尚新元

神經(jīng)內(nèi)科患者如果伴有嚴重感染問題,則不利于其疾病的康復治療,且會威脅到患者的生命健康,必須重視感染問題,幫助患者解決臨床不良事件,提升治療效果。神經(jīng)內(nèi)科嚴重感染的原因有很多,特別是免疫力低下的患者,而過多地使用抗生素藥物也會導致耐藥性問題,因此必須針對感染問題進行原因分析,并提供有效的防治方案［1］。故選取2020 年1～12 月本院收治確診為神經(jīng)內(nèi)科嚴重感染的100 例患者作為本次研究對象,對比不同藥物治療神經(jīng)內(nèi)科嚴重感染的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月本院收治確診為神經(jīng)內(nèi)科嚴重感染的100 例患者作為本次研究對象,依據(jù)盲目隨機法分為觀察組與對照組,各50 例。觀察組男25 例,女25 例；年齡46～73 歲,平均年齡(62.7±5.8)歲。對照組男24 例,女26 例；年齡47～74 歲,平均年齡(61.4±6.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合疾病診斷標準,原發(fā)疾病包括運動神經(jīng)元病、帕金森病、腦血管疾病以及重癥肌無力。感染部位主要為呼吸系統(tǒng),其次為泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和肺部。納入標準：臨床資料完整；無中途退出；對本次研究藥物無過敏問題；患者及其家屬均了解研究內(nèi)容并簽署知情同意書；本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：意識不清醒者；交流溝通存在嚴重障礙者；處于哺乳期和孕產(chǎn)期者；合并其他重要臟器功能嚴重障礙者；有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病,以及其他系統(tǒng)感染的患者；合并惡性腫瘤的患者。

1.2 方法 對照組采用頭孢他啶(山東齊魯制藥有限公司,國藥準字H20013075)治療,肌內(nèi)注射1.0～2.0 g/次,2次/d,對于腎功能異常者則可減少使用劑量。觀察組采用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉(山東瑞陽制藥股份有限公司,國藥準字H20073601)治療,用藥劑量為4.5 g/次,每8 小時用藥1 次。兩組均持續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療期間不良反應發(fā)生情況,包括肝腎功能異常、皮疹、腹瀉惡心及頭暈等。對比兩組治療效果,結(jié)合實驗室檢查和細菌學檢查進行判定,療效判定標準：顯效：患者的病原菌檢查結(jié)果為陰性,且其他指標和臨床癥狀顯示正常,胸片陰影消失,無新的感染問題；有效：患者的各項檢查指標均有明顯好轉(zhuǎn),但尚未達到正常指標；無效：患者的各項檢查結(jié)果有所惡化,或者無好轉(zhuǎn)跡象。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療期間不良反應發(fā)生情況對比 觀察組治療期間不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療期間不良反應發(fā)生情況對比［n(%)］

2.2 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比［n(%)］

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病有很多種,對于病情重、年紀大的患者,其容易發(fā)生感染問題,如果不及時控制則會發(fā)展為嚴重感染,甚至會導致患者死亡。結(jié)合當下的科室患者情況發(fā)現(xiàn),隨著生活壓力增加,人們飲食結(jié)果的變化及環(huán)境的惡化,神經(jīng)內(nèi)科的發(fā)病率升高,且嚴重感染患者人數(shù)增加,這也直接引起了醫(yī)護人員的重視,必須從醫(yī)護工作中進行改善,針對感染問題提出可行性方案,為患者的康復治療提供有效策略［2］。

在本次試驗中,神經(jīng)內(nèi)科患者感染部位主要為呼吸系統(tǒng),其次為泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和肺部。神經(jīng)內(nèi)科感染的因素有很多,包括病史、生活不良習慣、疾病因素和患者自身免疫力等［3］。作為感染的高?？剖?患者多年紀大、病程長,因此應當做好患者的感染預防工作,同時,面對重癥感染患者,為他們的康復治療提供可行性方案。

臨床研究結(jié)果顯示,神經(jīng)內(nèi)科嚴重感染的主要控制方式依然是使用抗菌藥物治療,但是由于現(xiàn)階段抗生素濫用,則會導致很多致病菌對抗生素出現(xiàn)抵抗,產(chǎn)生耐藥性,導致臨床效果不佳［4］。有學者提出,耐藥菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶對抗β-內(nèi)酰胺抗菌藥物,是耐藥性發(fā)生的主要因素,由此,可選擇有抑制β-內(nèi)酰胺抗菌藥物,可以避免耐藥性問題引起的治療不佳［5］。在神經(jīng)內(nèi)科嚴重感染的患者中,通常需要藥物治療,且在本文中哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療效果顯著,其作為廣譜抗菌藥物,由哌拉西林、他唑巴坦兩種藥物組成,兩種藥物的共同特點在于有相似的藥代動力學特點［6］。此外,他唑巴坦屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,在用藥后,可以減少β-內(nèi)酰胺酶對哌拉西林的破壞,從而具有更好地聯(lián)合應用價值,可針對金黃葡萄球菌、鮑氏不動桿菌、銅綠假單胞菌等進行抑制,達到抑菌效果［7］,有助于保障患者的預后。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療期間不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明哌拉西林鈉他唑巴坦鈉不僅具有較好的治療療效,且安全性更高,更令人放心。頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素,其可用于下呼吸道感染、腹腔感染、膽道感染、尿路感染等［8］,此外,對于院內(nèi)感染,特別是革蘭氏陰性菌、假單胞菌以及綠膿桿菌感染更為適用。但是該疾病也有一些副作用問題,如皮膚瘙癢、腹瀉、腹痛、惡心等［9］。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉則屬于抗菌藥物,可抵抗的細菌類型多樣,范圍廣,但是也可能引起一些腸胃不良反應。

多數(shù)患者在身體產(chǎn)生不適或者受到侵害的時候,則會采用藥物控制,合理用藥可以防控疾病發(fā)展,提升身體素質(zhì)［10］。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉作為半合成抗生藥物,可以解決細菌感染疾病、全身細菌感染等,此外,可以解決軟組織感染等問題［11］。在用藥中,必須依據(jù)患者的實際情況,選擇適合的用藥方案和劑量,從而達到藥物治療的目標,減少損傷的發(fā)生。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉屬于青霉素類抗生素,其適用于敏感菌所引起的感染,對于重度感染以及中度感染均可適用［12］。因此其在治療中可解決神經(jīng)內(nèi)科患者的嚴重感染問題,如泌尿系感染、呼吸系統(tǒng)感染,且在治療中不需要使用其他抗生素。但是,該藥品的使用依然會有不良反應,如胃腸道反應、皮膚反應、過敏反應等,一般而言,多數(shù)患者對本藥物的治療耐受性良好,僅少數(shù)患者在服用藥物后發(fā)生不良反應。

綜上所述,采用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療神經(jīng)內(nèi)科嚴重感染,可幫助患者緩解臨床癥狀,具有較好的應用推廣價值。此外,臨床治療中也要嚴格把控神經(jīng)內(nèi)科的感染問題,加強綜合性防治,降低患者嚴重感染事件的發(fā)生率,保障室內(nèi)空氣流通,并做好日常消毒,對于康復情況較好的患者鼓勵其開展運動鍛煉,增強個人抵抗力,能夠?qū)膊〉目祻彤a(chǎn)生積極作用。