張玉紅

（河南省中牟縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 中牟 451450）

多囊卵巢綜合征（PCOS）在育齡期婦女中較為常見，為內(nèi)分泌代謝異常疾病。PCOS患者排卵功能多出現(xiàn)障礙，因此伴有不孕癥，危害身心健康［1］。在PCOS治療中，克羅米芬膠囊較常用，但其具有抗激素作用，易發(fā)生低妊娠、高排卵現(xiàn)象［2］。PCOS屬中醫(yī)“閉經(jīng)”“不孕”范疇。血瘀、痰濕會(huì)使脂膜壅塞胞宮，致閉經(jīng)，因此應(yīng)以祛濕化痰、解郁散結(jié)為治［3］。本研究用蒼附導(dǎo)痰湯輔治PCOS效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2018年8月至2020年1月我院收治的PCOS不孕患者，按抽簽法隨機(jī)分為兩組。觀察組43例，年齡23～34歲，平均（28.36±3.23）歲；病程2～7年，平均（4.13±0.86）年。對照組43例，年齡22～35歲，平均（27.95±3.86）歲；病程1～7年，平均（4.26±0.93）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，經(jīng)我院確診。②性生活正常，無避孕措施，1年以上未孕，入選前3個(gè)月未治療、服用激素藥；③患者知曉研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全、癌癥；②精神類疾病、結(jié)核、艾滋等傳染??；③對研究所用藥物過敏及嚴(yán)重血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

兩組用克羅米芬（廣州康和藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H44021970），月經(jīng)第5天始，1次50mg，日1次。共治療5天。

觀察組加用蒼附導(dǎo)痰湯。藥用法半夏、蒼術(shù)、皂角刺、香附、當(dāng)歸、石菖蒲各10g，陳皮6g，丹參、仙靈脾各15g，黃芪、山藥、茯苓各30g。加300mL水，煎至150mL，日1劑，月經(jīng)來潮時(shí)停用，經(jīng)期第5天繼續(xù)用藥。

3 觀察指標(biāo)

臨床療效［5］。顯效：激素水平正常、有排卵或妊娠，經(jīng)量、經(jīng)期等恢復(fù)正常。有效：激素水平有改善，經(jīng)期、經(jīng)量基本正常，監(jiān)測有排卵。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

血清性激素［6］。月經(jīng)來潮第3～5d上午，采集空腹靜脈血離心，取上層血清，電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測E2（雌二醇）、促黃體激素（LH）。

用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后血清性激素指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后血清性激素指標(biāo)比較 （d，±s）

表2 兩組治療前后血清性激素指標(biāo)比較 （d，±s）

時(shí)間 組別 例 LH（MIU/mL） E2（pg/mL）治療前 觀察組 46 25.63±6.58 61.13±11.25對照組 46 25.57±6.35 61.21±11.36 t 0.045 0.034 P 0.482 0.487治療后 觀察組 46 13.56±5.12 83.56±10.37對照組 46 20.35±6.13 72.59±10.96 t 5.736 4.931 P 0.000 0.000

5 討 論

PCOS病因尚未明確，目前認(rèn)為因內(nèi)分泌紊亂、代謝異常等所致，可致導(dǎo)致不孕［7］。不孕癥與卵巢多囊改變、月經(jīng)紊亂、持續(xù)無排卵有密切關(guān)系，LH分泌過量、E2分泌不足等是分泌異常的表現(xiàn)。治療中以調(diào)節(jié)性激素、促排卵為主，克羅米芬為常用藥物。

中醫(yī)認(rèn)為，PCOS病機(jī)為肝、腎、脾功能失調(diào)，脾虛是致痰濕內(nèi)生的重要原因，治療應(yīng)以痰濕阻滯為標(biāo)，脾虛腎虛為主。脾虛者痰濕蘊(yùn)滯，下注可致帶下量多，上泛導(dǎo)致清陽不升；致使氣機(jī)不暢，胞絡(luò)經(jīng)脈阻滯，經(jīng)血失調(diào)，出現(xiàn)不孕［8］。

蒼附導(dǎo)痰湯具有化痰解結(jié)、解郁祛濕之功。方中法半夏燥濕化痰，蒼術(shù)燥濕健脾、祛風(fēng)散寒，皂角刺消腫托毒，香附疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛、理氣寬中，當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛，石菖蒲化濕開胃、開竅豁痰，陳皮理氣健脾、燥濕化痰，丹參活血祛瘀通經(jīng)止痛，仙靈脾祛風(fēng)除濕、壯陽補(bǔ)腎，黃芪補(bǔ)氣固表，山藥健脾固腎，茯苓健脾凝心、利水滲濕。諸藥合用，健脾補(bǔ)腎、化痰通絡(luò)，切中病機(jī)［9］。觀察組總有效率較高，治療后觀察組E2升高、LH降低較對照組顯著（P＜0.05），說明蒼附導(dǎo)痰湯可改善性激素水平。

綜上所述，蒼附導(dǎo)痰湯輔治PCOS不孕癥療效較好。