房敏峰 曹艷君 何 姣 王翠玲 李忠虎

(西北大學生命科學學院，陜西 西安 710069)

中藥炮制學是中藥學專業(yè)的核心課，也是中藥學區(qū)別于藥學專業(yè)的特色課[1]。中藥炮制是我國獨有的一項制藥技術，不同炮制工藝所得飲片是中醫(yī)臨床辨證施治的物質(zhì)基礎，是中藥調(diào)劑和制劑的直接原料，中藥飲片質(zhì)量關乎著整個中藥產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)定。因此，中藥炮制學教學，更應重視“立德樹人”[2,3]。本文以龔千鋒教授主編的《中藥炮制學》[4]教材(2019)為藍本，以“傳承(工藝)精華，守正(產(chǎn)品)創(chuàng)新”為思政主題，設計教學內(nèi)容和教學方法，探尋思政點和知識點無痕融合的方式[5]，取得了理想的教學效果。

1 課程知識體系特點及存在的問題

中藥炮制學是研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格、質(zhì)量標準、歷史沿革及其發(fā)展方向的一門綜合性應用學科[4]。本課程對應的是中藥行業(yè)的飲片子行業(yè)，其產(chǎn)品包括傳統(tǒng)飲片和現(xiàn)代飲片兩大類。傳統(tǒng)飲片是調(diào)配處方和生產(chǎn)中成藥的原料，也是現(xiàn)代飲片(如中藥配方顆粒)和中藥保健品的生產(chǎn)原料。飲片質(zhì)量問題牽動著大眾對中藥的信心，假冒劣質(zhì)飲片會貽害中華民族傳承幾千年的中醫(yī)藥事業(yè)，直接影響中藥行業(yè)的穩(wěn)定和發(fā)展。但中藥炮制學研究基礎薄弱，本草記載的炮制工藝和炮制品種多數(shù)功效有待驗證，能闡明炮制原理的品種極為有限，目前炮制工藝和飲片標準尚以地方規(guī)范為主體。中藥配方顆粒因其便捷很受市場青睞，但因代替?zhèn)鹘y(tǒng)飲片的研究證據(jù)不足、質(zhì)量鑒別控制難度較大，無法在各省區(qū)全面推廣。因此，培養(yǎng)守正創(chuàng)新型炮制人才是本課程的首要任務。

2 課程思政載體與路徑分析

2.1 上篇各章思政點 載體與路徑分析 上篇各章以核心知識點為載體。炮制原理研究是中藥炮制學研究的核心和關鍵。炮制原理研究須以傳統(tǒng)炮制工藝及其臨床價值為依據(jù)，采用現(xiàn)代化學和藥理學等方法，研究結果不僅用于闡釋中藥炮制的科學依據(jù)，更重要的是用于指導炮制工藝改進、建立合理質(zhì)量評價體系、開發(fā)飲片新產(chǎn)品。因此，我們以炮制原理研究及應用為載體，通過案例剖析，總結出中藥炮制研究及產(chǎn)業(yè)發(fā)展均應“繼承傳統(tǒng)，與時俱進”。見表1。

每味中藥，歷史上都記載有多種炮制方法，但經(jīng)過長期臨床實踐，現(xiàn)今藥典僅收載了其中少數(shù)方法。據(jù)此，引申出“實踐是檢驗真理的惟一標準”。在炮制理論中，我們從“炮制適度理論”“生熟異用理論”和“炭藥止血理論”聯(lián)系到“量變與質(zhì)變的關系”。中藥炮制“減毒增效”的本質(zhì)是藥物炮制前后其中的化學成分變化，引申出我們觀察事物要“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”。

在炮制分類法中，我們以雷公炮制十七法命名，說明學科傳承和發(fā)展應充分“尊重前輩的付出和貢獻”。以炮制輔料對主藥的“從制”或“反制”效果，說明每個人都應有自己的特色專長，在具體工作中能“以己之長，補君之短”，協(xié)助主管共同完成崗位目標。中藥飲片行業(yè)是中藥的3個子行業(yè)之一，飲片又是中藥調(diào)劑和制劑的原料，其質(zhì)量直接影響著中藥行業(yè)的穩(wěn)定。因此，采用事件法說明培養(yǎng)從業(yè)者“做人有格局，做事有大局”才是根本。

關于中藥飲片生產(chǎn)管理，考慮到《中藥藥劑學》已有相關介紹，課程組采用翻轉課堂形式，以“飲片與茶葉”“飲片與咖啡”為題，要求學生查閱資料，分組制作PPT、課堂匯報、分析飲片新品開發(fā)思路、探討飲片行業(yè)改革方向，學生們意識到“中醫(yī)藥發(fā)展之路任重而道遠”，需要在中醫(yī)藥理論指導下，推出類似“飲片茶葉、飲片咖啡”的新產(chǎn)品，才能把中藥飲片產(chǎn)業(yè)做大做強。

表1 中藥炮制學上篇思政載體及融入方法

2.2 下篇各章思政點 載體與路徑分析 下篇各論以典型品種為載體。中藥炮制第1步為凈制，是保證飲片安全和有效的基礎，但操作相對簡單，需要提醒學生不可因此而忽視該工序的重要性；中藥炮制第2步為切制，干藥切制多數(shù)需要軟化，耗時費力且影響飲片質(zhì)量，因此，有學者提出采用鮮切工藝實現(xiàn)“中藥材產(chǎn)地加工和飲片炮制一體化”，但研究發(fā)現(xiàn)不是所有藥材都適合鮮切[6]，因此，在實踐中應尊重事物的特點，避免工作中搞“一刀切”。見表2。

中藥炮制第3步為炮炙，是中藥炮制的核心技術。炒法以米炒斑蝥為例，在清楚關鍵成分斑蝥素的構效關系后，可采取氫氧化鈉溶液浸泡工藝減毒，也可合成斑蝥素衍生物減毒，對個人而言，只要我們能夠發(fā)現(xiàn)自己的缺點，并加以改正，優(yōu)點就會凸顯出來；炙法以大黃為例，教材描述了大黃6種炮制方法，各方法因對大黃中結合型蒽醌、游離型蒽醌及鞣質(zhì)類等成分的影響不同，導致炮制品的臨床作用差異明顯，說明事物變化的根源是“外因通過內(nèi)因而起作用”；煅法以血余炭為例，人發(fā)本無藥效，但隔離氧氣煅燒后卻具有了止血作用，說明大學生只有積極鍛煉，才能把自己培養(yǎng)成有用之才；蒸煮燀法以紅參為代表，紅參是人參藥材的傳統(tǒng)加工規(guī)格，二者臨床功效有所差異但不明顯，因此，有學者建議取消紅參，但隨著紅參多種特有成分被發(fā)現(xiàn)，該規(guī)格得以繼續(xù)保留，更多成分及功效也得到挖掘[7]。由此說明“有特色才有發(fā)展”的道理。

復制法以半夏為例，半夏的刺激性毒性成分有多種假設，目前以毒蛋白-針晶為主，但非公認結論。我們通過實驗設計及文獻分析，探究毒性成分及爭議原因，理解科學研究正確的結果是從大量錯誤中得出的；發(fā)酵發(fā)芽法以麥芽為例，麥芽作為中藥生熟異用，可滿足中醫(yī)臨床辨證施治的要求，麥芽作為啤酒原料，因產(chǎn)地和加工方法不同形成了不同啤酒品牌，因此，中藥炮制“不可畫地為牢”，應以藥材為基礎，發(fā)展包含中藥的大健康產(chǎn)業(yè)，發(fā)展具有特色的大品牌產(chǎn)品，才能拉動中藥飲片業(yè)整體發(fā)展；制霜法以西瓜霜為例，從民間西瓜霜、西瓜霜含片到桂林三金集團，展現(xiàn)了一條“傳承精華，守正創(chuàng)新”之路，顯示了“中藥的強大生命力”和“有創(chuàng)新才有未來”；其他制法以芒硝為例，用蘿卜提凈法制得的芒硝與化學重結晶法所得的芒硝功效完全不同，說明蘿卜不僅起到了純凈作用，而且協(xié)助增加了功效，我們應該相信“天生我材必有用”，每個人都可以做出自己的貢獻。

表2 中藥炮制學下篇思政載體及融入方法

教材附錄二中藥炮制研究，可以作為本課程的總結。在教學過程中，我們以PPT文獻解讀的方式，對每部分進行案例分析，重點討論炮制工藝“依法炮制”及飲片相關產(chǎn)品，如傳統(tǒng)飲片—中藥配方顆粒、斑蝥素—斑蝥素鈉、西瓜霜—桂林西瓜霜含片，分析中藥炮制只有“傳承(工藝)精華，守正(產(chǎn)品)創(chuàng)新”，才能促進飲片產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展壯大。

3 課程思政教學效果

2017年—2021年，我們在中藥炮制學課堂，有意識地增加了思政觸點，比起之前的單純性知識學習，學生對行業(yè)的關注度明顯提升，對職業(yè)操守的討論越來越多，對社會責任有了更為具體的認識。2018年—2021年，中藥班學生發(fā)起了“中藥材市場飲片調(diào)研”“居民社區(qū)中藥健康行”“中藥致富送健康”等系列活動，為市場和居民宣講“凈化中藥市場，拒絕假冒偽劣藥品，確保用藥安全有效”。思政教學的融入，極大地激發(fā)了學生學習的積極性和主動性，增強了學生對飲片行業(yè)發(fā)展的責任感和使命感。

4 結語

中藥炮制學是一門既古老又年輕的學科，說其古老是因為炮制工藝是一項傳統(tǒng)的制藥技術，說其年輕是因為炮制原理需要利用現(xiàn)代科技進行研究。該學科是中醫(yī)與中藥的橋梁課程，對應著中藥行業(yè)中最為關鍵但盈利能力較弱的飲片子行業(yè)。在中藥炮制學課程融入思政元素，引導學生形成正確的世界觀、人生觀和價值觀[8]，是實現(xiàn)炮制“傳承(工藝)精華，守正(產(chǎn)品)創(chuàng)新”的根本。