宋偉

什么是骨質(zhì)疏松癥及高危人群

骨骼丟失鈣鹽過多，強(qiáng)度下降，比正常的骨骼松脆，就形成骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生骨折。

絕經(jīng)期后女性以及大于70歲的老年男性容易罹患骨質(zhì)疏松。除此之外，以下人群同樣是骨質(zhì)疏松易患者。

1.存在不健康生活方式。體力活動少、吸煙、過量飲酒、過多飲用含咖啡因的飲料、營養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過多或不足、鈣或維生素D缺乏、高鈉飲食、消瘦等。

2.患有影響骨代謝的疾病，如糖尿病、甲狀腺功能異常、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、慢性腎臟病及心肺疾病等。

3.應(yīng)用影響骨代謝藥物，如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、抗病毒藥物等。部分胃藥也可以引起骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松有哪些癥狀

骨質(zhì)疏松癥狀通常不典型，常見身體疼痛，位置廣泛，可以出現(xiàn)腰背部或全身性疼痛，特點(diǎn)是局部按壓痛不明顯。

骨質(zhì)疏松后最嚴(yán)重的后果是骨質(zhì)疏松性骨折，這些骨折可能發(fā)生在不經(jīng)意間，如咳嗽、打噴嚏時，彎腰抱起小孩時，屈身撿拾東西時，回頭轉(zhuǎn)個身時，等。

如何早期識別骨質(zhì)疏松

建議使用亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）。OSTA指數(shù)=[體質(zhì)量（kg）-年齡（歲）]×0.2。低危：>-1;中危：-4～-1;高危：<-4。

只要符合以下任何一條，建議盡快行骨密度測定：①女性≥65歲，男性≥70歲。②達(dá)不到以上年齡，有≥l項以下危險因素者：有骨質(zhì)疏松性骨折史;性激素水平低下;X線提示骨質(zhì)疏松;有容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的疾病及藥物者;OSTA結(jié)果≤1者。

預(yù)防骨質(zhì)疏松我們自己可以做些什么

1.多曬太陽。促進(jìn)皮膚維生素D的合成，有利于鈣的吸收。但曬太陽需要一定強(qiáng)度，指南中要求中午11點(diǎn)到1點(diǎn)的太陽紫外線強(qiáng)度符合要求，要充分暴露皮膚，不能穿著衣服、隔著玻璃曬太陽，時間至少15分鐘。老年人一定要注意，夏天避免長時間暴曬，以免中暑。

2.適量運(yùn)動。可以改善骨骼的血液供應(yīng)，增加骨密度。運(yùn)動一定要視自身情況進(jìn)行，避免過勞，避免誘發(fā)其他疾病。以有氧運(yùn)動最佳，可以騎自行車、快步走、游泳、慢跑等，每天30分鐘即可。

3.多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物。充足的鈣和維生素D的攝入對防治骨質(zhì)疏松至關(guān)重要。鈣劑每日推薦攝入量為1000～1200毫克（50～70歲男性1000毫克/天;年齡≥51歲的女性及年齡≥71歲的男性1200毫克/天），盡可能通過飲食來實現(xiàn)。必要時服用鈣補(bǔ)充劑。牛奶及豆制品含鈣較多，魚、雞、牛肉蛋白質(zhì)含量豐富。

附

應(yīng)重視對下列跌倒相關(guān)危險因素的評估及干預(yù)

跌倒相關(guān)危險因素有光線昏暗、路面濕滑、地面障礙物、地毯松動、衛(wèi)生間未安裝扶手等。骨折最容易發(fā)生的部位分別是椎體（胸椎、腰椎最常見）、橈骨遠(yuǎn)端（手腕上方）、股骨頸骨折、骨盆骨折，尤以椎體骨折最為常見。如果在上述動作過程中，突發(fā)腰背部劇烈疼痛，持續(xù)不能緩解，一定要及時就醫(yī)，排查有無椎體壓縮性骨折的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松患者一旦發(fā)生骨折，因為存在骨重建異常、骨折愈合過程緩慢等因素，恢復(fù)時間長，易發(fā)生骨折延遲愈合甚至不愈合。