肖麗

支原體肺炎是微生物感染引起的,而且因?yàn)榇朔N微生物直徑極小,以經(jīng)呼吸道傳播為主,而且具備一定程度的流行性。支原體肺炎是臨床兒科的常見病癥,并且該疾病多發(fā)群體為3～15 歲的兒童［1］。支原體肺炎的臨床癥狀主要包括有肺部濕啰音、咳嗽、發(fā)熱等。支原體肺炎容易造成患兒的多器官功能損傷,并且給其生長(zhǎng)發(fā)育帶來明顯影響［2］。相關(guān)研究指出,支原體肺炎會(huì)導(dǎo)致急性呼吸道感染合并肺炎的出現(xiàn),并且其發(fā)生率約為肺炎總發(fā)生率的10.00%左右,其發(fā)病緩慢,且患兒初期僅伴有頭痛、惡心、乏力等癥狀［3］。在給予支原體肺炎實(shí)施基礎(chǔ)治療措施的同時(shí),需聯(lián)合抗菌藥物治療［4］?；诖?本研究意在探索分析阿奇霉素聯(lián)合頭孢他啶治療支原體肺炎的療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的100例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象,以簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組50例。實(shí)驗(yàn)組患兒中男27例,女23例；年齡3～12 歲,平均年齡(5.43±1.35)歲；病程7～14 d,平均病程(3.75±0.85)d。對(duì)照組患兒中男29例,女21例；年齡3～12 歲,平均年齡(5.40±1.40)歲；病程7～14 d,平均病程(3.85±0.70)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用阿奇霉素(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20103069)治療,將0.50 g 阿奇霉素與100 ml 的5%葡萄糖注射液混合進(jìn)行靜脈滴注,1 次/d,持續(xù)給藥5 d 后暫停2 d 為1 個(gè)療程,共持續(xù)治療3 個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢他啶治療。阿奇霉素的具體用法用量與對(duì)照組相同；注射用頭孢他啶(廣州白云山天心制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20056770)4 g 靜脈滴注,2 次/d,7 d 為1 個(gè)療程,共持續(xù)治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、癥狀改善時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［4］分為痊愈、顯效、有效、無效,總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)。癥狀改善時(shí)間：咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及就診時(shí)間。采用生活質(zhì)量量表評(píng)定患兒的生活質(zhì)量,包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能4 項(xiàng),每項(xiàng)總分均為100 分,分值與生活質(zhì)量呈正比。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、皮疹、局部疼痛、肝功能損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療總有效率96.00%明顯高于對(duì)照組的82.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組的癥狀改善時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及就診時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組的癥狀改善時(shí)間比較(,d)

表2 兩組的癥狀改善時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前,兩組患兒的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能評(píng)分均顯著高于本組治療前,且實(shí)驗(yàn)組患兒的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

表3 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.4 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%與對(duì)照組的14.00%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

支原體肺炎是感染性疾病,具有病程較長(zhǎng)、相關(guān)癥狀多樣、進(jìn)展較快等臨床特點(diǎn),給患兒的正常生活及學(xué)習(xí)帶來影響。選擇合適的抗菌藥物治療支原體肺炎,可以及時(shí)控制疾病進(jìn)展,保證患兒身體健康［5］。臨床應(yīng)給予支原體肺炎足夠的重視,當(dāng)患兒發(fā)病后,需給予有效、及時(shí)的抗菌藥物治療,特別是給予聯(lián)合用藥治療,有助于避免耐藥性的發(fā)生［6］。

在支原體肺炎的臨床治療過程中,抗菌藥物比較常見。隨著支原體肺炎患兒病情逐步加重,需給予糖皮質(zhì)激素治療,予以隔離呼吸道,應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥、退燒藥等對(duì)癥干預(yù)措施,有助于改善患兒病情,促進(jìn)患兒早日康復(fù)［7］。若支原體肺炎患兒出現(xiàn)耐藥情況,則需予以聯(lián)合用藥治療。臨床中支原體肺炎患兒選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療,能夠取得良好療效［8］。阿奇霉素是臨床常用的一種藥物,歸屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,通過阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽,以實(shí)現(xiàn)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成受有效抑制作用,而且其抗菌譜較廣,結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定,具有較強(qiáng)的革蘭陽(yáng)性菌及陰性菌抑菌作用［9］。另外,阿奇霉素也具有較強(qiáng)的病原微生物抗菌作用［5］。頭孢他啶是第三代頭孢菌素類抗生素,其抗菌譜更廣,主要作用機(jī)制是影響細(xì)菌細(xì)胞壁合成作用［10］。阿奇霉素聯(lián)合頭孢他啶聯(lián)合治療能夠起到良好協(xié)同作用,而且利于進(jìn)一步增強(qiáng)抑菌療效［11］。本研究中,實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療總有效率高于對(duì)照組,咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及就診時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明阿奇霉素聯(lián)合頭孢他啶治療支原體肺炎患兒能夠有效改善其臨床癥狀,積極調(diào)節(jié)各個(gè)功能,明顯提高患兒生活質(zhì)量,并且治療安全性高［12］。

綜上所述,阿奇霉素聯(lián)合頭孢他啶治療支原體肺炎的可行性高,且能縮短各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間,提高臨床療效,改善生活質(zhì)量,且具有較高安全性,建議推廣。