張萬強(qiáng) 劉冰

近幾年隨著我國老齡化問題越來越嚴(yán)重,老年人口數(shù)量劇增,而老年人由于自身身體機(jī)能的不斷退化,其機(jī)體免疫力日漸下降,因此其對各種疾病的抵抗能力遠(yuǎn)不如年輕人。高血壓屬于一種好發(fā)于中老年群體的慢性疾病,據(jù)相關(guān)資料顯示,在老年高血壓群體中,＞60%的患者為單純收縮期高血壓［1,2］。相比于其他類型的高血壓,單純收縮期高血壓所致的腎功能障礙、腦卒中以及心力衰竭等發(fā)病率要明顯更高,因此對于單純收縮期高血壓患者,臨床應(yīng)該給予更高的重視度［3,4］。既往有研究指出,在老年單純收縮期高血壓患者的臨床治療中,氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療不僅能夠進(jìn)一步提高臨床療效,還可以確保治療的安全性,有效改善患者的生活質(zhì)量［5,6］。因此,為進(jìn)一步論證該結(jié)論的可行性,本次研究選取120例單純收縮期高血壓老年患者為研究對象,進(jìn)一步分析氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療單純收縮期高血壓的應(yīng)用價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年3 月～2021 年4 月本院收治的120例老年單純收縮期高血壓患者,以隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,各60例。對照組男33例,女27例；年齡62～80 歲,平均年齡(71.17±3.35)歲；病程3～9 年,平均病程(6.22±1.53)年。實(shí)驗(yàn)組男29例,女31例；年齡63～81 歲,平均年齡(71.20±3.33)歲；病程3.5～9 年,平均病程(6.19±1.57)年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。所有患者均符合單純收縮期高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且均簽署知情同意書。

表1 兩組一般資料對比(n,)

表1 兩組一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 方法 對照組采用氫氯噻嗪治療,予以患者氫氯噻嗪片(元和藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H15020300,規(guī)格：25 mg)口服治療,初始服用劑量為12.5 mg/次,1 次/d。在服用15 d 后,如果患者血壓控制不達(dá)標(biāo),可酌情調(diào)整劑量為25 mg/次,1 次/d,后續(xù)需要觀察患者的血壓控制程度,以便及時合理調(diào)整其服用劑量。實(shí)驗(yàn)組采用氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療,氫氯噻嗪片服用劑量為12.5 mg/次,1 次/d；馬來酸左氨氯地平片(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030690,規(guī)格：2.5 mg×14 片/盒)服用劑量為2.5 mg/次,1 次/d,如果患者血壓控制不達(dá)標(biāo),可酌情調(diào)整劑量為5 mg/次,1 次/d。兩組患者均持續(xù)治療90 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并且詳細(xì)記錄兩組治療前后收縮壓及舒張壓水平。②觀察并且詳細(xì)記錄兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括頭暈、心悸、水腫及乏力等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后舒張壓及收縮壓水平對比 治療前,兩組舒張壓及收縮壓水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組舒張壓及收縮壓水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后舒張壓及收縮壓水平對比(,mm Hg)

表2 兩組治療前后舒張壓及收縮壓水平對比(,mm Hg)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n,n(%)］

3 討論

在老年高血壓患者群體中,2/3 的患者為單純收縮期高血壓患者,若不及時進(jìn)行科學(xué)有效的治療,極易導(dǎo)致患者發(fā)生致殘或者致死事件［7,8］。由于老年單純收縮期高血壓患者身體機(jī)能的退化,因此其在進(jìn)行降壓治療時,需要逐步平穩(wěn)的達(dá)到降壓目標(biāo),以防止發(fā)生不必要的心腦血管事件［9,10］。除此之外,由于老年單純收縮期高血壓患者病情相對比較復(fù)雜,且可能還會合并其他疾病,因此在治療方案的選擇上應(yīng)該進(jìn)行綜合考慮,目前臨床大都采用小劑量多藥物聯(lián)合進(jìn)行治療［11］。

氫氯噻嗪在臨床上屬于常見的利尿劑之一,服用后可排出老年單純收縮期高血壓患者機(jī)體中的鈉,進(jìn)而緩解患者的心臟負(fù)荷,達(dá)到降壓效果。由于氫氯噻嗪對患者的代謝影響較小,因此臨床常會選擇和其他降壓藥物一起聯(lián)合治療,以進(jìn)一步提高其降壓效果［12］。本次研究結(jié)果顯示,治療后,實(shí)驗(yàn)組舒張壓及收縮壓水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。說明兩種治療方案的治療安全性均較高,但氫氯噻嗪聯(lián)合氨氯地平治療的臨床療效更為理想。究其原因主要是因?yàn)榘甭鹊仄阶鳛槌Ｒ姷拟}離子拮抗劑之一,可顯著降低細(xì)胞膜上鈣離子的內(nèi)流,起到良好的血管平滑肌舒張作用,同時其半衰期較長,對患者的心率、血糖以及血脂不會帶來太大影響,聯(lián)合氫氯噻嗪治療后,兩者可發(fā)生協(xié)同作用,進(jìn)而提高降壓效果［13］。而以往也有大量研究證實(shí)［2,4,8-10］,以二氫吡啶類鈣通道阻滯劑為基礎(chǔ)的降壓治療方案,可進(jìn)一步降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的幾率,特別是對于老年單純收縮期高血壓患者尤為適用。

綜上所述,氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓,可有效改善患者血壓水平,且治療安全性理想,值得臨床推廣應(yīng)用。