陳福新
現(xiàn)實中許多中老年人發(fā)生輕微的腦?;蚯还J?,由于臨床癥狀不明顯,或病人并不能認識到這是病態(tài),以致患者“身在病中不知病”。但臨床癥狀雖然不明顯,也會影響我們的健康,導致心理和精神方面的改變,引起精神障礙,甚至出現(xiàn)精神異常。
腦梗死所致精神障礙者多數伴有冠心病、糖尿病、高脂血癥等,有高血壓病、腦血管意外發(fā)作史。約半數患者起病緩慢,多數病人的病程呈階梯性、波動性變化,有的因腦卒中而惡化。僅少數病人病情可緩解。病程短者約2個月,長者20余年,平均5年左右。
腦梗死引起的心理和精神改變,是由腦梗的病情決定的。早期表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、睡眠障礙、注意力不集中、易疲勞等類似神經衰弱癥狀。情感脆弱也是早期常見癥狀,表現(xiàn)為情感控制能力減弱、易傷感、易激惹,或無故煩躁、苦悶、悔恨、憂慮等,容易使人誤以為“人老脾氣怪”“退休了有失落感”而忽視。隨著病情進展,可有記憶、智能障礙和局限性神經癥狀體征,出現(xiàn)近記憶障礙,尤以人名及數字的記憶缺損為著。許多病人訴說最近發(fā)生的事情記不住,而幾十年前的事情卻記憶猶新;有一段時間記憶會好些,但用不了多久又減退了。這種近事記憶障礙和記憶的波動性,正是本病的特點。人格及智力在相當長時間內保持完好。有些病人會出現(xiàn)失語癥(原先叫得出某物品的名稱,現(xiàn)在叫不出了)或失用癥(不會使用原來一直在使用的東西,例如不會用鑰匙開門等),甚至出現(xiàn)手腳不靈活等神經系統(tǒng)體征。晚期出現(xiàn)強制性哭笑、情感淡漠及癡呆等。有急性缺血發(fā)作或數次短暫缺血發(fā)作后可出現(xiàn)意識蒙眬、譫妄或錯亂狀態(tài),智力減退、行為紊亂,以及疑病、被害、嫉妒、夸大或被竊等妄想,偶伴有幻覺。在卒中發(fā)作后或癡呆嚴重時,可出現(xiàn)人格改變,患者變得自私、揮霍、幼稚、懶散、性欲亢進,甚至出現(xiàn)違紀行為等。
腦梗死后若出現(xiàn)頭昏、注意力不容易集中、睡眠障礙(入睡困難、早醒、眠淺易醒、多夢),情緒容易激動,好為瑣事大發(fā)雷霆,難以自控,記憶力減退,敏感多疑,甚至胡言亂語時,要警惕本病,及時到專科醫(yī)院就診,以免貽誤病情。