錢偉

常見(jiàn)眼表各結(jié)構(gòu)異常引起的兒童瞬目

感染性結(jié)膜炎 主要是細(xì)菌或病毒、衣原體感染所致，如結(jié)膜炎、角膜炎等。除了眨眼增多外，還有眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、分泌物增多、流淚等表現(xiàn)，往往伴發(fā)感冒、肺炎等全身疾病，對(duì)抗生素或抗病毒藥敏感。一般細(xì)菌性感染病程在1周左右，病毒感染的病程在2～3周。

過(guò)敏性結(jié)膜炎 多見(jiàn)于孩子有過(guò)敏體質(zhì)，因?yàn)橹旅粼瓡?huì)波及所有的黏膜組織，包括眼結(jié)膜、鼻黏膜和呼吸道黏膜，表現(xiàn)為眨眼、眼癢、鼻子癢，皮膚有過(guò)敏癥狀。長(zhǎng)期過(guò)敏性結(jié)膜炎，孩子的鞏膜（白眼珠）不像別的孩子是瓷白或微藍(lán)的顏色，而是發(fā)黃、污穢，而且小小年紀(jì)會(huì)有兩個(gè)黑眼圈。

先天性眼瞼內(nèi)翻和倒睫 部分孩子因?yàn)橄忍煨匝燮?nèi)翻，睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜引起流淚。這種情況眼瞼內(nèi)翻最常見(jiàn)，細(xì)心的家長(zhǎng)都能發(fā)現(xiàn)。治療方面，輕者可將眼瞼輕輕外翻至正常位置，用膠布貼在局部的皮膚上牽引固定，隨著孩子身體的發(fā)育，眼瞼內(nèi)翻有望自愈。重者則須手術(shù)矯正。

兒童多動(dòng)癥 患兒往往表現(xiàn)為身體某部位突然、不自主的收縮運(yùn)動(dòng)，如皺額、歪嘴、聳肩和注意力不集中等，有的孩子還會(huì)同時(shí)發(fā)出怪聲，甚至罵人、說(shuō)臟話等。這種情況醫(yī)學(xué)上叫兒童多動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。頻繁眨眼也是抽動(dòng)癥的一種表現(xiàn)，與精神緊張、情緒不穩(wěn)定等有關(guān)，嚴(yán)重影響孩子的正常生活、學(xué)習(xí)和心理健康。

眼疲勞性眨眼 包括視力疲勞如屈光不正，特別是遠(yuǎn)視、近視、散光未矯正造成眼睛視覺(jué)疲勞而引起。這是保護(hù)性反射，通過(guò)不斷眨眼可以調(diào)整眼球曲率，使視覺(jué)清晰。

神經(jīng)性眨眼 由于支配眼輪匝肌的神經(jīng)纖維受到刺激后頻繁收縮所致。

習(xí)慣性眨眼 部分孩子因?yàn)樵?jīng)有上述病因之一，導(dǎo)致頻繁眨眼，治療后病因除去，仍然保留著頻繁眨眼的習(xí)慣。還有的孩子喜歡模仿他人多眨眼，結(jié)果形成習(xí)慣性的頻繁眨眼。

小孩頻繁眨眼的治療方法

感染性結(jié)膜炎 可用妥布霉素眼液或0.1%利福平眼液點(diǎn)眼，每日3～6次;紅霉素等抗生素眼膏涂眼，每晚1次。嚴(yán)重者可增加點(diǎn)眼藥水的次數(shù)至每1～2小時(shí)1次。病毒引起的炎癥使用阿昔洛韋或安達(dá)芬眼液點(diǎn)眼，每1～2小時(shí)1次。嚴(yán)重者需全身用藥治療。

過(guò)敏性結(jié)膜炎 很難通過(guò)藥物治愈，在孩子青春期時(shí)往往是最嚴(yán)重的。用藥的原則是有癥狀就用，沒(méi)癥狀就停。單純抗過(guò)敏的眼藥沒(méi)有毒副作用，如研立雙、埃美丁、阿樂(lè)邁、帕坦洛等。如果癥狀嚴(yán)重可以口服抗過(guò)敏藥，或局部短期應(yīng)用激素。當(dāng)然要注意激素的副作用。

先天性眼瞼內(nèi)翻和倒睫引起的頻繁眨眼 輕者可將眼瞼輕輕外翻至正常位置，用膠布貼在局部的皮膚上牽引固定，隨著孩子身體的發(fā)育，眼瞼內(nèi)翻有望自愈;重者則須手術(shù)矯正。

兒童多動(dòng)癥引起的頻繁眨眼 以行為矯正為主，家長(zhǎng)需配合醫(yī)生及時(shí)提醒幫助孩子自我控制。但也不能太性急，切勿訓(xùn)斥打罵孩子，需要逐漸誘導(dǎo)、耐心勸說(shuō)。

眼疲勞引起的頻繁眨眼 應(yīng)合理安排孩子的學(xué)習(xí)生活，告訴孩子看書(shū)和看電視、電腦的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，督促孩子做眼保健操，必要時(shí)驗(yàn)光配眼鏡。

神經(jīng)性眨眼 可用局部按摩和熱敷，內(nèi)服鎮(zhèn)靜劑如咖溴合劑、三溴片等。還可使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，如維生素B₁、B₁₂、肌苷等藥物。

習(xí)慣性眨眼 父母在日常生活中應(yīng)及時(shí)提醒并幫助孩子自我控制。

無(wú)眼疾但有頻繁瞬目，并已確診為慢性抽動(dòng)癥及抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征者，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)眼科醫(yī)院就診。