蘇俊賢，盧丹丹，楊夢(mèng)云，蘭 倩

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng) 712046)

世界上將近80%的宮頸癌發(fā)生在衛(wèi)生資源嚴(yán)重欠缺的發(fā)展中國(guó)家[1]，其中1/3出現(xiàn)在亞洲國(guó)家[2]。我國(guó)是宮頸癌發(fā)病率偏高的發(fā)展中國(guó)家，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年大約有13.5萬(wàn)的新增宮頸癌病例，其發(fā)病率為發(fā)達(dá)國(guó)家的6倍，每年約8萬(wàn)名婦女因患宮頸癌死亡[3]。宮頸癌病例有明顯的聚集現(xiàn)象，我國(guó)的高發(fā)區(qū)主要集中在中西部地區(qū)，且鄉(xiāng)村患者多于城市，山區(qū)患者多于平原。因地區(qū)偏遠(yuǎn)，加之醫(yī)療衛(wèi)生條件的限制，絕大多數(shù)農(nóng)村婦女到目前為止很少或沒(méi)有意愿主動(dòng)去做或從心理上接受宮頸癌篩查[4-5]。國(guó)內(nèi)外的許多研究顯示，對(duì)宮頸癌相關(guān)知識(shí)缺乏深入的了解是發(fā)生宮頸癌的重要影響因素[6-8]。我國(guó)也曾發(fā)布過(guò)相關(guān)通知，提出保障婦幼健康，加大婦女常見(jiàn)病的防治力度，使婦女常見(jiàn)病定期篩查率達(dá)到80%以上，提高宮頸癌的早期診斷和早期治療水平。注射人乳頭瘤病毒疫苗與宮頸癌篩查相結(jié)合，一方面可以預(yù)防人乳頭瘤病毒的感染，降低宮頸癌的發(fā)生率，另一方面也可提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，減少衛(wèi)生資源的消耗。只有廣大婦女對(duì)宮頸癌相關(guān)知識(shí)有了深入的了解，并相信注射HPV疫苗與宮頸癌篩查能在一定程度上預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，才會(huì)積極主動(dòng)地接受宮頸癌的篩查[9]。

本研究對(duì)西部貧困地區(qū)農(nóng)村婦女展開(kāi)宮頸癌調(diào)查，探知其對(duì)宮頸癌及疫苗、宮頸癌篩查等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，同時(shí)對(duì)當(dāng)?shù)貗D女進(jìn)行宮頸癌相關(guān)預(yù)防知識(shí)的宣傳教育，令她們?cè)敢庵鲃?dòng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或衛(wèi)生所注射疫苗，進(jìn)行宮頸癌篩查。通過(guò)這些科學(xué)的預(yù)防手段，在一定程度上減少宮頸癌的患病率及有效控制宮頸癌的早期病變，減少西部地區(qū)農(nóng)村婦女因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020年1月—2021年9月1 105名西部地區(qū)農(nóng)村女性作為研究對(duì)象，采用問(wèn)卷調(diào)查法，借助問(wèn)卷星平臺(tái)調(diào)查，發(fā)送公眾在宮頸癌健康教育前的知識(shí)問(wèn)卷，采用鏈接或者二維碼發(fā)至微信群，通過(guò)點(diǎn)擊鏈接或者微信掃碼進(jìn)行在線填寫。共發(fā)放問(wèn)卷1 105份，回收問(wèn)卷1 100份，回收率為99.55%。研究對(duì)象年齡19～57歲，平均年齡(31.51±10.31)歲。民族以漢族為主，計(jì)915名，占83.18%。教育程度以初中和高中畢業(yè)為主，分別有330人 (30.00%)和344人 (31.28%)。小學(xué)畢業(yè)的有130人，占11.81%。本科及以上學(xué)歷者有296名，占26.91%。工作方面：27.24%的婦女處于無(wú)業(yè)狀態(tài)，17.58%的婦女為兼職，55.18%的婦女為全職。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)西部地區(qū)農(nóng)村婦女。(2)有正常認(rèn)知能力，能獨(dú)立填寫問(wèn)卷。(3)愿意參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)無(wú)自主認(rèn)知能力。(2)患有聽(tīng)力障礙或理解能力差者。

1.3 研究工具

本研究使用王晶[10]編制的“公眾宮頸癌健康教育前知識(shí)問(wèn)卷”。該問(wèn)卷包括年齡、民族、職業(yè)、文化程度等一般情況；宮頸癌相關(guān)疾病的認(rèn)知情況；宮頸癌防治態(tài)度及以往參加宮頸癌篩查情況。該問(wèn)卷的 Cronbach’s α系數(shù)為0.85。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行問(wèn)卷結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料用例(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 西部地區(qū)農(nóng)村婦女對(duì)宮頸癌篩查的認(rèn)知狀況

57.4%的西部地區(qū)農(nóng)村婦女聽(tīng)說(shuō)過(guò)宮頸癌是免費(fèi)篩查；20～30歲的西部地區(qū)農(nóng)村已婚女性接種宮頸癌疫苗者最多，占31.9%；56.5%的西部地區(qū)農(nóng)村婦女認(rèn)為篩查會(huì)對(duì)子宮造成一定傷害；41.0%的西部地區(qū)農(nóng)村婦女認(rèn)為接受宮頸癌篩查就不會(huì)得宮頸癌。其結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 西部地區(qū)農(nóng)村婦女對(duì)宮頸癌篩查的認(rèn)知狀況Tab.1 Cognition of cervical cancer screening among rural women in Western China

2.2 西部地區(qū)農(nóng)村婦女對(duì)宮頸癌篩查的意愿、行為及接受教育狀況

61.7%的西部地區(qū)農(nóng)村婦女愿意接受宮頸癌免費(fèi)篩查；而參加過(guò)宮頸癌免費(fèi)篩查項(xiàng)目的西部地區(qū)農(nóng)村婦女略少于未參加過(guò)宮頸癌免費(fèi)篩查項(xiàng)目的婦女 (544<556)；此外，大部分西部地區(qū)農(nóng)村婦女均接受過(guò)宮頸癌相關(guān)知識(shí)的健康教育，占76.2%。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 西部地區(qū)農(nóng)村婦女對(duì)宮頸癌篩查的意愿、行為及接受相關(guān)知識(shí)的健康教育狀況Tab.2 Willingness, practice and health education on cervical cancer screening among rural women in Western China

3 討論

3.1 西部地區(qū)農(nóng)村婦女對(duì)宮頸癌篩查的認(rèn)知情況

宋波等人的調(diào)查結(jié)果顯示，有57.4%的農(nóng)村婦女聽(tīng)說(shuō)過(guò)宮頸癌免費(fèi)篩查項(xiàng)目，占比處于中等水平。43.5%的農(nóng)村婦女認(rèn)為宮頸癌篩查不會(huì)對(duì)子宮造成一定傷害[9]。占41.0%的農(nóng)村婦女認(rèn)為，接受宮頸癌篩查就不會(huì)得宮頸癌。和一些發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)對(duì)宮頸癌防治的知曉率尚屬于偏低水平，而美國(guó)青少年對(duì)宮頸癌篩查的相關(guān)認(rèn)知水平高達(dá)76.8%。一方面可能是由于我國(guó)部分地區(qū)農(nóng)村婦女缺乏對(duì)宮頸癌篩查項(xiàng)目的深入了解而造成她們主觀思想上的障礙性認(rèn)知；另一方面可能是本研究隨機(jī)選取的西部地區(qū)農(nóng)村婦女大多數(shù)文化水平不高,知識(shí)獲取匱乏而影響本研究結(jié)果，說(shuō)明我國(guó)對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村婦女在宮頸癌篩查方面的知識(shí)普及仍不到位。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村婦女關(guān)于宮頸癌防治手段的宣傳教育，從而改變部分農(nóng)村婦女對(duì)宮頸癌篩查手段的誤解。

3.2 西部地區(qū)農(nóng)村婦女對(duì)宮頸癌篩查的態(tài)度、行為情況

本次研究結(jié)果顯示，61.7%的西部地區(qū)農(nóng)村婦女愿意定期接受宮頸癌篩查，低于王晶[10]對(duì)武漢市婦女的調(diào)查結(jié)果(86.6%)，也低于朱一丹[11]等對(duì)成都市18歲以上女性愿意進(jìn)行宮頸癌篩查的結(jié)果(84.04%)，更遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于李書婷[12]調(diào)查杭州半山鎮(zhèn)婦女的宮頸癌篩查結(jié)果(93.62%)。本研究中只有49.5%的西部地區(qū)農(nóng)村婦女參加過(guò)宮頸癌免費(fèi)篩查，說(shuō)明只有當(dāng)農(nóng)村婦女知道采取某種行為后對(duì)個(gè)人健康和家庭所帶來(lái)的好處，才會(huì)愿意定期接受宮頸癌篩查，才能有積極參與宮頸癌篩查的熱情。從本次研究數(shù)據(jù)來(lái)看，西部地區(qū)農(nóng)村婦女的意愿屬于中等偏低水平，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到定期做宮頸癌篩查的好處，因此要加強(qiáng)對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村婦女定期接受宮頸癌篩查的宣傳教育工作。