許偉偉 單顯峰 管慶華 戚震偉 伊赫楠 矯洪杰 張冬梅

隨著牙科疾病發(fā)病率的不斷增加,牙列缺損的發(fā)生率也不斷增加,其容易影響患者的牙齒美觀以及咀嚼功能,加重患者的消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。對(duì)患者采取安全有效的修復(fù)方式,能促進(jìn)牙齒美觀和牙齒功能恢復(fù)正常,提高治療效果［1］?？谇环N植修復(fù)能維持患者牙槽嵴穩(wěn)定性,無(wú)需預(yù)備鄰牙,顯著提高修復(fù)成功率?？谇环N植修復(fù)是新型修復(fù)手術(shù),該方式主要是在患處鉆一個(gè)大小適宜的孔,植入合適種植體,手術(shù)技術(shù)先進(jìn),效果顯著,和常規(guī)修復(fù)相比能夠改善明顯患者預(yù)后。因此,本次研究對(duì)牙列缺損應(yīng)用口腔種植牙修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療的臨床效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資 料選擇2016 年12 月～2020 年12 月收治的200 例牙列缺損患者作為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)抽簽分組原則分為觀察組和對(duì)照組,每組100 例。觀察組中男60 例,女40 例；年齡21～70 歲,平均年齡(46.21±5.27)歲。對(duì)照組中男61 例,女39 例；年齡21～70 歲,平均年齡(46.17±5.29)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙列缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采取常規(guī)修復(fù)治療。消毒患者口腔,參考文獻(xiàn)［2］對(duì)患者實(shí)施常規(guī)修復(fù)治療。

1.2.2 觀察組 患者采用口腔種植牙修復(fù)治療。具體措施：在實(shí)施種植前,首先消毒鋪巾,局部麻醉,患者需修復(fù)患處,在手術(shù)引導(dǎo)板下應(yīng)用環(huán)形手術(shù)刀切割植入位置的黏骨膜和骨面,在實(shí)施切割過(guò)程中,根據(jù)情況選取H 型切口或者L 型切口,切口需要順著牙槽嵴進(jìn)行,切割完畢后,剝離患者黏骨膜,對(duì)牙槽骨充分暴露,在牙槽嵴頂點(diǎn)部位進(jìn)行球鉆,在噴水冷卻情況下,對(duì)孔徑大小進(jìn)行擴(kuò)展,收集碎石屑。試植體置入鉆好的孔后,若植入體較為合適,使用生理鹽水沖洗患者骨孔,植入種植體,隨后固定螺絲,對(duì)軟組織進(jìn)行縫合［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組穩(wěn)定性、語(yǔ)言能力、咀嚼功能、牙齒舒適感評(píng)分及治療效果、治療前后炎癥因子(TNF-α、IL-6、IL-8)水平。①穩(wěn)定性、語(yǔ)言能力、咀嚼功能、牙齒舒適感評(píng)分越高越好。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,患者的咀嚼功能和牙齒功能恢復(fù)正常,為顯效；治療后,咀嚼功能有輕微影響,為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),為無(wú)效［4］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組穩(wěn)定性、語(yǔ)言能力、咀嚼功能、牙齒舒適感評(píng)分比較 治療后,觀察組穩(wěn)定性、語(yǔ)言能力、咀嚼功能、牙齒舒適感評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組穩(wěn)定性、語(yǔ)言能力、咀嚼功能、牙齒舒適感評(píng)分比較(,分)

表2 兩組穩(wěn)定性、語(yǔ)言能力、咀嚼功能、牙齒舒適感評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為98.00%,高于對(duì)照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療效果比較(n,%)

2.3 兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組TNF-α、IL-6、IL-8 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組TNF-α、IL-6、IL-8 水平均高于本組治療前,但觀察組TNF-α(3.02±0.02)μg/L、IL-6(25.22±1.02)μg/L、IL-8(69.22±1.02)μg/L 均低于對(duì)照組的(4.85±1.56)、(41.25±1.89)、(108.25±2.89)μg/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組治療前后炎癥因子水平比較(,μg/L)

表4 兩組治療前后炎癥因子水平比較(,μg/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

相關(guān)研究顯示,作為一種牙科疾病,牙列缺損的發(fā)生率不斷增加,嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能和牙齒美觀,同時(shí)會(huì)對(duì)患者日常生活造成不利影響［5］。實(shí)施有效的修復(fù)手段十分重要。

臨床對(duì)于該疾病一般以局部可摘義齒修復(fù)或固定義齒修復(fù)為主,其中傳統(tǒng)修復(fù)方式為了能夠擴(kuò)展固體位的空間,對(duì)于齲齒病變牙采取大量充足的牙體預(yù)備等措施［6］,患者病情嚴(yán)重需要實(shí)施牙髓治療方式,但是若覆蓋黏膜以及修復(fù)體間呈現(xiàn)吻合性交叉,容易導(dǎo)致食物嵌塞情況發(fā)生；吻合過(guò)緊容易導(dǎo)致黏膜壓力增加,導(dǎo)致壓迫性萎縮,部分患者伴有繼發(fā)性感染、壞死等情況。而隨著口腔種植修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展,口腔種植修復(fù)在臨床廣泛應(yīng)用［7］。該方法不會(huì)增加患者黏骨膜張力,形成牢固嵌合,能夠預(yù)防細(xì)菌、食物殘?jiān)M(jìn)入骨內(nèi)環(huán)境,有利于種植體骨段和領(lǐng)近組織結(jié)合。此外,口腔種植修復(fù)還能夠使牙槽嵴的穩(wěn)定性得以維持,無(wú)需預(yù)備鄰牙,提高了修復(fù)成功率?？谇环N植修復(fù)為臨床新型的修復(fù)手術(shù),即為種植義齒,該方式主要是在患處鉆一個(gè)大小適宜的孔,后將合適的種植體植入,應(yīng)用方式先進(jìn),能避免損傷患者周圍組織,對(duì)骨膜實(shí)施保護(hù),預(yù)防骨吸收,具有顯著的修復(fù)效果［8-12］。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者穩(wěn)定性評(píng)分(95.64±1.03)分、語(yǔ)言能力評(píng)分(89.68±1.13) 分、咀嚼功能評(píng)分(90.24±1.35)分、牙齒舒適感評(píng)分(91.68±1.85)分均高于對(duì)照組的(65.85±1.32)、(50.33±1.68)、(51.74±1.55)、(49.55±1.02)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療總有效率為98.00%,高于對(duì)照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,兩組TNF-α、IL-6、IL-8 水平均高于本組治療前,但觀察 組TNF-α(3.02±0.02)μg/L、IL-6(25.22±1.02)μg/L、IL-8(69.22±1.02)μg/L 均低于 對(duì)照組 的(4.85±1.56)、(41.25±1.89)、(108.25±2.89)μg/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,牙列缺損患者應(yīng)用口腔種植牙修復(fù)相比常規(guī)修復(fù)效果更為顯著,能夠改善患者牙齒功能,值得在臨床中推廣運(yùn)用。