劉曉燕

在婦科中,外陰陰道炎屬于比較常見(jiàn)的疾病之一,尤其是對(duì)于育齡期女性來(lái)說(shuō),發(fā)病率比較高,如果育齡期女性在性行為方面不注重衛(wèi)生,濫用或廣泛應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物、抗生素藥物等均會(huì)增加外陰陰道炎的發(fā)病率［1］。因念珠菌感染引起的外陰陰道炎的發(fā)病率目前呈現(xiàn)出上升趨勢(shì),臨床癥狀主要表現(xiàn)在外陰瘙癢、尿頻、白帶粘稠增多、外陰灼痛等,如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療將會(huì)誘發(fā)其他疾病,給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響,甚至導(dǎo)致女性不孕［2］。目前對(duì)于念珠菌性外陰陰道炎患者的治療方式多為藥物治療,其中伊曲康唑、雙唑泰泡騰片等均是臨床常見(jiàn)藥物,對(duì)患者的治療效果比較顯著［3］。本文主要以本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的80例念珠菌性外陰陰道炎患者作為研究樣本,分析聯(lián)合應(yīng)用雙唑泰泡騰片與伊曲康唑的臨床療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的80例念珠菌性外陰陰道炎患者,以數(shù)字抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組,各40例。實(shí)驗(yàn)組年齡22～54 歲,平均年齡(38.46±5.49)歲；病程5 d～7 個(gè)月,平均病程(3.87±1.05)個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)17.6～22.8 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(20.24±1.06)kg/m2。參照組年齡21～53 歲,平均年齡(38.02±5.42)歲；病程7 d～7 個(gè)月,平均病程(3.88±1.04)個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)17.7～22.7 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(20.23±1.01)kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)由本院醫(yī)學(xué)診斷確診為念珠菌性外陰陰道炎；患者與本院簽署知情同意書(shū)；患者均伴隨著不同程度的白帶豆腐渣樣、外陰瘙癢、外陰灼痛等臨床癥狀；患者近1 個(gè)月內(nèi)并未接受任何相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并伊曲康唑或雙唑泰泡騰片藥物禁忌、藥物過(guò)敏等情況；合并惡性婦科疾病或重要臟器功能障礙患者；長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素或免疫抑制劑患者。

1.2 方法 在治療期間,針對(duì)患者的實(shí)際情況制定詳細(xì)的飲食方案與運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施,禁止性生活預(yù)防重復(fù)感染,禁煙禁酒。參照組患者采用伊曲康唑單獨(dú)治療,于餐后吞服,服用劑量為0.1 g/次,2 次/d,連續(xù)服用7 d 為1 個(gè)療程,患者需要接受2 個(gè)療程的治療。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上采用雙唑泰泡騰片治療,每天晚上患者清洗外陰之后用戴指套的手指將1 片雙唑泰泡騰片(規(guī)格：每片含甲硝唑0.2 g、克霉唑0.16 g、醋酸氯已定0.008 g)置于陰道后穹窿處,1 次/d,連續(xù)應(yīng)用7 d 為1 個(gè)療程,患者需要接受2 個(gè)療程的治療。在治療期間需要詳細(xì)記錄兩組患者的臨床癥狀與體征。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療前后的陰道分泌物pH 值、生活質(zhì)量評(píng)分,生活質(zhì)量評(píng)分包括生理功能、軀體功能,每項(xiàng)滿分100 分,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好；②比較兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率：脹氣、局部刺激、瘙癢加重；③比較兩組患者的真菌清除率：分別在用藥7 d 后與第1 次月經(jīng)后5～7 d 進(jìn)行真菌鏡檢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的陰道分泌物pH 值、生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前,兩組的陰道分泌物pH 值、生理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組的陰道分泌物pH 值、生理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分均高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后的陰道分泌物pH 值、生活質(zhì)量評(píng)分比較()

表1 兩組治療前后的陰道分泌物pH 值、生活質(zhì)量評(píng)分比較()

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,低于參照組的30.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

2.3 兩組真菌清除率比較 用藥7 d 后及第1 次月經(jīng)后5～7 d,實(shí)驗(yàn)組真菌清除率分別為97.50%、95.00%,高于參照組的75.00%、70.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組真菌清除率比較［n(%)］

3 討論

念珠菌性外陰陰道炎是婦科常見(jiàn)疾病,發(fā)病率比較高,大部分患者都是因白念珠菌感染導(dǎo)致,這一腐物寄生菌會(huì)通過(guò)器械、衣物、浴池以及浴巾等介質(zhì)進(jìn)行廣泛傳播,當(dāng)人體免疫力下降時(shí)該寄生菌就會(huì)大量繁殖［4］。因此,女性應(yīng)該要警惕、防范。目前在臨床上對(duì)于念珠菌性外陰陰道炎患者的治療通常采用局部治療方法,但治療效果并不顯著,患者停藥之后容易復(fù)發(fā),不能根治疾?。?］。隨著近年來(lái)糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物的廣泛應(yīng)用,念珠菌性外陰陰道炎的發(fā)病率越來(lái)越高,且惡化情況也越來(lái)越嚴(yán)重,甚至?xí)?dǎo)致女性不孕,給患者家庭帶來(lái)嚴(yán)重影響,危害女性身心健康［6］。

本次研究中對(duì)于念珠菌性外陰陰道炎患者的治療方法為聯(lián)合用藥治療,分別為伊曲康唑與雙唑泰泡騰片兩種藥物,其中伊曲康唑?qū)儆谌驈V譜抗真菌藥物之一,親脂性比較高,應(yīng)用之后能提升皮膚角質(zhì)層濃度,具有較強(qiáng)的抗真菌功能,因此治療效果較為顯著,且藥物安全性也比較高［7］。雙唑泰泡騰片屬于一種外用藥物,是一種復(fù)方外用制劑,主要成分為甲硝唑、醋酸氯己定與克霉唑,其中甲硝唑具有良好的抑菌效果,可對(duì)患者體內(nèi)的厭氧環(huán)境進(jìn)行有效的調(diào)節(jié),促使乳酸桿菌良好生長(zhǎng),維持陰道內(nèi)的環(huán)境平衡；克霉唑則屬于一種咪唑類(lèi)抗菌藥物,進(jìn)入人體之后能結(jié)合真菌細(xì)胞膜內(nèi)甾醇,誘使包膜受損導(dǎo)致真菌內(nèi)容物外滲,最終起到抗菌的作用［8］；醋酸氯已定屬于一種陽(yáng)離子表面活性劑,對(duì)真菌、革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌等均具有較大的殺傷作用,同時(shí)對(duì)葡萄球菌與白念珠菌都有較高的敏感性,在陰道環(huán)境中雙唑泰泡騰片呈現(xiàn)出泡沫狀,增加與感染部位的接觸范圍,能直接對(duì)病灶部位發(fā)揮殺菌作用［9］。將伊曲康唑與雙唑泰泡騰片聯(lián)合治療念珠菌性外陰陰道炎患者,口服用藥能促使皮膚角質(zhì)層濃度高于血漿濃度,且藥效維持時(shí)間比較久,外用給藥則能有效清除陰道黏膜當(dāng)中分布的真菌,聯(lián)合用藥治療效果較為顯著［10-12］。

本研究結(jié)果顯示：治療后,實(shí)驗(yàn)組的陰道分泌物pH 值(4.48±0.46)、生理功能評(píng)分(89.52±4.55)分、軀體功能評(píng)分(92.45±4.41)分均高于參照組的(4.03±0.36)、(82.63±5.04)分、(86.48±4.76)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,低于參照組的30.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。用藥7 d 后及第1 次月經(jīng)后5～7 d,實(shí)驗(yàn)組真菌清除率分別為97.50%、95.00%,均高于參照組的75.00%、70.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在念珠菌性外陰陰道炎患者的臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用伊曲康唑與雙唑泰泡騰片的效果較為顯著,可提升患者的真菌清除率,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較低,安全性高,值得推廣。