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        化驗(yàn)單中的“蹺蹺板”揭秘人體甲狀腺

        2022-11-04 19:47:27余飛
        家庭醫(yī)學(xué) 2022年17期
        關(guān)鍵詞:功能檢測(cè)

        余飛

        驗(yàn)血報(bào)告上的密碼有幾許

        要想知道自己的甲狀腺是否健健康康地工作著,那您就一定要查查甲狀腺功能。什么是甲狀腺功能?它就相當(dāng)于甲狀腺給您發(fā)出的“摩斯密碼”。下面就把這些“密碼”進(jìn)行編號(hào),以利于您熟悉掌握。

        編號(hào)1~5的這五個(gè)密碼:FT3、FT4、TT3、TT4以及TSH,反映的是甲狀腺功能狀態(tài)的主要指標(biāo)。編號(hào)6~8的這三個(gè)密碼:TGAB、TRAB、TPOAB,指的不是甲狀腺功能,但也相當(dāng)重要,它們是甲狀腺的自身抗體。

        破解密碼初見(jiàn)疾病端倪

        密碼收到需要破解,方可知曉甲狀腺是否安好。那么,血象報(bào)告該如何解讀呢?趕緊看一下各項(xiàng)指標(biāo)后是否有“↑”“↓”,如果沒(méi)有,可就要恭喜您了,您的甲狀腺狀態(tài)挺不錯(cuò),可以正常工作。但如果存在上上下下的箭頭,那您可要留心了。記住兩個(gè)原則,您自己就可以對(duì)這些密碼進(jìn)行初步破解啦!

        原則一:蹺蹺板原則

        一般來(lái)說(shuō),F(xiàn)T3與FT4的變化是一致的,甲亢病人的FT3與FT4升高,甲減病人的FT3與FT4降低,但是兩者可以不完全同步。例如在甲亢初期,由于FT3的活性程度較高,因此FT3通常比FT4更早出現(xiàn)增高;而甲減時(shí)則會(huì)出現(xiàn)FT4先行降低。同時(shí),TSH受上述兩種指標(biāo)的負(fù)反饋調(diào)節(jié),當(dāng)FT3與FT4升高時(shí),TSH降低;當(dāng)FT3與FT4降低時(shí),TSH升高,它們之間存在一種“蹺蹺板”的關(guān)系。但這種情況也有例外,例如垂體性甲亢患者,由于垂體腺瘤具有自主調(diào)控的功能,使得甲狀腺激素的反饋機(jī)制失控,造成FT3與FT4升高,TSH也升高;同理,垂體性甲減患者,在FT3與FT4降低的同時(shí),TSH降低或正常。

        原則二:甲狀腺抗體不遺漏

        為何不能遺漏甲狀腺抗體檢測(cè)呢?尤其是對(duì)于初診的患者,我們建議做甲狀腺功能全套以及抗體檢測(cè)。因?yàn)橛行┘膊≡诔跗?,甲狀腺功能尚未表現(xiàn)出異常,但是甲狀腺自身抗體則已經(jīng)顯示異常,因此可以盡早發(fā)現(xiàn)疾病的影子。

        1.TRAB適宜于甲亢的診斷與評(píng)估。出現(xiàn)下列情況時(shí),需要去醫(yī)院檢測(cè)TRAB水平。①甲亢的鑒別診斷;②甲亢突眼病的診斷與評(píng)估;③甲亢孕婦的隨訪(包括新生兒);④甲亢患者的治療隨訪。

        2.TGAB提示甲狀腺存在破壞。進(jìn)行TGAB測(cè)定時(shí),正常健康的人報(bào)告上顯示陰性。但如果TGAB為陽(yáng)性,就說(shuō)明體內(nèi)已經(jīng)有大量的甲狀腺球蛋白外溢,提示甲狀腺可能存在破壞,人體“小蝴蝶”(甲狀腺的俗稱)受傷了。反之,TGAB也會(huì)逐漸損傷甲狀腺細(xì)胞并最終導(dǎo)致甲狀腺組織的破壞,形成惡性循環(huán)。

        3.TPOAB飆升或?yàn)闃虮炯谞钕傺?。出現(xiàn)下列這些情況時(shí),需要去醫(yī)院檢測(cè)TPOAB水平。①不明病因的TSH升高;②不明病因的甲狀腺腫;③病因未明的甲亢的鑒別診斷;④疑為多腺體自身免疫性疾病,比如橋本甲狀腺炎;⑤自身免疫性甲狀腺疾病的家族性評(píng)價(jià);⑥作用于甲狀腺藥物(如鋰鹽、胺碘酮)或作用于免疫系統(tǒng)的藥物(如干擾素)治療過(guò)程中,誘發(fā)甲狀腺疾患的危險(xiǎn)評(píng)估;⑦產(chǎn)后甲狀腺炎(孕期或產(chǎn)后)危險(xiǎn)評(píng)估。

        甲狀腺功能正常而TPOAB陽(yáng)性者,需要長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能。

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