劉建偉

（河南省中牟縣人民醫(yī)院新區(qū)腎病科，河南 中牟 451450）

慢性腎小球腎炎會(huì)引起高血壓、蛋白尿等癥狀，具有病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，病至后期可導(dǎo)致貧血、視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全［1-2］。貝那普利具有增加腎血流量、降低蛋白尿等作用［3-4］。海昆腎喜膠囊可促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，有效調(diào)整機(jī)體免疫功能，改善腎臟功能。本研究用海昆腎喜膠囊聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2018年3月至2020年3月我院收治的慢性腎小球腎炎患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各43例。觀察組男23例，女20例；年齡23～69歲，平均（40.59±3.21）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（3.59±0.23）年。對(duì)照組男22例，女21例；年齡23～68歲，平均（40.57±3.19）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（3.61±0.21）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合《慢性腎小球腎炎診療指南》［5］診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)腎活組織檢查確診。中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［6］中慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，面色萎黃且見浮腫，易感冒，少氣乏力，午后低熱，年齡18～70歲，主動(dòng)參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴心肝等重要臟器功能障礙，對(duì)研究藥物過敏，病案資料不全。

2 治療方法

兩組均用貝那普利（海南先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063041）10mg，口服，日1次。

觀察組加用海昆腎喜膠囊（吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030052）0.44g，口服，日3次。

用藥過程中密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)立即處理，治療2個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

腎功能、氧化應(yīng)激反應(yīng)和不良反應(yīng)。

治療前后同一時(shí)間采集患者3mL靜脈血，常規(guī)離心后，檢測(cè)血尿素氮（BUN）（采用二乙酰一肟顯色法檢測(cè)）、血清肌酐（SCr）（采用堿性苦味酸法檢測(cè)）水平和24h尿蛋白定量（UPQ）（采用比色法檢測(cè)）。

治療前后檢測(cè)超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）（采用紫外分光度法檢測(cè)）、晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）和超前氧化蛋白產(chǎn)物（AOPP）水平（采用高效液相色譜法檢測(cè)）。

統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制：尿常規(guī)檢測(cè)蛋白轉(zhuǎn)陰性，24h尿蛋白定量正常，腎功能正常，尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)正常。顯效：24h尿蛋白定量減少40%及以上，尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞減少大于等于2個(gè)“+”。有效：尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞減少小于2個(gè)“+”，腎功能明顯改善。無(wú)效：癥狀無(wú)改善甚至加重。

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 SCr（μmol/L） BUN（mmol/L） 24hUPQ（g）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 43 178.97±10.23 124.86±7.25 11.91±2.26 8.29±1.18 1.75±0.35 0.18±0.05觀察組 43 178.90±9.52 103.85±7.09 11.87±2.24 6.74±1.07 1.73±0.33 0.10±0.02 t 0.033 13.586 0.082 6.381 0.273 9.742 P 0.974 0.000 0.935 0.000 0.786 0.000

兩組治療前后氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較見表3。

表3 兩組治療前后氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較 （±s）

表3 兩組治療前后氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 SOD（U/L） MDA（nmol/L） AOPP（nmol/L） AGEs（U）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 43 90.81±10.25 96.54±11.89 7.29±1.05 5.87±0.64 186.79±20.57 103.67±18.63 4.02±0.53 3.34±0.36觀察組 43 90.86±10.27 105.78±11.93 7.18±1.03 4.43±0.51 185.62±20.54 93.37±10.28 3.98±0.51 2.51±0.26 t 0.023 3.597 0.490 11.539 0.264 3.174 0.357 12.256 P 0.982 0.001 0.625 0.000 0.793 0.002 0.722 0.000

兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。

6 討 論

慢性腎小球腎炎主要由慢性腎臟疾病引起，貝那普利具有擴(kuò)張出球小動(dòng)脈的作用，能夠降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)的壓力［7-8］。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎小球腎炎主要由于外邪傷及日久，造成脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開闔，濕濁之邪下注，并蓄積停滯于腎臟而發(fā)病，治療應(yīng)以培補(bǔ)脾腎、溫陽(yáng)化氣為主。觀察組治療后SCr、BUN、24hUPQ均低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，治療后SOD高于對(duì)照組，MDA、AOPP、AGEs低于對(duì)照組。表明海昆腎喜膠囊、貝那普利兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療慢性腎小球腎炎能夠改善腎功能和氧化應(yīng)激反應(yīng)，安全可靠。貝那普利能夠抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化，促使血壓下降［9-10］。海昆腎喜膠囊主要由褐藻多糖、糖醛酸、甘露醇和蛋白質(zhì)等物質(zhì)組成，具有利水泄熱、化濁排毒等功效，能夠促進(jìn)受損細(xì)胞修復(fù)，有效清除體內(nèi)過量的氧自由基，改善氧化應(yīng)激狀態(tài)［11-12］。海昆腎喜膠囊具有抗凝血、延緩腎小球硬化等藥理作用，有助于改善腎功能［13］。

綜上所述，海昆腎喜膠囊聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎有較好療效，能夠改善腎功能，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，安全性較高。