尤娜娜

（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 常州 213003）

產(chǎn)后恥骨聯(lián)合處劇烈疼痛，伴活動(dòng)困難［1-2］。治療以非藥物療法為主，如骨盆帶固定、電針、艾灸、復(fù)位、推拿等［3-11］。筆者用綜合方法治療產(chǎn)后恥骨聯(lián)合疼痛及功能障礙收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，均為我院產(chǎn)科2017年1月至2020年8月收治的40例產(chǎn)后恥骨聯(lián)合疼痛患者，分為兩組各20例。均為單胎、陰道分娩的產(chǎn)婦。年齡22～36歲，孕周36～41周，產(chǎn)次1～2次，新生兒出生體重2500～3800g。兩組年齡、孕周、產(chǎn)次、新生兒出生體重等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)產(chǎn)后恥骨聯(lián)合局限性疼痛，活動(dòng)受限，不能翻身，不能站立，不能行走。

排除標(biāo)準(zhǔn)：骨盆外傷、手術(shù)史，先天性骨盆發(fā)育異常，存在和分娩無(wú)關(guān)的骨骼疾病，如先天骨畸形、腫瘤、骨折等。

2 實(shí)驗(yàn)方法

兩組均采取局部制動(dòng)，臥床休息，骨盆矯正帶固定矯正。

觀察組配合中醫(yī)綜合治療。①八字療法：選擇大椎區(qū)域疼痛最明顯處。②雙側(cè)小節(jié)穴：大指末節(jié)赤白魚(yú)際處，握拳取穴，針向重仙方向。③百會(huì)穴：針向前額方向。④捏脊：上捏脊是從長(zhǎng)強(qiáng)穴（尾骨尖附近）向上捏至大椎穴，每次捏15次。治療順序先捏脊，再針刺小節(jié)、大椎、百會(huì)，行常規(guī)毫針針刺法，行捻轉(zhuǎn)法，每日針刺1次，每次30min。留針期間囑患者翻身、坐起來(lái)、下床行走等。

3 觀察指標(biāo)

采用NRS 數(shù)字疼痛分級(jí)法［12］，總分為10分，0分表示無(wú)痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。

自主活動(dòng)情況，包括床上翻身、坐起來(lái)、下床站立、自行行走。

體征檢查：擠壓骨盆，按壓恥骨聯(lián)合處，站立位抬腿。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：恥骨聯(lián)合區(qū)疼痛消失，恢復(fù)自主活動(dòng)。有效：恥骨聯(lián)合區(qū)疼痛有所減輕，恢復(fù)部分自主活動(dòng)。無(wú)效：恥骨聯(lián)合區(qū)疼痛等癥狀、體征改善不明顯，不能自主活動(dòng)。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后疼痛程度比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后VAS 評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS 評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療1天 治療2天 治療3天觀察組 20 9.25±0.65 5.05±0.83 3.05±0.23 1.01±0.33對(duì)照組 20 8.99±1.01 7.25±0.97 6.74±0.56 5.97±0.92

6 討 論

恥骨聯(lián)合分離可引起劇烈疼痛，當(dāng)出現(xiàn)局部軟組織血腫時(shí)，可嚴(yán)重影響產(chǎn)婦正常的生活。

脊背部為多條經(jīng)脈循行所過(guò)，脊柱正中、兩側(cè)分別是有督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的循行路線，沖脈、任脈各有一條分支從胞中向后，均行于脊里。同時(shí)捏拿華佗夾脊穴，通過(guò)刺激經(jīng)穴直接、間接治療本病。

小節(jié)穴是楊維杰據(jù)董氏奇穴總結(jié)治療踝痛的要穴［13］，針刺小節(jié)穴配合運(yùn)動(dòng)療法治療恥骨聯(lián)合疼痛伴活動(dòng)受限，從人體全息對(duì)應(yīng)來(lái)看，小節(jié)穴與恥骨聯(lián)合處對(duì)應(yīng)，體現(xiàn)了“以節(jié)治節(jié)”的中醫(yī)理論。

“八字治療法”是李柏松以“生物電腦轉(zhuǎn)換工程”的原理總結(jié)出“陰陽(yáng)、相對(duì)、平衡、反應(yīng)”而命名的［14-16］。產(chǎn)后恥骨聯(lián)合疼痛的患者，疾病點(diǎn)為恥骨聯(lián)合處（曲骨），治療點(diǎn)應(yīng)在大椎區(qū)域，按壓最痛處進(jìn)針。曲骨在腹部，大椎在背部，腹為陰，背為陽(yáng)，體現(xiàn)“陰陽(yáng)”。曲骨在下，大椎在上，體現(xiàn)“上下相對(duì)”?！瓣幉≈侮?yáng)”，下病取上體現(xiàn)“陰陽(yáng)平衡，上下平衡”。八字療法還有個(gè)“高能量點(diǎn)”的概念，借助這種能量來(lái)輔助疾病點(diǎn)與治療點(diǎn)的生物電傳導(dǎo)，達(dá)到事半功倍的效果。百會(huì)、大椎都是高能量點(diǎn)，針刺這兩處可以增強(qiáng)大椎區(qū)域與曲骨病灶處的針刺傳導(dǎo)。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合八字療法、針刺小節(jié)穴、捏脊治療產(chǎn)后恥骨聯(lián)合疼痛及功能障礙能夠快速減輕疼痛程度、恢復(fù)自主活動(dòng)。