黎潔

冠心病呈年輕化趨勢(shì)

冠心病是導(dǎo)致心源性猝死的主要原因。供應(yīng)心臟的血管叫冠狀動(dòng)脈，如果出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，形成血栓堵塞血管，血液便無(wú)法送達(dá)心臟，最終導(dǎo)致大面積心肌梗死，甚則死亡，即心源性猝死。心源性猝死大多發(fā)生在夜間12時(shí)至凌晨，等家人發(fā)現(xiàn)再送醫(yī)院已經(jīng)來(lái)不及了。

一般來(lái)講，健康人的腦部血流停止供應(yīng)6.8秒即出現(xiàn)神志喪失。暈厥為猝死和暗示血液循環(huán)停止的首要表現(xiàn)。有人提出心臟停搏并不是猝死的機(jī)制，而心臟以顫動(dòng)的形式收縮，才是猝死直接和即刻死亡的原因。心源性猝死還與運(yùn)動(dòng)、勞累、情緒變化、寒冷等有關(guān)，但睡眠中發(fā)生的猝死有時(shí)難以確定誘因。

高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、吸煙史、有冠心病家族史等，是冠心病的主要危險(xiǎn)因素;熬夜、壓力、焦慮、抑郁、暴躁、容易發(fā)脾氣等，也不可忽視。近年來(lái)，30～50歲的心臟病患者越來(lái)越多，這些人在發(fā)病前常常對(duì)自己的健康漠不關(guān)心，認(rèn)為自己年輕，身體不會(huì)有什么大事，但卻不知，熬夜、抽煙、喝酒等長(zhǎng)期不健康的生活習(xí)慣以及工作壓力，使以往老年人群易患的心血管疾病悄悄出現(xiàn)在不少青壯年身上。很多白領(lǐng)長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作，導(dǎo)致身體處于虛虧狀態(tài)，加之連續(xù)熬夜的勞累，過(guò)度疲勞，會(huì)造成心血管功能紊亂，增加猝死的可能性。國(guó)外有報(bào)告指出，每天花兩小時(shí)盯著手機(jī)、電視、計(jì)算機(jī)屏幕的人，罹患心臟疾病致死率是平常人的一倍。

1分鐘內(nèi)胸外按壓贏回?fù)尵葧r(shí)間

多數(shù)人認(rèn)為猝死是可逆的。對(duì)心源性猝死患者，口服救心丸、硝酸甘油作用不大，真正有效的急救措施是徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，即心臟按壓和人工呼吸。如發(fā)現(xiàn)猝死的患者，在快速撥打救護(hù)電話的同時(shí)不能忙于搬動(dòng)患者，應(yīng)讓患者就地平臥，并立即對(duì)患者的心前區(qū)拳擊。拳擊的部位是左胸前乳頭部位。拳擊的次數(shù)一般為2至3次，要有力;隨后立即進(jìn)行心臟按壓。按壓時(shí)用力要均勻，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌壓在該手背上，上下起伏垂直按壓。一分鐘要按壓80～100次。在對(duì)猝死者急救時(shí)，人工呼吸應(yīng)和心臟按壓同時(shí)進(jìn)行。解開患者領(lǐng)口和褲帶，使其平臥，抽出枕頭墊在肩下，用一手將患者頸部托直，使頭后仰，打通氣道;一手捏緊患者雙側(cè)鼻孔，急救者口唇與患者口唇密合后進(jìn)行吹氣。最好是一個(gè)人吹氣，一個(gè)人按壓心臟，堅(jiān)持到醫(yī)生到來(lái)。

勞逸結(jié)合、定期體檢，減少猝死風(fēng)險(xiǎn)

現(xiàn)在的年輕人尤其是一些“拼命三郎”，工作上不要給自己太多壓力，盡量少熬夜，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。每周最好能進(jìn)行一次有氧運(yùn)動(dòng)，打球、游泳、跑步或者散步都是不錯(cuò)的方式。戒煙、限酒，少吃甜的、油膩的食物等。同時(shí)，要盡量避免或矯正可能導(dǎo)致冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，使血壓、血糖、血脂及體重達(dá)標(biāo)，防止便秘，保持心情開朗。

要注意過(guò)度疲勞的危險(xiǎn)信號(hào)，重視發(fā)病的前兆癥狀，如焦慮易怒、記憶力減退、注意力不集中、失眠及睡眠質(zhì)量差、頭痛、頭暈、耳鳴、性功能減退、脫發(fā)明顯等。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)這些情況時(shí)，應(yīng)放慢工作節(jié)奏、適當(dāng)休息，讓機(jī)體得以恢復(fù)。如不能緩解，應(yīng)立即前往醫(yī)院救治。有冠心病、高血壓等病史的人，應(yīng)多與醫(yī)生溝通，及時(shí)調(diào)整治療藥物;對(duì)室性心律失常進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估，包括常規(guī)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，明確心律失常類型，評(píng)估猝死風(fēng)險(xiǎn)，做出治療決策?？刂乒谛牟〉闹饕ｋU(xiǎn)因素，定期心臟健康體檢，有問(wèn)題盡早到醫(yī)院診治，對(duì)避免心源性猝死大有裨益。