吳迪

消化性潰瘍屬于常見(jiàn)的內(nèi)科疾病之一,近幾年隨著人們飲食方式的改變,其發(fā)病率也變得越來(lái)越高。對(duì)于消化性潰瘍患者,上消化道出血是其常見(jiàn)的并發(fā)癥之一［1,2］。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示,在所有消化性潰瘍患者中,＞20%的患者是以上消化道出血作為其首發(fā)癥狀,而在這類(lèi)群體中又有約10%的患者為急性大量出血,這類(lèi)患者即使馬上接受科學(xué)合理的治療,其3 年內(nèi)的上消化道出血復(fù)發(fā)率也依舊高達(dá)30%［3,4］。目前對(duì)于消化性潰瘍合并上消化道出血患者,臨床通常通過(guò)給予抑酸藥物進(jìn)行治療,常見(jiàn)藥物有奧美拉唑［5,6］。但是由于不同劑量的奧美拉唑所帶來(lái)的潰瘍愈合效果以及止血效果也不盡相同,因此如何合理選擇奧美拉唑的使用劑量,不僅關(guān)乎患者的治療效果,同時(shí)還會(huì)對(duì)患者預(yù)后帶來(lái)一定影響［7,8］。本文正是基于此,對(duì)本院在2017 年1 月～2020 年1 月收治的98例消化性潰瘍合并上消化道出血患者進(jìn)行了分組研究,以進(jìn)一步探析不同劑量奧美拉唑的治療效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2017 年1 月～2020 年1 月收治的98例消化性潰瘍合并上消化道出血患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組49例。對(duì)照組男女比例為23∶26；十二指腸潰瘍以及胃潰瘍患者比例為25∶24；年齡最大70 歲,最小35 歲,平均年齡(55.42±6.81)歲。研究組男女比例為25∶24；十二指腸潰瘍以及胃潰瘍患者比例為23∶26；年齡最大72 歲,最小33 歲,平均年齡(55.47±7.50)歲。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。所有患者上消化道出血時(shí)間均＜12 h,且均符合消化性潰瘍合并上消化道出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者均簽訂知情同意書(shū)。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)性治療,包括營(yíng)養(yǎng)支持、禁食、補(bǔ)充血容量等。研究組患者采用大劑量奧美拉唑(安徽省先鋒制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083744)治療：選擇40 mg 奧美拉唑加入到100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注,2 次/d。對(duì)照組患者采用常規(guī)劑量奧美拉唑治療：選擇40 mg奧美拉唑加入到100 ml 濃度為0.9%的氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注,1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果以及治療后潰瘍愈合情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：如果患者治療24 h 之內(nèi)停止出血即可判定為治療顯效；如果患者治療72 h 之內(nèi)停止出血即可判定為治療有效；如果患者治療＞72 h 還未停止出血即可判定為治療無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。潰瘍愈合判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者潰瘍?nèi)肯?即可判定為愈合；若患者潰瘍面積比治療前縮?。?/2 即可判定為好轉(zhuǎn)；若達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)即可判定為無(wú)效。潰瘍愈合總有效率=愈合率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 對(duì)照組治療顯效20例(40.82%),有效18例(36.73%),無(wú)效11例(22.45%),治療總有效率為77.55%；研究組治療顯效37例(75.51%),有效9例(18.37%),無(wú)效3例(6.12%),治療總有效率為93.88%。研究組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療后潰瘍愈合情況比較 治療后,對(duì)照組潰瘍愈合17例(34.69%),好轉(zhuǎn)20例(40.82%),無(wú)效12例(24.49%),潰瘍愈合總有效率為75.51%；研究組潰瘍愈合30例(61.22%),好轉(zhuǎn)15例(30.61%),無(wú)效4例(8.16%),潰瘍愈合總有效率為91.84%。研究組潰瘍愈合總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療后潰瘍愈合情況比較［n(%)］

3 討論

在消化內(nèi)科中消化性潰瘍是其常見(jiàn)的一種疾病,嘔血、休克以及腹痛是其常見(jiàn)的臨床癥狀,同時(shí)患者還可能伴有不同程度的流涎、惡心嘔吐以及反酸等癥狀,如果不及時(shí)進(jìn)行治療,將容易導(dǎo)致患者發(fā)生上消化道出血癥狀,嚴(yán)重還可導(dǎo)致胃穿孔或者是十二指腸穿孔等,會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅［9,10］。對(duì)于消化性潰瘍合并上消化道出血患者,臨床主要以止血以及抗休克治療為主［11,12］。

奧美拉唑在臨床上屬于常見(jiàn)的胃酸分泌抑制劑之一,也是治療消化性潰瘍合并上消化道出血的主要治療藥物。該藥不僅可以對(duì)胃蛋白酶的轉(zhuǎn)化起到良好的抑制作用,同時(shí)還可以對(duì)患者胃液酸堿度起到良好的改善作用［13,14］。已有多項(xiàng)研究指出,奧美拉唑能夠有效恢復(fù)血小板活性功能,不僅有利于潰瘍愈合,同時(shí)還可起到良好的止血效果［15,16］。但是對(duì)于奧美拉唑的使用劑量目前臨床還存在一定爭(zhēng)議,有學(xué)者指出,大劑量的奧美拉唑無(wú)論是止血效果還是治療效果都要明顯高于小劑量的奧美拉唑。本次研究結(jié)果也顯示,治療后,研究組治療總有效率93.88%、潰瘍愈合總有效率91.84%均高于對(duì)照組的77.55%、75.51%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示大劑量奧美拉唑可為消化性潰瘍合并上消化道出血患者帶來(lái)更加理想的治療效果。同時(shí)還說(shuō)明相較于小劑量的奧美拉唑,大劑量奧美拉唑可進(jìn)一步促進(jìn)消化性潰瘍合并上消化道出血患者潰瘍的愈合,對(duì)患者病情康復(fù)更為有利,和多研究結(jié)果一致［17,18］,足以說(shuō)明大劑量奧美拉唑在消化性潰瘍合并上消化道出血治療中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,針對(duì)消化性潰瘍合并上消化道出血的患者,為進(jìn)一步提高患者的治療效果,促進(jìn)患者潰瘍愈合,建議選擇大劑量奧美拉唑治療。