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        安慶市新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)前后流行性感冒流行特征分析

        2022-11-07 09:51:28吳照春伊發(fā)英楊旭晗吳小靜汪金生
        傳染病信息 2022年5期
        關(guān)鍵詞:防控疫情

        吳照春,伊發(fā)英,楊旭晗,吳小靜,汪金生

        流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,是全球關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題[1]。根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白的不同,流感病毒分為甲、乙、丙、丁4型[1,2-4],其中甲型最容易發(fā)生變異。流感病毒潛伏期短,傳染性強,每年可引起季節(jié)性流行,在學(xué)校、托幼機構(gòu)等人群聚集的重點場所可導(dǎo)致暴發(fā)疫情。全球范圍內(nèi),流感每年可致300萬~500萬例重癥病例,29萬~65萬例相關(guān)死亡病例。

        2019年12月底,由新型冠狀病毒(新冠病毒)引發(fā)的新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎)疫情迅速蔓延至全球[5-6]。2020年1月24日,安徽省啟動了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)[7],安慶市隨即也啟動了一級響應(yīng),同時采取戴口罩、1米線、防聚集、線上教學(xué)等嚴(yán)格的非藥物預(yù)防措施防控新冠肺炎疫情。有文獻指出,應(yīng)對新冠肺炎疫情的公共衛(wèi)生措施和非藥物預(yù)防措施,對呼吸道傳染病流感的流行特征也產(chǎn)生重要影響[8]。

        本研究收集安慶市新冠肺炎疫情前、后2個監(jiān)測年度的流感數(shù)據(jù),分析新冠肺炎疫情暴發(fā)前(2019—2020年度)與暴發(fā)后(2020—2021年度)的流感流行特征,探討新冠肺炎疫情的防控措施對流感的影響,為我市制定流感防控策略提供更科學(xué)依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 資料來源 流感樣病例(influenza like illness,ILI)及其病原學(xué)檢測數(shù)據(jù)來源于“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”,安慶市流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)由2家哨點醫(yī)院和1家網(wǎng)絡(luò)實驗室組成。聚集性疫情數(shù)據(jù)來源于安慶市疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和采集標(biāo)本。

        1.2 相關(guān)定義 ILI:發(fā)熱(體溫≥38 ℃),伴咳嗽或咽痛之一者。ILI%:ILI/門急診病例就診總數(shù)×100%。ILI聚集性疫情:指同一地區(qū)或單位內(nèi)在較短時間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例。監(jiān)測年度:以2020年1月22日(安慶市報告第1例新冠肺炎病例)為界點,2019年1月22日所在周至2020年1月22日所在周的前1周為2019—2020年度;2020年1月22日所在周至2021年1月22日所在周的前1周為2020—2021年度。

        1.3 監(jiān)測內(nèi)容 ILI監(jiān)測:哨點醫(yī)院監(jiān)測診室每日統(tǒng)計ILI和門急診病例就診總數(shù),每周錄入“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”。病原學(xué)監(jiān)測:按全國流感監(jiān)測方案要求,哨點醫(yī)院監(jiān)測診室采集發(fā)病3 d內(nèi)的ILI咽拭子/鼻拭子/鼻咽拭子標(biāo)本,4 ℃條件下48 h(-70 ℃下72 h)內(nèi)送網(wǎng)絡(luò)實驗室。實驗室通過實時熒光聚合酶鏈反應(yīng)方法,對送檢標(biāo)本進行核酸檢測,陽性標(biāo)本進行病毒分離。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 在Excel 2017中建立數(shù)據(jù)庫,使用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析,組間比較使用R×C χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 流行概況 安慶市2個監(jiān)測年度,哨點醫(yī)院門急診病例就診總數(shù)569 770例,同期報告ILI 22 633例,ILI%為3.97%。其中2019—2020年度ILI%在1.82%~8.13%間波動,平均為4.17%(11 508/275 746),新冠肺炎疫情發(fā)生后的2020—2021年度在2.32%~6.62%間波動,平均為3.78%(11 125/294 024),新冠肺炎疫情前、后2個年度ILI%之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=56.652,P=0.000)。

        安慶市2個監(jiān)測年度,哨點醫(yī)院共采集ILI咽拭子標(biāo)本4593份,檢測陽性552份,陽性率12.02%。其中2019—2020年度陽性率為23.43%(525/2241),新冠肺炎疫情發(fā)生后的2020—2021年度為1.15%(27/2 352),2者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=538.694,P=0.000)。

        2.2 時間分布 2019—2020年度,安慶市ILI%在2019年的第31—35周和2020年第1—3周各有1個高峰,呈夏季和冬季雙峰分布;新冠肺炎疫情發(fā)生后的2020—2021年度,ILI%在2020年第4—8周有1個冬季高峰,呈單峰分布。見圖1。

        圖1 安慶市2019—2021年度ILI%周分布Figure 1 Weekly distribution of ILI% in Anqing City from 2019 to 2021

        2019—2020年度,安慶市流感病毒呈現(xiàn)“一前一后,一小一大”的夏季和冬季高峰,尤其是冬季高峰明顯。新冠肺炎疫情發(fā)生后的2020—2021年度,僅在2020年1、2、10月份檢出流感病毒樣本,共27份陽性。見圖2。

        圖2 安慶市2019—2021年度流感病毒病原學(xué)陽性率月分布BY. 乙型 Yamagata 系;BV. 乙型 Victoria 系Figure 2 Monthly distribution of influenza etiology positive rate in Anqing City from 2019 to 2021

        2.3 人群分布 安慶市2個監(jiān)測年度,ILI主要分布在低年齡組,15歲以下組占66.23%(14 991例)。新冠肺炎疫情后的2020—2021年度,60~歲組構(gòu)成比為8.72%,高于新冠肺炎疫情前的4.45%,2者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=168.548,P=0.000)。見表1。

        表1 安慶市2019—2021年度ILI年齡組構(gòu)成情況Table 1 Composition of ILI age group in Anqing City from 2019 to 2021

        安慶市2個監(jiān)測年度,4593份咽拭子標(biāo)本來源患者中,男、女病原學(xué)陽性率分別為11.79%(285/2418)和12.28%(267/2175),2者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.259,P=0.611);年齡最小1個月,最大95歲,中位年齡18歲(4歲,42歲),不同年齡組中,5~歲組陽性率最高,為31.70%(265/836),60~歲組陽性率最低,為2.08%(10/481),不同年齡組陽性率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=391.519,P=0.000)(見表2);職業(yè)前3位分別是學(xué)生1070例(23.30%)、幼托兒童981例(21.36%)和散居兒童640例(13.93%)。2019—2020年度,525份陽性標(biāo)本中,乙型流感病 毒 Victoria系(influenza B virus Victoria, BV)260份,占49.52%;不同年齡組中,5~歲組陽性率最高,為46.81%。新冠肺炎疫情后2020—2021年度,27份陽性標(biāo)本中,BV 23份,占85.19%;不同年齡組中,25~歲組陽性率最高,為2.06%。見表2。

        表2 安慶市2019—2021年度病原學(xué)檢測結(jié)果Table 2 Results of pathogenic test in Anqing City from 2019 to 2021

        2.4 聚集性疫情 安慶市2個監(jiān)測年度,共報告ILI聚集性疫情39起,共采集標(biāo)本386份,檢測陽性169份,總陽性率43.78%。其中2019—2020年度報告33起,采集標(biāo)本333份,檢測陽性169份,陽性率50.75%。33起疫情中31起發(fā)生在冬季,占93.94%;28起發(fā)生在小學(xué),占84.85%。新冠疫情發(fā)生后的2020—2021年度報告6起,采集標(biāo)本53份,進行了流感和新冠病毒檢測,結(jié)果均為陰性;6起疫情中4起發(fā)生在5—6月份。新冠肺炎疫情前、后2個年度聚集性流感疫情病原學(xué)陽性率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=47.846,P=0.000)

        3 討 論

        ILI%的變化能夠反映流感在當(dāng)?shù)氐幕顒訌姸?,安慶市2個監(jiān)測年度數(shù)據(jù)顯示,2020—2021年度ILI%為3.78%,低于新冠肺炎疫情發(fā)生前的2019—2020年度(4.17%),這可能與安慶市在新冠疫情期間,嚴(yán)格規(guī)范發(fā)熱門診、預(yù)檢分診,導(dǎo)致部分輕型流感樣病例不去醫(yī)院就診有關(guān),也可能與疫情期間,當(dāng)?shù)亻_展的勤洗手、常通風(fēng)、少聚集、戴口罩、1米線、用公筷等嚴(yán)格非藥物預(yù)防措施有關(guān)[9-10]。2020—2021年度25~歲組ILI%高于新冠肺炎疫情前的2019—2020年度,有文獻指出,這可能與疫情防控期間,該年齡組人群規(guī)范就診行為有關(guān)[11]。

        流感病毒活動有明顯的季節(jié)性特征,在中國南方地區(qū),每年有夏季和冬季2個高峰,安慶市2019—2020年度,流感病毒有夏、冬季2個高峰,與往年一致[12-13],但新冠肺炎疫情發(fā)生后的2020—2021年度,流感病毒陽性率較上年度顯著降低,僅在冬季檢出27份流感病毒樣本,這可能與新冠肺炎疫情期間,安慶市采取嚴(yán)格的非藥物防控措施有關(guān),本省蕪湖市的一項研究指出,新冠肺炎防控措施對預(yù)防呼吸道傳染病流感也有明顯效果[14]。新加坡和中國臺灣地區(qū)的研究也提示,在新冠肺炎流行期間采取嚴(yán)格的防聚集、戴口罩等非藥物防控措施,能顯著降低流感活動[15-16]。

        流感疫情易在中小學(xué)校和幼托機構(gòu)等較封閉場所發(fā)生。2019—2020年度安慶市流感聚集性疫情主要發(fā)生在中小學(xué)和幼托機構(gòu),發(fā)生時間為冬季,這與本地往年情況相一致[17]。但新冠肺炎疫情發(fā)生后的2020—2021年度,安慶市報告流感聚集性疫情較上年度顯著減少,可能原因是:當(dāng)?shù)卦?020年1月啟動了突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng),要求幼托機構(gòu)全面停課,中、小學(xué)校進行線上教學(xué);2020年8月,國家衛(wèi)生健康委和教育部又制定了《中小學(xué)校/幼托機構(gòu)秋冬季新冠肺炎疫情防控技術(shù)方案(更新版)》[18],進一步規(guī)范中小學(xué)校和幼托機構(gòu)做好新冠肺炎疫情防控工作,有序開展復(fù)學(xué)復(fù)課。這些措施和技術(shù)方案,可能有效降低了校園流感聚集性疫情的發(fā)生。另外,針對新冠肺炎疫情的嚴(yán)格非藥物預(yù)防措施,也可能在社會層面上減少了將流感病毒傳播給學(xué)生群體。

        《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2021—2022)》[19]指出,接種疫苗可以壓低流感流行高峰曲線,降低對醫(yī)療資源的沖擊,是預(yù)防流感最有效的手段。研究發(fā)現(xiàn),18~59歲成人接種流感疫苗,預(yù)防發(fā)生ILI的效果為47%(95% CI:25%~63%)[20]。目前新冠肺炎疫情仍在全球流行,在流感流行季不排除新冠病毒與流感病毒疊加的可能,故建議在做好疫苗接種的同時,持續(xù)做好新冠肺炎疫情防控中的嚴(yán)格非藥物預(yù)防措施,更好地做好流感防控工作。

        本研究還存在不足之處:數(shù)據(jù)來源于當(dāng)?shù)?家3甲醫(yī)院,監(jiān)測數(shù)據(jù)不能很好地代表我市全人群ILI。新冠肺炎是一種新發(fā)傳染病,其對流感的影響可能還有一些未知因素的存在。

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