鄭力

先天性缺牙是由牙胚發(fā)育異常導(dǎo)致的,在臨床上較為常見,患者主要表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)牙齒的缺損,對其正常的語言表達(dá)能力、咀嚼能力和心理健康會造成較為嚴(yán)重的不良影響。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及人們對于外表美觀性的重視,臨床對于先天性缺牙的治療也不僅局限于對牙齒功能性的恢復(fù),而且要保證牙齒的美觀性,這也進(jìn)一步提升了臨床治療的難度。先天性缺牙常導(dǎo)致健康牙齒的移位,而口腔正畸是臨床對于牙齒畸形進(jìn)行治療的主要方式之一,再加以口腔修復(fù)治療,能夠起到較好的效果［1］。本次研究分析口腔修復(fù)術(shù)對先天性缺牙患者的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2018 年7 月～2020 年7 月于本院接受治療的72 例先天性缺牙患者進(jìn)行研究,按照患者就診時(shí)間分為參照組和研究組,各36 例。參照組患者年齡最大52 歲,最小27 歲,平均年齡(39.47±12.47)歲；其中男22 例,女14 例。研究組患者年齡最大51歲,最26歲,平均年齡(38.81±12.81)歲；其中男21 例,女15 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 在對患者進(jìn)行完善檢查后進(jìn)行常規(guī)口腔正畸治療。

1.2.2 研究組 在對患者完善相應(yīng)的檢查后采取口腔修復(fù)術(shù)治療。通過影像學(xué)檢查結(jié)果,結(jié)合上下頜模型明確患者的口腔病變狀態(tài),根據(jù)患者的實(shí)際情況對治療的具體方案進(jìn)行選擇和確定。在制定治療計(jì)劃的過程中,對患者的缺失牙周邊進(jìn)行檢查,明確是否存在天然牙的移動,如果已經(jīng)發(fā)生移動,需要對移動的幅度和方向進(jìn)行確定,作為治療方案的參考依據(jù)。患者的正畸治療需要嚴(yán)格按照方案進(jìn)行,首先使用固定矯治器矯正患者的牙齒,提高其牙齒的穩(wěn)定性和美觀性。將患者健康牙齒使用矯正器固定并調(diào)整,間隙集中后進(jìn)行修復(fù)。正畸治療后患者仍需佩戴保持器,維持矯正的效果。按照患者之前制作的模型制作患齒,牙齒缺失的間隙使用臨時(shí)冠橋,保護(hù)患者基牙位置不變,患者佩戴義齒后對牙冠邊緣和臨近位置密合情況進(jìn)行檢查,完成后對固定橋進(jìn)行粘結(jié),提醒患者按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療前后語言功能評分、咀嚼能力評分、心理狀態(tài)評分及治療效果。

1.3.1 語言功能 通過語言表達(dá)測試分別于治療前后評估患者的語言功能,分?jǐn)?shù)高表示其語言功能好［2］。

1.3.2 咀嚼能力 于治療前后分別采取模擬法對患者咀嚼能力進(jìn)行評估,分?jǐn)?shù)高表示咀嚼能力強(qiáng)。

1.3.3 心理狀態(tài) 通過觀察、患者自測、家屬表述等,對患者進(jìn)行心理狀態(tài)的評估,分?jǐn)?shù)高表示其心理健康。

1.3.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者于治療后疼痛等癥狀消失,牙齒排列整齊,語言和咀嚼能力恢復(fù)正常,經(jīng)影像學(xué)檢查確定牙根平整度高,為治愈；患者于治療后疼痛等癥狀明顯降低,外表美觀性較好,語言和咀嚼能力有所恢復(fù),經(jīng)影像學(xué)檢查確定牙根較為平整,為有效；患者治療后未滿足上述標(biāo)準(zhǔn),為無效［3］。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后語言功能評分對比 治療前,兩組患者的語言功能評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的語言功能評分均高于本組治療前,且研究組高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后語言功能評分對比(,分)

表1 兩組患者治療前后語言功能評分對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與參照組治療后對比,bP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后咀嚼能力評分對比 治療前,兩組患者的咀嚼能力評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的咀嚼能力評分均高于本組治療前,且研究組高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后咀嚼能力評分對比(,分)

表2 兩組患者治療前后咀嚼能力評分對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與參照組治療后對比,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后心理狀態(tài)評分對比 治療前,兩組患者的心理狀態(tài)評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的心理狀態(tài)評分均高于本組治療前,研究組高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后心理狀態(tài)評分對比(,分)

表3 兩組患者治療前后心理狀態(tài)評分對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與參照組治療后對比,bP＜0.05

2.4 兩組患者治療效果對比 研究組患者的治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療效果對比［n,n(%)］

3 討論

目前先天性缺牙在臨床中有較高的發(fā)病率,患者無拔牙或牙齒意外脫落情況,但有一顆或多顆牙齒發(fā)生缺損,采用影像學(xué)手段進(jìn)行檢查可以確定,在牙齒的缺損區(qū)域沒有牙胚［4］。這種疾病的發(fā)生因素較為復(fù)雜,目前認(rèn)為和遺傳因素關(guān)系較大,會對其正常的牙齒造成不利影響,導(dǎo)致牙齒排列不整齊、咀嚼功能下降、語言能力減弱,對患者的生理和心理健康產(chǎn)生消極的影響［5］。由于目前對于該病的病因尚無確切的定論,因此沒有針對病因的治療方法,臨床上通常以對癥治療為主,需要先對患者的牙齒畸形問題進(jìn)行矯正,再制作義齒對缺失的牙齒進(jìn)行修復(fù),達(dá)到改善功能、提高美觀性的效果［6］。

在本次研究中,先對患者進(jìn)行了完善的檢查,同時(shí)進(jìn)行上下頜模型的制作,根據(jù)這兩點(diǎn)明確患者的口腔病變狀態(tài),制定針對性的治療方案。在方案的具體制定過程中,首先要對患者的缺失牙周邊進(jìn)行檢查,查看牙齒缺失是否導(dǎo)致其他健康牙齒出現(xiàn)了移位,對于出現(xiàn)了移動的牙齒,要先確定移動的幅度和方向。首先對患者的牙齒使用固定矯治器矯正,這樣能夠更好的對牙齒進(jìn)行定位,提高其穩(wěn)定性,保證牙齒排列的美觀［7,8］。使用矯正器對患者健康牙齒進(jìn)行固定、調(diào)整,集中間隙,并使用保持器維持效果［9,10］。按照患者之前制作的模型制作缺失位置的義齒,對牙齒缺失的間隙進(jìn)行維持,保證基牙位置的穩(wěn)定,患者佩戴義齒后進(jìn)行檢查,確保沒有問題后對固定橋進(jìn)行粘結(jié),提醒患者按時(shí)進(jìn)行復(fù)查［11］。

本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者的語言功能評分、咀嚼能力評分、心理狀態(tài)評分均高于本組治療前,且研究組高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析數(shù)據(jù)可知,治療前,患者由于牙齒缺損導(dǎo)致咀嚼能力退化、語言表達(dá)功能降低、美觀度受損等問題,而在接受口腔修復(fù)治療后,其語言的功能得到了很大的提升,同時(shí)咀嚼肌的退化發(fā)生了明顯的改善,牙齒整齊美觀,患者的心理狀態(tài)也越來越積極,從總體上來看,治療效果非常好,患者的外在癥狀表現(xiàn)均消失或減輕,使用影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢查,也可以發(fā)現(xiàn)牙根平整、沒有根尖吸收的情況,說明口腔修復(fù)治療很好的滿足了患者對于牙齒美觀和口腔健康的雙向需求。

綜上所述,應(yīng)用口腔修復(fù)術(shù)對先天性缺牙患者進(jìn)行治療,能夠更好的恢復(fù)患者的語言和咀嚼功能,使患者牙齒排列整齊并明顯提高美觀度,提升患者心理健康,達(dá)到良好的治療效果,有臨床應(yīng)用價(jià)值。