陳黎明

(江西省樂(lè)安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 樂(lè)安 344300)

子宮內(nèi)膜異位癥是高發(fā)性婦科疾病，患者伴有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕等多種并發(fā)癥，對(duì)女性健康及生活質(zhì)量造成很大傷害。目前，西醫(yī)治療方法主要采用孕三烯酮治療，起到延緩病癥的效果，但其治療總有效率低、復(fù)發(fā)率高。研究[1]表明，中醫(yī)在治療子宮內(nèi)膜異位癥中可發(fā)揮明顯作用。本研究通過(guò)對(duì)比，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果及對(duì)性激素水平的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將在江西省樂(lè)安縣人民醫(yī)院2018年1月—2020年1月接受治療的50例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象。分為常規(guī)組與觀察組，其中常規(guī)組患者25例，年齡為21～45歲，平均年齡為(33.25±3.57)歲；觀察組患者25例，年齡為20～46歲，平均年齡為(33.63±3.42)歲。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《2015年子宮內(nèi)膜異位癥的診治指南》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《子宮內(nèi)膜異位癥中西醫(yī)結(jié)合診治指南》[3]以及《中醫(yī)婦科學(xué)》[4]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，包括氣滯血瘀型(小腹脹痛，舌苔薄白，脈弦緊，月經(jīng)紫黯等)、寒濕凝滯型(小腹存在明顯冷痛板緊感，經(jīng)量少色黯，舌苔白，脈沉緊等)、氣血虧虛型(小腹痛，腰酸痛，舌苔淡白，脈細(xì)等)[3]。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知曉此次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有卵巢癌等其他引起痛經(jīng)以及月經(jīng)異常的疾病者；(2)合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者；(3)治療前90 d使用過(guò)激素類藥物者；(4)對(duì)此次研究藥物過(guò)敏者。

1.4 治療方法 常規(guī)組患者單用常規(guī)西醫(yī)治療，口服孕三烯酮膠囊(華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980020),每次2.5 mg，每周2次，月經(jīng)第1 天首次服用該藥，3 d后再次使用該藥物，之后每周以此循環(huán)，持續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療方法與常規(guī)組一致，中醫(yī)治療方法為三花益腎湯治療，藥劑組成為：紅花10 g，蒲黃12 g，當(dāng)歸12 g，天花粉15 g，丹參15 g，川芎15 g，淫羊藿15 g，苦參20 g，葛根15 g，白花蛇舌草20 g，莪術(shù)20 g，赤芍20 g，水煎煮至400 mL，每日1劑，分早晚2次服用。月經(jīng)干凈后服用，月經(jīng)期間停止使用該藥物，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較2組患者治療效果、痛經(jīng)程度評(píng)分、盆腔包塊大小、性激素指標(biāo)。

治療效果：根據(jù)患者治療后的改善情況，將其評(píng)為顯效(患者臨床癥狀完全消失，能夠順利懷孕)、有效(患者臨床癥狀有所改善，且停藥3個(gè)月后無(wú)加重情況)和無(wú)效(患者臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至有惡化現(xiàn)象)，治療有效率=(總例數(shù)-無(wú)效例數(shù))/總數(shù)例×100%。

痛經(jīng)程度評(píng)分：利用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者疼痛程度，疼痛程度用0～10分來(lái)進(jìn)行表示，分?jǐn)?shù)高則差，分?jǐn)?shù)低則優(yōu)。

性激素指標(biāo)：于治療前后對(duì)患者空腹靜脈血進(jìn)行抽取，通過(guò)離心處理后留取血清，通過(guò)全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)性激素水平進(jìn)行檢測(cè)，內(nèi)容包括雌二醇、卵泡雌激素、孕酮、黃體生成素。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率比較 觀察組總有效率為92.00%(23/25)，高于常規(guī)組72.00%(18/25)(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者痛經(jīng)程度評(píng)分比較 治療前，2組患者痛經(jīng)程度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組患者痛經(jīng)程度評(píng)分均降低，且觀察組患者疼痛程度評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 2組子宮內(nèi)膜異位癥患者治療有效率比較

表2 2組子宮內(nèi)膜異位癥患者治療前后痛經(jīng) 程度VAS評(píng)分比較 分)

2.3 2組患者盆腔包塊大小比較 治療前，2組患者盆腔包塊大小比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組患者盆腔包塊大小均減小，且觀察組患者盆腔包塊大小低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組子宮內(nèi)膜異位癥患者盆腔包塊大小比較

2.4 2組患者性激素水平比較 治療前，2組患者性激素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組患者性激素水平均降低，且觀察組患者性激素水平低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組子宮內(nèi)膜異位癥患者雌二醇水平比較

3 討論

在婦科疾病中，子宮內(nèi)膜異位癥屬于多發(fā)疾病，患者通常會(huì)伴隨痛經(jīng)、不孕以及月經(jīng)不調(diào)等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心健康與生活質(zhì)量。西藥治療以激素類藥物為主，但該類藥物有著較大的不良作用，并且會(huì)對(duì)激素環(huán)境產(chǎn)生改變，不利于患者治療與預(yù)后。在中醫(yī)范疇中，該疾病屬于“不孕”“痛經(jīng)”等領(lǐng)域，主要分為氣滯血瘀型、腎虛血瘀型、瘀熱互結(jié)型、寒凝血瘀型，治療以活血化瘀、補(bǔ)腎虛為主。在本次研究中，觀察組患者治療效果、痛經(jīng)程度評(píng)分、盆腔包塊大小、性激素指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組患者(P<0.05)，該結(jié)果提示中藥聯(lián)合西藥治療，能夠起到良好的協(xié)同作用，對(duì)患者的治療與恢復(fù)有著重要意義。究其原因，是因?yàn)樗巹┲械拇ㄜ耗軌蚧钛雇础⑿袣忾_(kāi)郁；赤芍能夠清熱涼血、散瘀止痛；紅花能夠活血通經(jīng)、祛瘀止痛；蒲黃能夠止血化瘀；葛根能夠退熱解?。划?dāng)歸能夠調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血；白花蛇舌草能夠清熱解毒；莪術(shù)能夠破血行氣、消積止痛；天花粉能夠消腫排膿、清熱瀉火；淫羊藿能夠補(bǔ)腎虛；丹參能夠清心除煩、活血祛瘀；苦參能夠清熱燥濕。多種藥物聯(lián)合使用，能夠起到消腫止痛、補(bǔ)益腎虛、活血化瘀等功效，與西藥聯(lián)用，能夠使總體治療效果提升，并起到標(biāo)本兼治的效果[4]。

綜上所述，中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，除了能夠提高治療效果，同時(shí)還能夠改善患者性激素水平，并且對(duì)患者痛經(jīng)的緩解有著積極作用，值得臨床將其廣泛運(yùn)用。