、民房、農(nóng)家大院等農(nóng)村閑置資源建設(shè)互助養(yǎng)老點(diǎn)，在全市率先探索推行農(nóng)村“互助養(yǎng)老”模式，為農(nóng)村老年人提供聚會(huì)交流、文化娛樂(lè)、休閑健身的“好去處”，打通農(nóng)村養(yǎng)老“最后一公里”。

銅梁區(qū)將養(yǎng)老服務(wù)納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和重點(diǎn)民生實(shí)事高位推進(jìn)，目前，銅梁區(qū)已形成“345”運(yùn)行格局，即搭建起區(qū)失能照護(hù)中心，鎮(zhèn)（街道）級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心和村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)站“三級(jí)”設(shè)施體系，每個(gè)村有一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)站，1～2個(gè)院壩互助養(yǎng)老點(diǎn)；有一個(gè)人定崗服務(wù)；有一支服務(wù)隊(duì)伍；有一套結(jié)對(duì)幫扶制度的“四有”互助模式，實(shí)現(xiàn)集中助餐、流動(dòng)助醫(yī)、定點(diǎn)助樂(lè)、智慧助急、上門(mén)助養(yǎng)“五助”服務(wù)機(jī)制，累計(jì)服務(wù)超過(guò)8萬(wàn)人次，基本實(shí)現(xiàn)轄區(qū)養(yǎng)老全覆蓋。K