梁露丹，麥雪芬，劉錦洪，范桂芝

（1.佛山市三水區(qū)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生檢驗股，廣東佛山 528100；2.佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東佛山 528100）

艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病患者（AIDS/HIV）感染HIV后，HIV入侵免疫系統(tǒng)，破壞機(jī)體淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫功能受損甚至缺陷，機(jī)體抵抗力下降，引發(fā)原蟲感染、細(xì)菌性感染及病毒性感染，嚴(yán)重時可誘發(fā)惡性腫瘤[1]。HIV潛伏期較長，潛伏期內(nèi)對患者的正常生活、工作等基本無影響，但隨著病情的嚴(yán)重，患者常伴有發(fā)熱，可出現(xiàn)惡心、頭痛、咽痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹、記憶力減退及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，甚至危及患者生命[2]。弓玉松等[3]研究發(fā)現(xiàn)，HIV可通過血液、性接觸、母嬰等途徑傳播，屬于乙類傳染病。艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）是經(jīng)過人群自愿咨詢，包括檢測前、檢測后及特殊需求咨詢等，達(dá)到及時發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)的目的，起到預(yù)防HIV感染傳播的作用[4]?；诖?，本研究旨在評估VCT人群AIDS/HIV感染相關(guān)行為的流行病學(xué)特征，以期為此類患者的預(yù)防提供幫助，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至7月佛山市三水區(qū)疾病預(yù)防控制中心收集的97名檢測對象為研究對象進(jìn)行回顧性分析，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測HIV，根據(jù)實驗室檢測結(jié)果分為陰性組（86例）和陽性組（11例）。本研究經(jīng)佛山市三水區(qū)疾病預(yù)防控制中心醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①陽性組患者符合《HIV感染者中西醫(yī)協(xié)同治療專家共識》[5]中HIV的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重內(nèi)外科疾??；②臨床資料缺失。

1.2 研究方法 統(tǒng)計兩組研究對象性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、流動情況、是否使用安全套、是否接受過宣傳干預(yù)等一般資料。抽取兩組研究對象空腹靜脈血5 mL，以3 000 r/min轉(zhuǎn)速離心10 min，分離血清，轉(zhuǎn)移至加有抗凝劑的真空采集管內(nèi)，握住試管兩端顛倒并反復(fù)搖晃輕搖，使血液與抗凝劑充分混勻，避免凝固，但避免用力過猛，防止溶血。24 h內(nèi)將血樣送至實驗室檢查檢測HIV，如采集當(dāng)天不能送達(dá)實驗室則置于4～8 ℃冰箱保存。采用變色龍全自動酶免系統(tǒng)（Triturus，型號：DG-53）以酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行篩查試驗檢測，相關(guān)試劑均購自于珠海麗珠試劑股份有限公司，對篩查檢測結(jié)果有反應(yīng)樣本采取血清蛋白印跡法進(jìn)行確證試驗，確證試驗結(jié)果陽性者為HIV感染。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組研究對象一般資料。②Logistic回 歸 分 析VCT人 群 發(fā) 生AIDS/HIV感染的多因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以[例(%)]表示，組間比較行χ2檢驗；多因素分析采取非條件Logistic逐步回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象一般資料比較 兩組研究對象性別、年齡、職業(yè)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；陽性組患者未婚/離異、高中及以下學(xué)歷、流動人口、沒有使用安全套及沒有接受過宣傳干預(yù)的患者占比顯著高于陰性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對象一般資料比較 [例(%)]

2.2 VCT人群發(fā)生AIDS/HIV感染的多因素Logistic回歸分析 將有差異的因素納入Logistic模型，行量化賦值，因變量為實驗室檢測結(jié)果（陽性=1，陰性=0），自變量為婚姻狀況（未婚/離異=1，已婚=0）、文化程度（高中及以下=1，大專及以上=0）、流動人口情況（流動人口=1，非流動人口=0）、是否使用安全套（否=1，是=0）、是否接受過宣傳干預(yù)（否=1，是=0）。經(jīng)多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，未婚/離異、高中及以下學(xué)歷、流動人口、沒有使用安全套、沒有接受過宣傳干預(yù)是影響VCT人群發(fā)生AIDS/HIV感染的獨立危險因素（P＜0.05），見表2。

表2 VCT人群發(fā)生AIDS/HIV感染的多因素Logistic回歸分析

3 討論

當(dāng)人們出現(xiàn)HIV相關(guān)的腫瘤時，即可被確診為艾滋病。艾滋病是艾滋病病毒感染的最后階段，處于這一階段的患者就被稱為艾滋病患者。艾滋病患者的臨床癥狀及體征主要表現(xiàn)為持續(xù)一個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉。AIDS/HIV患者隨著病程的進(jìn)展，機(jī)體逐漸喪失抵抗力，導(dǎo)致皮膚黏膜受損、呼吸道及消化道損傷，誘發(fā)惡性腫瘤致人死亡。隨著社會的發(fā)展及人們生活觀點的改變，近年HIV感染率及死亡率呈上升趨勢且患者無法得到完全治愈，通常需要終身治療，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，增加患者家庭及社會負(fù)擔(dān)[6]。因此，通過VCT室送檢及時發(fā)現(xiàn)病情，對AIDS/HIV的預(yù)防具有十分重要的意義[7]。

本研究通過多因素Logistic回歸分析顯示，VCT人群發(fā)生AIDS/HIV感染的危險因素主要有沒有使用安全套、高中及以下學(xué)歷、沒有接受過宣傳干預(yù)、未婚/離異、流動人口，提示上述情況可導(dǎo)致AIDS/HIV發(fā)生率上升。其原因分析如下：文化程度較高的人群接受新鮮事物較快，接受健康教育途徑較多，如通過網(wǎng)絡(luò)、電視、書籍等方面了解HIV對身體健康的危害、HIV的傳染性傳播途徑等相關(guān)知識，從而增強(qiáng)自我防范意識，在性行為中更愿意使用安全套以獲取安全的性行為[8]。接受過宣傳干預(yù)的人群對AIDS/HIV的概念較為清晰，充分了解AIDS/HIV的危害，具有較強(qiáng)的自我保護(hù)意識、良好的價值觀和健康的行為準(zhǔn)則，能有效提高安全套的使用率，降低不安全性行為[9]。未婚/離異的人群由于沒有固定性伴侶，為滿足性需求，部分人群會通過性服務(wù)等途徑與不同的伴侶發(fā)生性行為，性伴侶來源復(fù)雜，其身體健康狀況不一，且場所往往衛(wèi)生安全的意識不被重視，存在較嚴(yán)重的衛(wèi)生安全問題，導(dǎo)致HIV感染風(fēng)險上升[10-11]。流動人口多以青壯年務(wù)工人員為主，通常文化程度不高或夫妻長期分隔兩地，對不安全性行為及AIDS/HIV相關(guān)知識缺乏了解，預(yù)防HIV感染的意識不強(qiáng)，在性需求的促使下感染風(fēng)險升高；同時，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的區(qū)域，流動人口越多，AIDS/HIV病發(fā)率越高[12]。農(nóng)麗萍等[13]對2017-2019年南寧市女性性服務(wù)者HIV感染率及相關(guān)行為變化趨勢分析，提出在性行為中安全套使用率越低，HIV感染率越高，與本研究結(jié)論相似。

綜上所述，未婚/離異、文化程度較低、流動人口、沒有使用安全套及沒有接受過宣傳干預(yù)的群體AIDS/HIV發(fā)生率較高，VCT室應(yīng)加強(qiáng)對以上群體進(jìn)行宣傳干預(yù)及時預(yù)防AIDS/HIV發(fā)生，降低感染率，提高生活質(zhì)量。另外，受到時間限制，本研究納入樣本量較少，可能對后期研究成果的推廣產(chǎn)生影響，因此，后續(xù)仍有必要擴(kuò)大樣本量繼續(xù)開展深入研究。