文/杭州市第七人民醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室 王欣

黨的十八大以來(lái)，黨中央把全面從嚴(yán)治黨納入“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，大力推進(jìn)各個(gè)領(lǐng)域的黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)。十九屆中央紀(jì)委五次、六次全會(huì)分別強(qiáng)調(diào)，要大力推進(jìn)清廉建設(shè)，營(yíng)造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)和良好發(fā)展環(huán)境；要加強(qiáng)對(duì)黨中央惠民利民、安民富民各項(xiàng)政策落實(shí)情況的監(jiān)督，集中糾治教育醫(yī)療、養(yǎng)老社保、生態(tài)環(huán)保、安全生產(chǎn)、食品藥品安全等領(lǐng)域群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題。公立醫(yī)院作為向公眾提供基本醫(yī)療服務(wù)的重要部門，服務(wù)內(nèi)容與民生福祉息息相關(guān)，行業(yè)作風(fēng)直接影響群眾的清廉感受。因此，建設(shè)清廉醫(yī)院，是新時(shí)期公立醫(yī)院落實(shí)全面從嚴(yán)治黨、強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管的一項(xiàng)重大決策，是維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，破解人民群眾看病難、看病愁的重要前提。

隨著醫(yī)療、監(jiān)察體制改革和反腐力度的不斷加大，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)反腐敗的形勢(shì)總體向好，但是依然存在重點(diǎn)崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)大、窩案串案特征明顯、“紅包”、回扣等行業(yè)“潛規(guī)則”根治難的問(wèn)題。究其原因，都與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性有關(guān)。如：患者群體面廣量大、藥品設(shè)備耗材采購(gòu)經(jīng)濟(jì)體量大、院內(nèi)基建維修工程多等，在維護(hù)醫(yī)患、醫(yī)商之間的合作關(guān)系時(shí)，一旦思想滑坡，就容易發(fā)生腐敗。要想及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理這些有苗頭性、傾向性的問(wèn)題，就要建立一套科學(xué)、有效的監(jiān)督管理機(jī)制。我院自2019年開始探索實(shí)施網(wǎng)格化監(jiān)督管理，把監(jiān)督的觸角延伸到醫(yī)院的各個(gè)科室，加強(qiáng)對(duì)全院黨員和干部職工的權(quán)力制約和監(jiān)督。經(jīng)過(guò)3年的不斷總結(jié)和完善，網(wǎng)格化監(jiān)督管理在落實(shí)清廉醫(yī)院舉措、保障制度執(zhí)行、提升醫(yī)院管理以及促進(jìn)員工關(guān)愛等方面均取得了顯著的成效。

一、網(wǎng)格化監(jiān)督管理的重要意義

“網(wǎng)格化管理”是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的一種拓展和延伸，主要根據(jù)預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將所要管理的對(duì)象劃分為若干個(gè)網(wǎng)格單位，然后運(yùn)用信息技術(shù)對(duì)每個(gè)網(wǎng)格單位進(jìn)行調(diào)配，使其能夠?qū)崿F(xiàn)資源的交互，促進(jìn)資源的流動(dòng)。實(shí)現(xiàn)整合組織資源、提高管理效率的目標(biāo)。

在清廉醫(yī)院建設(shè)中實(shí)行網(wǎng)格化監(jiān)督管理，就是以支部或者科室為單位將醫(yī)院劃分成若干網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格設(shè)立監(jiān)督員，對(duì)網(wǎng)格內(nèi)所有行使公權(quán)力的人開展監(jiān)督，從而建立縱向到底、橫向到邊的監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)。讓“身邊人”提醒“身邊人”、監(jiān)督“身邊事”，形成紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督合力，切實(shí)把各種問(wèn)題隱患解決在萌芽狀態(tài)，確保權(quán)力在網(wǎng)格監(jiān)管下正確運(yùn)行，為醫(yī)院的健康、快速、可持續(xù)發(fā)展保駕護(hù)航。

二、網(wǎng)格化監(jiān)督管理的難點(diǎn)分析

（一）網(wǎng)格設(shè)計(jì)方面。一是醫(yī)院部門種類多，各臨床科室在管理上相對(duì)獨(dú)立，溝通較少，不利于對(duì)突出問(wèn)題進(jìn)行集中有效的監(jiān)督，很難發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)。二是工作人員類別多，從專業(yè)上分有醫(yī)、護(hù)、技、工、勤；從身份上分有事業(yè)編制、租賃制、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員等。三是廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多，如：醫(yī)藥采購(gòu)類、零星維修類、基建工程類等，不同部門之間的廉政風(fēng)險(xiǎn)防范措施、流程以及可依據(jù)的制度規(guī)范差別較大。

（二）監(jiān)督實(shí)踐方面。一是由于網(wǎng)格內(nèi)的監(jiān)督員多為兼職，缺乏監(jiān)督經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的“不會(huì)監(jiān)督”問(wèn)題，或者本職工作繁忙，沒(méi)有真正把網(wǎng)格監(jiān)管作為一項(xiàng)重要工作來(lái)對(duì)待，存在按部就班甚至敷衍了事的“不愿監(jiān)督”問(wèn)題。二是由于各科室在推薦中傾向于遴選年紀(jì)輕、年資低的人員，導(dǎo)致年資低的人不敢監(jiān)督年資高的人、普通員工不敢監(jiān)督科室領(lǐng)導(dǎo)的心理。三是醫(yī)院普通員工對(duì)紀(jì)檢監(jiān)督、廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的認(rèn)知還不夠深刻，對(duì)于監(jiān)督對(duì)象和監(jiān)督事項(xiàng)的了解也不夠明晰。

三、網(wǎng)格化監(jiān)督管理的實(shí)施策略

（一）精準(zhǔn)劃分網(wǎng)格層級(jí)，遴選確定網(wǎng)格監(jiān)督員。1.按照“醫(yī)院黨委—黨政領(lǐng)導(dǎo)—黨支部—科室”建立四級(jí)網(wǎng)格，其中一級(jí)網(wǎng)格1個(gè)，覆蓋全院，黨委書記總負(fù)責(zé)；二級(jí)網(wǎng)格按醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)分管部門(聯(lián)系支部)劃分，各分管副院長(zhǎng)網(wǎng)格內(nèi)總負(fù)責(zé)；三級(jí)網(wǎng)格按黨支部劃分，支部書記網(wǎng)格內(nèi)總負(fù)責(zé)；四級(jí)網(wǎng)格按科室劃分，各科室負(fù)責(zé)人根據(jù)黨員優(yōu)先、德能兼?zhèn)涞脑瓌t推薦網(wǎng)格監(jiān)督員對(duì)所在網(wǎng)格總負(fù)責(zé)。2.一級(jí)、二級(jí)網(wǎng)格監(jiān)督員和專職監(jiān)督員由杭州市衛(wèi)健委黨委擔(dān)任；三級(jí)、四級(jí)網(wǎng)格監(jiān)督員由醫(yī)院黨委擔(dān)任，以支部書記、支委、黨小組長(zhǎng)為中堅(jiān)力量，既突出了公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)，也強(qiáng)調(diào)了黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的“一崗雙責(zé)”。此外，紀(jì)委書記為醫(yī)院專職監(jiān)督員。

（二）建立網(wǎng)格監(jiān)督長(zhǎng)效機(jī)制，明確監(jiān)督責(zé)任。1.成立網(wǎng)格監(jiān)督管理辦公室，設(shè)在紀(jì)檢監(jiān)察室。建立網(wǎng)格監(jiān)督員工作交流群，制定網(wǎng)格化監(jiān)督管理工作方案，明確監(jiān)督中的“2W1H”。（1）Who？監(jiān)督誰(shuí)？遵循“全員覆蓋、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的原則，緊緊圍繞公權(quán)力通過(guò)“定崗、定人、定責(zé)”，明確將各個(gè)網(wǎng)格內(nèi)所有行使公權(quán)力的公職人員作為監(jiān)督對(duì)象。（2）What，監(jiān)督什么？根據(jù)網(wǎng)格的工作性質(zhì)、職權(quán)運(yùn)行特點(diǎn)和崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)細(xì)化21條共性監(jiān)督事項(xiàng)，以及4類（行政類、后勤類、臨床類、醫(yī)技類）近200條個(gè)性監(jiān)督事項(xiàng)。（3）How，怎么監(jiān)督？以公權(quán)力的行使為重點(diǎn)，以清廉醫(yī)院建設(shè)任務(wù)、崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控相關(guān)制度流程為依據(jù)，結(jié)合日常工作開展監(jiān)督提醒。要求，日常監(jiān)督有計(jì)劃、每季監(jiān)督有重點(diǎn)、年度監(jiān)督有總結(jié)。2.建立七項(xiàng)網(wǎng)格監(jiān)督管理機(jī)制。（1）培訓(xùn)交流機(jī)制。每個(gè)季度召開一次網(wǎng)格監(jiān)督工作例會(huì)，通過(guò)邀請(qǐng)專家授課、組織監(jiān)督員分享經(jīng)驗(yàn)等形式開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，切實(shí)提高業(yè)務(wù)能力和監(jiān)督水平。（2）履職報(bào)告機(jī)制。一、二級(jí)網(wǎng)格負(fù)責(zé)人和專職監(jiān)督員每季度在黨委會(huì)上召開黨風(fēng)廉政專題會(huì)，針對(duì)問(wèn)題開展廉情分析和研討，每年向上級(jí)黨委匯報(bào)黨風(fēng)廉政工作情況。三、四級(jí)網(wǎng)格監(jiān)督員每季度在智慧監(jiān)督平臺(tái)上填報(bào)工作內(nèi)容，每年年底進(jìn)行網(wǎng)格監(jiān)督工作述職。（3）分級(jí)負(fù)責(zé)機(jī)制。上級(jí)網(wǎng)格監(jiān)督員要加強(qiáng)對(duì)下級(jí)網(wǎng)格監(jiān)督員紀(jì)律、作風(fēng)和廉潔情況的監(jiān)督，被監(jiān)督員要自覺(jué)接受醫(yī)院干部群眾的監(jiān)督，做到忠誠(chéng)、干凈、有擔(dān)當(dāng)，上級(jí)網(wǎng)格監(jiān)督員也要主動(dòng)接受下級(jí)監(jiān)督員的監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)全員覆蓋、互相監(jiān)督。（4）小微權(quán)力運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。以崗位職責(zé)為依據(jù)、以制度建設(shè)為核心、以流程規(guī)范為制約，每年動(dòng)態(tài)梳理小微權(quán)力運(yùn)行廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定風(fēng)險(xiǎn)防控措施，做到人人知曉。（5）監(jiān)督預(yù)警機(jī)制。各級(jí)監(jiān)督員需提高責(zé)任意識(shí)、預(yù)警意識(shí)，發(fā)現(xiàn)違反《醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》、中央八項(xiàng)規(guī)定精神、醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控相關(guān)規(guī)定以及其他存在嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)隱患的問(wèn)題應(yīng)直接上報(bào)網(wǎng)格管理辦公室，即紀(jì)檢監(jiān)察室。（6）管理激勵(lì)機(jī)制。把監(jiān)督的履職情況列入醫(yī)院年度考核的重要內(nèi)容，對(duì)于認(rèn)真履職、表現(xiàn)優(yōu)秀的監(jiān)督員，適當(dāng)給予精神和物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)；連續(xù)考核優(yōu)秀、成績(jī)公認(rèn)的監(jiān)督員，在晉職晉級(jí)、干部選拔考核、崗位聘任以及后備干部考核等方面優(yōu)先推薦。（7）建立多部門聯(lián)合網(wǎng)格巡查機(jī)制。通過(guò)多部門聯(lián)動(dòng)，將清廉醫(yī)院建設(shè)各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)和業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合，將監(jiān)督重點(diǎn)和業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合，著力發(fā)揮監(jiān)督保障執(zhí)行、促進(jìn)完善發(fā)展的作用。

四、網(wǎng)格化監(jiān)督管理的成效

（一）以網(wǎng)格為媒宣傳倡“廉”。在醫(yī)院清廉文化建設(shè)的各項(xiàng)活動(dòng)中，網(wǎng)格監(jiān)督員要身體力行、積極參與，大力弘揚(yáng)崇勤尚廉正能量。平均每個(gè)網(wǎng)格員每年投稿6篇，宣傳身邊的好人好事或清廉感悟。近兩年有32篇文章在醫(yī)院OA網(wǎng)、微信公眾號(hào)上刊出；有45幅精美的書法、繪畫、篆刻等作品在醫(yī)院組織的各類“揚(yáng)清風(fēng)、頌勤廉”的活動(dòng)中獲獎(jiǎng)，厚植了醫(yī)院的勤廉文化。

（二）以網(wǎng)格為界提醒導(dǎo)“廉”。日常工作中，監(jiān)督員要經(jīng)常利用科室工作群或者晨會(huì)時(shí)間，亮自己監(jiān)督員的身份，對(duì)崗位相關(guān)的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防提醒。尤其是春節(jié)、五一、中秋國(guó)慶等重要節(jié)點(diǎn)前，要及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)違紀(jì)違規(guī)案例和紀(jì)律法規(guī)進(jìn)行警示提醒，大力營(yíng)造風(fēng)清氣正的廉潔氛圍。

（三）以網(wǎng)格為點(diǎn)監(jiān)督促“廉”。網(wǎng)格監(jiān)督員認(rèn)真履行觀察員、監(jiān)督員和信息員的職責(zé)，僅2021年就自行組織或參與了疫情防控物資管理、節(jié)前正風(fēng)肅紀(jì)、制止餐飲浪費(fèi)、招標(biāo)專家抽取監(jiān)督等各類明察暗訪，監(jiān)督檢查121人次，提出意見建議36條，督促整改問(wèn)題26個(gè)，協(xié)助出具廉政意見298人次。有效發(fā)揮了探頭、前哨的作用，由點(diǎn)及面地促進(jìn)了醫(yī)院清廉指數(shù)穩(wěn)步提升。

五、對(duì)網(wǎng)格化監(jiān)督管理的思考體會(huì)

（一）要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、權(quán)責(zé)明晰。醫(yī)院黨委要科學(xué)構(gòu)建監(jiān)督網(wǎng)格，妥善解決出現(xiàn)的問(wèn)題和矛盾，要將網(wǎng)格化監(jiān)督管理與深化公立醫(yī)院黨的建設(shè)、清廉醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院業(yè)務(wù)工作有機(jī)結(jié)合，防止出現(xiàn)“兩張皮”現(xiàn)象。醫(yī)院紀(jì)委要具體負(fù)責(zé)網(wǎng)格化監(jiān)督管理工作，及時(shí)把問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)。做到權(quán)責(zé)分明，提升工作人員的工作動(dòng)力以及責(zé)任感。支部書記和科室負(fù)責(zé)人也要自覺(jué)履行“一崗雙責(zé)”，主動(dòng)接受監(jiān)督，帶頭支持監(jiān)督員工作。

（二）要加強(qiáng)引導(dǎo)、主動(dòng)履責(zé)。網(wǎng)格監(jiān)督員作為醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍的有力補(bǔ)充，既是網(wǎng)格的監(jiān)督員，也是網(wǎng)格里的一分子。首先，要充分利用網(wǎng)格監(jiān)督員的雙重身份，培養(yǎng)、引導(dǎo)、提高其主動(dòng)履責(zé)意識(shí)。其次，要結(jié)合醫(yī)院的重點(diǎn)、難點(diǎn)工作劃監(jiān)督重點(diǎn)；結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作，充分調(diào)研后發(fā)布精準(zhǔn)任務(wù)目標(biāo)，忌大而空、忌想當(dāng)然。最后，要加強(qiáng)人文關(guān)懷，對(duì)于監(jiān)督員的履責(zé)建議或者困惑難點(diǎn)問(wèn)題做到“件件有著落、事事有回應(yīng)”，讓其感受到作為網(wǎng)格監(jiān)督團(tuán)隊(duì)一員的歸屬感和從事監(jiān)督工作的成就感。

（三）要做好示范，賦能成長(zhǎng)。專職的紀(jì)檢監(jiān)察工作人員要在日常監(jiān)督工作中做好勇于擔(dān)當(dāng)、主動(dòng)作為的典范，在發(fā)布詳細(xì)任務(wù)的時(shí)候，突出問(wèn)題指向和目標(biāo)導(dǎo)向，明確細(xì)節(jié)要求，關(guān)注思想動(dòng)態(tài)，多給予明確指導(dǎo)。盡早搭建交流平臺(tái)，既要發(fā)揮網(wǎng)格間的信息共享作用，加強(qiáng)監(jiān)督員之間的溝通，互相督促、交流經(jīng)驗(yàn)，也要多請(qǐng)專職紀(jì)檢監(jiān)察人員對(duì)網(wǎng)格監(jiān)督員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和黨性責(zé)任教育，不斷創(chuàng)造學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)，在精神上和業(yè)務(wù)上給網(wǎng)格監(jiān)督員雙重賦能、助其成長(zhǎng)。

（四）要信息加持，精準(zhǔn)監(jiān)督。我院2019年起利用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，搭建智慧監(jiān)督平臺(tái)，探索實(shí)時(shí)監(jiān)督、重點(diǎn)監(jiān)督和閉環(huán)監(jiān)督的線上模式，如：中層干部履行“一崗雙責(zé)”的情況、督查督辦任務(wù)的整改落實(shí)情況、供應(yīng)商代表的備案信息和來(lái)訪登記情況等。網(wǎng)格化監(jiān)督管理實(shí)施之后，也在智慧監(jiān)督平臺(tái)上開設(shè)了單獨(dú)的“網(wǎng)格監(jiān)督管理”功能模塊，三、四級(jí)網(wǎng)格監(jiān)督員定期在平臺(tái)上填寫監(jiān)督工作日志，并逐級(jí)審核、匯總，發(fā)送至網(wǎng)格監(jiān)督管理辦公室。對(duì)于一些嚴(yán)重違反廉潔紀(jì)律的問(wèn)題，如：發(fā)現(xiàn)有人收受紅包回扣、違規(guī)公款吃喝、公車私用等，隨時(shí)上報(bào)，一鍵直達(dá)網(wǎng)格監(jiān)督管理辦公室。同時(shí)，智慧監(jiān)督平臺(tái)對(duì)于系統(tǒng)填報(bào)的大數(shù)據(jù)還具有統(tǒng)計(jì)分析功能，這樣一來(lái)，在加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)格監(jiān)督員工作督促管理的同時(shí)，也有助于對(duì)共性問(wèn)題和突出問(wèn)題進(jìn)行更智能、更精細(xì)的研判，實(shí)現(xiàn)靠前監(jiān)督和抓早抓小。

六、結(jié)語(yǔ)

要想建成一支政治堅(jiān)定、熱愛網(wǎng)格、能力突出、忠誠(chéng)履職、率先垂范的網(wǎng)格監(jiān)督員隊(duì)伍，充分發(fā)揮宣傳員、監(jiān)督員、觀察員、信息員的“四員作用”，凸顯“小網(wǎng)格”的“大能量”，就要不斷完善網(wǎng)格建設(shè)的科學(xué)性、制度的規(guī)范性，探索利用信息化手段，加強(qiáng)網(wǎng)格間信息的交流互享，提升監(jiān)督質(zhì)效。