什么是傷寒、副傷寒

傷寒、副傷寒是由腸沙門(mén)桿菌亞種傷寒血清型和腸沙門(mén)桿菌亞種副傷寒甲或乙或丙血清型引起的急性腸道傳染病，也常被稱為腸熱病。副傷寒甲、乙的癥狀與傷寒相似，但一般病情較輕，病程較短，病死率較低。副傷寒丙的癥狀較為不同，可表現(xiàn)為輕型傷寒，急性胃腸炎或膿毒血癥。典型病例以持續(xù)發(fā)熱、玫瑰疹、表情淡漠、相對(duì)緩脈、肝和脾大和白細(xì)胞減少為特征，嚴(yán)重并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。

就醫(yī)指征：傷寒、副傷寒的常見(jiàn)癥狀有哪些

就醫(yī)指征：①出現(xiàn)全身乏力、精神恍惚、表情淡漠、嗜睡者，應(yīng)立即在家屬陪伴下就醫(yī)。②出現(xiàn)持續(xù)高熱不退（尤其是體溫達(dá)到39℃以上時(shí)）、腹瀉（一天超過(guò)3次以上）、腹脹、便秘，且無(wú)食欲者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。③胸腹部出現(xiàn)淡紅色皮疹，壓之褪色，2～5天消除。④頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、干咳和咽痛等。⑤已經(jīng)確診為傷寒與副傷寒時(shí)，需要及時(shí)就診。

常見(jiàn)癥狀：

發(fā)熱 最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。體溫呈階梯狀上升，數(shù)日內(nèi)可達(dá)39～40攝氏度。高熱可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)2周。

消化道癥狀 主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉（每天的排便次數(shù)大于3次）、腹部壓痛。副傷寒的消化道癥狀比較輕，主要是食欲減退、腹脹、便秘等;而傷寒的消化道癥狀比較重，主要為嘔吐、腹痛、腹瀉（通常帶血）等。

中毒癥狀 患者表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀，如表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍。副傷寒的中毒癥狀往往比傷寒更嚴(yán)重。

肝脾腫大 正常情況下腹部觸診，肝脾無(wú)法觸摸到。如果肝脾腫大，則會(huì)在右側(cè)肋緣下觸摸到，質(zhì)地較軟，觸痛不明顯。

其他 患者還可伴有全身不適、疲乏、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、干咳及咽痛等。

傷寒、副傷寒是如何感染、發(fā)病和傳播的？哪些人易感？什么季節(jié)多發(fā)

傳染源 指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)物，包括病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。傷寒、副傷寒的傳染源在3個(gè)月內(nèi)或1年以上會(huì)持續(xù)從糞便排出病菌。

傳播途徑 傷寒、副傷寒的主要傳播途徑為糞-口傳播，飲水污染、食物污染和人-人密切接觸都可造成傳播。不潔飲食或水源污染均可能導(dǎo)致傷寒沙門(mén)菌和副傷寒沙門(mén)菌的感染。水污染是傷寒傳播的主要因素，有些地勢(shì)較低處的水源，遇到下雨、澇災(zāi)容易被傷寒桿菌污染，引起周邊傷寒、副傷寒的暴發(fā)流行。

易感人群 ①處于流行地區(qū)的人;②生活環(huán)境的衛(wèi)生條件差;③不注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生者（如食物未經(jīng)過(guò)清洗和烹飪、喜食生海鮮或者半生的海鮮、飲生水）;④營(yíng)養(yǎng)不良或者過(guò)度疲勞均會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，感染致病菌后容易誘發(fā)傷寒、副傷寒。

傷寒、副傷寒在我國(guó)常年散在發(fā)生，符合細(xì)菌性腸道傳染病夏秋季高發(fā)特點(diǎn)，每年5～9月多發(fā)。

傷寒、副傷寒的危害

1.造成傳染。傷寒、副傷寒為急性腸道傳染病，有較強(qiáng)的傳染性，若發(fā)病后未及時(shí)隔離管控，可能造成人際間的傳染;甚至糞便污染水源、蔬菜、水果等，可造成大面積的疫情傳播。

2.營(yíng)養(yǎng)不良。傷寒、副傷寒發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉，給患者帶來(lái)人體痛苦的同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)吸收發(fā)生障礙，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。

3.臟器衰竭。若是發(fā)熱時(shí)間過(guò)久，患者機(jī)體的各器官臟器功能及代謝會(huì)出現(xiàn)異常，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)多器官臟器衰竭。

4.引起相關(guān)并發(fā)癥。①腸出血：常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，多出現(xiàn)在發(fā)病后2～3周?；颊弑憩F(xiàn)為不同程度的便血。大量出血時(shí)還可出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、四肢冰涼等休克表現(xiàn)。②腸穿孔：最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見(jiàn)于發(fā)病后2～3周。表現(xiàn)為突然的右下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐、體溫和血壓下降。③中毒性肝炎：病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，可觸及肝臟腫大、壓痛，少數(shù)患者可有全身皮膚發(fā)黃。④其他：較為少見(jiàn)，如中毒性心肌炎、心內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腦膜炎等。

傷寒、副傷寒的預(yù)防

要做好“三管一防”，即做好水源管理、飲食管理、糞便管理和消滅蒼蠅。

對(duì)健康人而言，要做到飯前便后勤洗手;經(jīng)口的水、食物待加熱之后再食用，過(guò)期變質(zhì)的食物及時(shí)處理掉。

對(duì)與患者密切接觸的人群，要實(shí)行分餐制，餐具及時(shí)清洗、消毒;患者的衣物、便器及生物用品需與健康人分開(kāi)，并對(duì)其適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行消毒處理。