王佳玉，張洪雷

(南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文化研究中心，南京市 210023)

2016年全國衛(wèi)生與健康大會提出：“要著力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展，堅持中西醫(yī)并重”。將中西醫(yī)處于同一發(fā)展地位，堅持中西醫(yī)并重，提升了中醫(yī)藥的話語權(quán)，將中醫(yī)藥的發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略地位。2019年10月20日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》中要求繼續(xù)堅持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。中醫(yī)藥將成為世界關(guān)注的尋求身體健康和生命安全的治療途徑，不斷擴(kuò)大其在群體衛(wèi)生健康領(lǐng)域的競爭力和影響力。

沈陽作為長三角、珠三角、京津冀地區(qū)通往東北地區(qū)的交通樞紐，也是“一帶一路”向東北亞、東南亞延伸的關(guān)鍵節(jié)點。提升沈陽市文化軟實力與競爭力，打造中醫(yī)藥強(qiáng)省，為“健康中國”建設(shè)以及建成“人類衛(wèi)生共同體”提出中醫(yī)方案，作出中醫(yī)貢獻(xiàn)。

1 概念闡述

“軟實力”從國家的文化、意識形態(tài)的吸引力中產(chǎn)生，側(cè)重于精神思想、具備影響的能力[1]。中醫(yī)藥文化是中華傳統(tǒng)文化的精華，是世界文化之林獨特的瑰寶。十七大以來，黨中央明確“扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”方針，支持和鼓勵中醫(yī)藥文化的長足發(fā)展。中醫(yī)文化軟實力是我國文化軟實力的重要組成部分，也是增強(qiáng)文化自覺、文化自信的重要途徑。

2 現(xiàn)狀分析

中醫(yī)文化軟實力特質(zhì)包括具有源遠(yuǎn)流長的歷史特質(zhì)、注重辯證思維的哲學(xué)特質(zhì)、強(qiáng)大的社會影響力、古代流傳的文學(xué)特征和中醫(yī)學(xué)校的倫理特質(zhì)等[2]。主要表現(xiàn)為價值吸引力、社會影響力以及知識生產(chǎn)力。價值吸引力提升中醫(yī)文化水平，社會影響力提升中醫(yī)文化認(rèn)同感，知識生產(chǎn)力有助于中醫(yī)文化繼承創(chuàng)新。

2.1 價值吸引力

價值吸引力是提升當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)文化水平的主導(dǎo)力量，價值吸引力越高，對其中醫(yī)文化軟實力提升越具有導(dǎo)向作用。中醫(yī)文化軟實力價值吸引力包含中醫(yī)機(jī)構(gòu)、診療人次以及從業(yè)人員。中醫(yī)機(jī)構(gòu)的增減，反映了當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)文化水平的改變；診療人次的變化反映出群眾對當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)文化水平的認(rèn)同度；從業(yè)人員的變化可以了解到當(dāng)?shù)貙υ搶I(yè)的需求度。

2.1.1 中醫(yī)機(jī)構(gòu)。2020年沈陽市共283家醫(yī)院，其中有62家中醫(yī)醫(yī)院，占比較少。加強(qiáng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升中醫(yī)藥服務(wù)水平，有利于吸引群眾對中醫(yī)藥的關(guān)注。2021年，遼寧省衛(wèi)生健康委印發(fā)《遼寧省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升行動實施方案(2021—2025年)》，要求到2022年，力爭全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師[3]。健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，為群眾提供多方位、多樣化、多層次的中醫(yī)藥服務(wù)，提升民眾認(rèn)同感，加強(qiáng)中醫(yī)文化軟實力建設(shè)，推動中醫(yī)藥文化發(fā)展。2022年，遼寧省衛(wèi)生健康委印發(fā)《遼寧省推進(jìn)婦幼健康領(lǐng)域中醫(yī)藥工作實施方案(2021—2025年)》，要求推動各級婦幼保健機(jī)構(gòu)全面開展中醫(yī)藥服務(wù)，鼓勵各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科、兒科積極應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)[4]。2015年至2020年，中醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)量逐年增多(見圖1)，反映出遼寧省關(guān)注中醫(yī)藥發(fā)展，落實建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省，加大提升遼寧省中醫(yī)文化軟實力的力度。

圖1 2015—2020年中醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)量變化

2.1.2 診療人次。診療人次反映了群眾對中醫(yī)的認(rèn)可度。2020年遼寧省中醫(yī)院門診量160萬人次，出院3.88萬人次。遼寧省中醫(yī)院省內(nèi)率先開通首家互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)院，截至目前，已累積4.3萬人次享受健康咨詢服務(wù)，電子處方數(shù)達(dá)9千筆，線上配送服務(wù)遍及全國20余省。2020年應(yīng)勢開展“云貼敷”，訂單數(shù)超2萬筆[5]。利用互聯(lián)網(wǎng)開展線上服務(wù)，惠及群眾的同時也吸引更多人群選擇中醫(yī)機(jī)構(gòu)、選擇中醫(yī)藥診療。診療人次增多，是群眾對當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)文化軟實力的認(rèn)可。

2.1.3 從業(yè)人員。根據(jù)沈陽市年鑒數(shù)據(jù)，從圖2可見，沈陽市中醫(yī)醫(yī)院2015年至2020年從業(yè)人數(shù)連年增長，呈現(xiàn)穩(wěn)步上升的趨勢。從業(yè)人員的增長，也反映出近年沈陽市中醫(yī)文化軟實力的增強(qiáng)，為提升中醫(yī)文化軟實力奠定專業(yè)人群基礎(chǔ)。

圖2 2015—2020年沈陽市中醫(yī)醫(yī)院從業(yè)人數(shù)

2.2 社會影響力

中醫(yī)文化軟實力社會影響力主要表現(xiàn)為國內(nèi)影響力以及國際影響力。2021年9月16日，建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省大會在沈陽召開，會議深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述，落實黨中央、國務(wù)院決策部署，對促進(jìn)遼寧省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省提出要求[6]。遼寧作為中醫(yī)藥大省，在社會影響力方面有較好的基礎(chǔ)和優(yōu)勢。

2.2.1 國內(nèi)影響力?！吨袊嗅t(yī)藥報》社輿情監(jiān)測研究中心攜手全國中醫(yī)藥新媒體聯(lián)盟，發(fā)布2021年度全國中醫(yī)醫(yī)院微信排行百強(qiáng)榜單，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院微信服務(wù)號位列“中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)號全國第十一名”[7]。反映出遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院不斷提升宣傳水平，提高內(nèi)容質(zhì)量，提升其中醫(yī)文化軟實力水平，為建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省作出重要貢獻(xiàn)。作為國家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè)單位，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院中醫(yī)科積極參與“服務(wù)百姓健康行動”大型義診活動，為患者提供線上免費咨詢，真正將醫(yī)療服務(wù)推及社區(qū)，提高了民眾的健康意識。通過新媒體傳播中醫(yī)文化，使得更多受眾對中醫(yī)文化產(chǎn)生認(rèn)同感，增強(qiáng)社會影響能力。

2.2.2 國際影響力。2021年2日至3日，國際中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展大會在遼寧沈陽舉辦，作為首屆中醫(yī)藥大會，贏得社會各界普遍關(guān)注和廣泛贊譽(yù)。國際中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展大會的舉辦，為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新產(chǎn)生促進(jìn)作用，也為沈陽市中醫(yī)文化國際地位的提升提供了更大的舞臺。遼寧省中醫(yī)院多次與國外代表團(tuán)交流經(jīng)驗，傳播中醫(yī)診法。2018年8月中國醫(yī)療隊赴西非岡比亞，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院劉冀東采用刃針療法為總統(tǒng)府常秘治療左腕部伸指肌腱腱鞘炎和右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，取得了非常好的療效，也獲得了當(dāng)?shù)厝罕姷恼J(rèn)可。2016年，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)與斯洛伐克醫(yī)科大學(xué)共建中醫(yī)孔子課堂，開展多項活動，并有多名研究生及本科生選修中醫(yī)課程。中醫(yī)孔子課堂取得了當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)及居民的歡迎，加強(qiáng)遼寧與中東歐地區(qū)的合作交往，促進(jìn)中醫(yī)藥文化在中東歐的傳播。

2.3 知識生產(chǎn)力

知識生產(chǎn)力是促進(jìn)中醫(yī)藥文化軟實力創(chuàng)新發(fā)展的不竭動力，知識生產(chǎn)力水平?jīng)Q定了當(dāng)?shù)卦谥嗅t(yī)藥領(lǐng)域中的競爭力。知識生產(chǎn)力主要分為論文的發(fā)表、專利的申請、技術(shù)獎項的獲得以及當(dāng)?shù)厝瞬徘闆r。

2.3.1 論文專利。科研單位的論文發(fā)表量以及專利注冊量可以表現(xiàn)出沈陽市中醫(yī)文化的知識生產(chǎn)力。以主要中醫(yī)藥科研單位——遼寧中醫(yī)藥大學(xué)為單位在知網(wǎng)中檢索期刊論文以及學(xué)位論文，2011年至2021年共計28 143篇。從圖3可見，2014年至2016年以及2019年，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)文章發(fā)表量突飛猛進(jìn)，但2017年至2018年以及2020年至2021年呈現(xiàn)下降。發(fā)表文章情況不穩(wěn)定，呈現(xiàn)了波動趨勢。反映出遼寧中醫(yī)藥大學(xué)科研能力較有競爭力但不穩(wěn)定的現(xiàn)象。

在專利方面，以遼寧中醫(yī)藥大學(xué)為單位申請專利共961篇，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院申請專利129篇，沈陽市中醫(yī)院申請專利1篇。從圖4可顯示出，2011—2021年沈陽市中醫(yī)文化專利實力強(qiáng)勁，但主要集中于中醫(yī)藥科研單位。

圖4 2011—2021年3家中醫(yī)單位專利申請量

論文專利在沈陽市中醫(yī)文化知識生產(chǎn)力作主要貢獻(xiàn)，沈陽市論文發(fā)表量以及專利注冊量具有競爭優(yōu)勢，但主要集中于中醫(yī)藥科研單位，其他醫(yī)院中醫(yī)相關(guān)科研成果以及注冊專利成果并不豐厚。

2.3.2 技術(shù)獎項。2016年至2020年，遼寧省科學(xué)技術(shù)獎獲獎項目中，沈陽市中醫(yī)藥相關(guān)項目共18項。沈陽市所研究與中醫(yī)藥相關(guān)的科學(xué)技術(shù)成就繁多，體現(xiàn)出沈陽知識生產(chǎn)力的優(yōu)勢，也為發(fā)展沈陽市的中醫(yī)軟實力提供了中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)。但在2016—2020年，沈陽市中醫(yī)藥項目獲得科學(xué)技術(shù)獎分別有8、4、3、1、2個，呈現(xiàn)出逐年下降趨勢，反映出沈陽市中醫(yī)藥文化軟實力在遼寧省科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域競爭力不足的狀態(tài)。

2.3.3 人才情況。根據(jù)2017年國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)名單公布的信息，沈陽市國醫(yī)大師1人、全國名中醫(yī)1人。2021年，遼寧省首次評選“遼寧省青年名中醫(yī)”，沈陽市共有37位當(dāng)選人員，青年中醫(yī)成為沈陽市中醫(yī)文化發(fā)展的優(yōu)秀儲備力量，充分發(fā)揮繼承傳統(tǒng)，守正裝修的作用。國醫(yī)大師周學(xué)文完成多項國家科技部重大課題，如“中藥新藥臨床實驗關(guān)鍵技術(shù)及平臺建設(shè)”“基于‘以癰論治’胃癌癌前狀態(tài)性疾病胃潰瘍(活動期)毒熱病因?qū)W研究”，將繼承創(chuàng)新的思想源源不斷地用于實踐之中。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院設(shè)立名老中醫(yī)工作室，以侯淑英教授為帶頭人推廣中醫(yī)特色治療，以提升學(xué)科建設(shè)水平，打造中醫(yī)特色品牌。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院中醫(yī)科擁有教授3人、副教授3人、遼寧省青年名中醫(yī)2人。陳蘇寧教授作為遼寧中醫(yī)大師、遼寧省名中醫(yī)，主持并參與國家級、省級課題20余項，發(fā)表論文50余篇，促進(jìn)了學(xué)科發(fā)展，提升了中醫(yī)軟實力的競爭力。沈陽市相關(guān)醫(yī)院對人才的關(guān)注，中醫(yī)文化軟實力得以發(fā)揮最大作用。人才也是中醫(yī)文化軟實力的重要依托。

3 優(yōu)勢

3.1 政府大力支持

2021年12月8日，由省委教育工委、省教育廳主辦，遼寧省大中小學(xué)思想政治教育一體化建設(shè)研究中心、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、皇姑區(qū)教育局承辦的“中醫(yī)藥文化融入大中小學(xué)思想政治教育”專題研討會成功舉辦[8]。深入開展“中醫(yī)藥進(jìn)大中小學(xué)教育”，有利于培養(yǎng)新時代的中醫(yī)藥人才，同時也促進(jìn)年輕群體了解、傳承、傳播中醫(yī)藥文化，成為提升中醫(yī)藥文化軟實力的主力軍。遼寧省政府一再強(qiáng)調(diào)建設(shè)中醫(yī)藥大省，政府的大力支持，是提高沈陽市中醫(yī)文化軟實力的先決條件。

3.2 群眾認(rèn)同基礎(chǔ)好

除當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)之外，沈陽市多家醫(yī)院開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)線上診療，診療人群遍布全國，且微信公眾號影響力強(qiáng)，對群眾宣傳到位，更多人群認(rèn)可沈陽市中醫(yī)機(jī)構(gòu)。中醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)量連年增多，也反映出沈陽市群眾對于中醫(yī)藥服務(wù)的需求量增加。群眾對中醫(yī)藥的治療手段、治病療效、理論體系充分肯定，中醫(yī)藥在當(dāng)?shù)赜兄鴱V泛的群眾基礎(chǔ)。

3.3 科研成就充分

以遼寧中醫(yī)藥大學(xué)為主的中醫(yī)藥科研單位，在中醫(yī)藥科研水平上有良好的基礎(chǔ)。以名老中醫(yī)為主的工作室以及師承關(guān)系，在傳統(tǒng)中醫(yī)發(fā)展上起到了重要作用。以中醫(yī)大師為中心主持中醫(yī)課題，培養(yǎng)青年中醫(yī)工作者，為中醫(yī)藥科研儲備后續(xù)力量?？蒲谐删鸵约叭瞬诺呐囵B(yǎng)，是中醫(yī)文化軟實力提升的重要著力點，也是傳承發(fā)展中醫(yī)文化做深、做細(xì)、做實的關(guān)鍵點。

4 不足

4.1 科研水平不穩(wěn)定

科研水平反映了知識生產(chǎn)力水平。2011年至2021年遼寧中醫(yī)藥大學(xué)論文發(fā)表成果繁多，但出現(xiàn)波動較大。專利注冊量較大但主要集中于學(xué)校以及其附屬醫(yī)院等中醫(yī)藥科研單位。其他中醫(yī)醫(yī)院科研水平還較為缺乏，著力提升中醫(yī)醫(yī)院科研水平，也是促進(jìn)中醫(yī)文化軟實力發(fā)展的重要途徑。因此，在培養(yǎng)專業(yè)人員臨床技能的同時，也許關(guān)注其知識生產(chǎn)水平的提升，才能做到知識生產(chǎn)力穩(wěn)步提升，從而推動中醫(yī)藥文化軟實力的發(fā)展，建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省。

4.2 中醫(yī)文化底蘊(yùn)挖掘不夠

奉天地區(qū)在清代統(tǒng)治的200余年中，涌現(xiàn)出諸多名醫(yī)及代表性著作，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)和醫(yī)案學(xué)各個方面均有建樹[9]。這些名醫(yī)名著是沈陽地區(qū)中醫(yī)文化不可缺少的重要部分，但現(xiàn)對其研究較少，還有很大的發(fā)掘空間。對于這些名家名作，僅有少數(shù)專業(yè)人士知曉，如何通過喜聞樂見的形式向大眾宣傳推廣，仍有待解決。

5 對策和建議

5.1 加強(qiáng)新媒體傳播

新媒體除具有報紙、電視、電臺等傳統(tǒng)媒體功能外，還具有交互即時延展和融合的新特征[10]。遼寧省中醫(yī)院線上問診以及公眾號運營取得初步成效，具有重要的借鑒作用。通過新媒體對中醫(yī)文化的宣傳以及“云中醫(yī)”服務(wù)體系的推廣，進(jìn)一步促進(jìn)了中醫(yī)成為群眾關(guān)注的尋求身體健康和生命安全的途徑。利用新媒體平臺，通過當(dāng)?shù)厝罕娤猜剺芬姷男问?，向觀眾傳播養(yǎng)生知識。與此同時，面對其中出現(xiàn)的一系列問題，政府及有關(guān)部門有責(zé)任向群眾介紹、推廣正確的中醫(yī)觀念和科學(xué)方法，社會有義務(wù)監(jiān)督、參與、支持中醫(yī)藥文化的普及，真正提升沈陽市中醫(yī)藥社會影響力。做到“全民參與，個人行動”，將中醫(yī)理念融入實際生活的方方面面，沈陽市中醫(yī)文化軟實力將會得到一個明顯提升。

5.2 培養(yǎng)創(chuàng)新型人才

面對中醫(yī)藥科研情況不穩(wěn)定的境遇，培養(yǎng)復(fù)合型中醫(yī)人才，加快人才隊伍建設(shè)，才能增加知識生產(chǎn)力，發(fā)展中醫(yī)文化軟實力。培養(yǎng)創(chuàng)新青年中醫(yī)，加快中醫(yī)藥科研水平提升，做到“穩(wěn)中求好，穩(wěn)步向前”，扭轉(zhuǎn)科研水平不穩(wěn)定的局面。提高沈陽市中醫(yī)藥科研成果的競爭力，才能提升沈陽市中醫(yī)文化軟實力。將“中醫(yī)藥文化進(jìn)入大中小學(xué)”政策進(jìn)一步落實，培養(yǎng)新時代青年對中醫(yī)的認(rèn)同感，為中醫(yī)藥人才隊伍儲備力量，使之創(chuàng)造源源不斷的知識生產(chǎn)力。當(dāng)前“重臨床而輕科研”的思想根深蒂固，注重臨床培養(yǎng)的同時也應(yīng)關(guān)注從業(yè)人員的科研能力，獎勵機(jī)制更加完備。保持知識生產(chǎn)穩(wěn)步前進(jìn)，切實保護(hù)中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)，才能提升沈陽市在中醫(yī)藥領(lǐng)域的競爭力。

5.3 加強(qiáng)對沈陽市中醫(yī)文化的探索

中醫(yī)藥文化博大精深，源遠(yuǎn)流長。傳統(tǒng)中醫(yī)文化是中醫(yī)文化軟實力提升的文化基礎(chǔ)，在關(guān)注中醫(yī)“創(chuàng)新”的同時也必須將“守正”擺在同等地位。遼寧省作為中醫(yī)藥大省，還有非常多的中醫(yī)文化值得挖掘。利用多平臺、多渠道、多形式宣傳沈陽市特色中醫(yī)文化，加強(qiáng)中醫(yī)文化底蘊(yùn)，為中醫(yī)文化軟實力的提升提供價值吸引。以遼寧省中醫(yī)藥博物館為依托，通過對青少年人群傳播沈陽特色中醫(yī)文化，培養(yǎng)沈陽市青少年對中醫(yī)文化的興趣。實現(xiàn)中醫(yī)藥文化價值，創(chuàng)造新的中醫(yī)藥理論體系，需要依靠新的傳承方式與傳播機(jī)制，設(shè)計合理的制度，建立科學(xué)的利益共享體制，充分調(diào)動社會各團(tuán)體的積極性[11]。

5.4 加快國際緊密合作

堅持沈陽市中醫(yī)藥“走出去”戰(zhàn)略，發(fā)揮國際社會影響力。利用地理優(yōu)勢，開展與東北亞國家的交流合作，提升沈陽市中醫(yī)藥文化對臨近國家的影響，促成沈陽市中醫(yī)文化軟實力的提升。在國際新冠肺炎疫情常態(tài)化的當(dāng)下，積極穩(wěn)妥地發(fā)揮中醫(yī)藥在國際疫情診療中的優(yōu)勢作用，堅持“三因制宜”。促進(jìn)中醫(yī)藥在國際公共衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展，最大限度地發(fā)揮中醫(yī)藥在國際公共衛(wèi)生健康中的預(yù)防作用。