●李宏英

一、引言

醫(yī)院管理會計主要是在管理會計的前提下不斷形成發(fā)展得來的。在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，應(yīng)明確管理會計的實際任務(wù)活動，和醫(yī)院的管理發(fā)展需求相適應(yīng)，保證財務(wù)具體化與細化的管理，憑借管理學(xué)科，加強對醫(yī)院財務(wù)工作的全面規(guī)劃，明確財務(wù)工作的實際職能。財務(wù)管理在醫(yī)院管理中不可忽視，而管理會計的應(yīng)用非常關(guān)鍵，應(yīng)促進其向著現(xiàn)代化方向發(fā)展。

二、醫(yī)院管理會計概述

（一）醫(yī)院管理會計特點

醫(yī)院管理會計實現(xiàn)了業(yè)務(wù)活動和管理會計的良好結(jié)合，其獨具特點。一方面，重視醫(yī)院經(jīng)營管理，具備經(jīng)營性特點，其強調(diào)在醫(yī)院的財務(wù)管理中，對現(xiàn)在控制、對過去評價、對將來經(jīng)營，只有做好這三個方面，才能促進醫(yī)院健康發(fā)展，制定合適合理的醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，為其發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。另一方面，醫(yī)院管理會計要在本位管理的基礎(chǔ)上展開，所以非常容易被會計制度以及準(zhǔn)則等所影響。依照醫(yī)院實際發(fā)展需要，在展開工作時，將目標(biāo)管理和預(yù)測學(xué)等充分融入其中。此外，醫(yī)院在運用管理會計時，除了強調(diào)管理行為結(jié)果，也要重視具體過程，將相關(guān)人員的工作熱情、自主性充分帶動出來。

（二）醫(yī)院管理會計職能

在醫(yī)院落實管理會計中，要明確具體的職能，強調(diào)對過去的分析，重視對現(xiàn)在的控制，注重對將來的籌劃。醫(yī)院在展開財務(wù)管理工作時，應(yīng)加強對有關(guān)信息內(nèi)容的挖掘分析，為之后管理決策活動的高效落實奠定良好基礎(chǔ)，為其提供足夠的信息和依據(jù)。與此同時，醫(yī)院財務(wù)管理工作，要依照具體的預(yù)算和決策活動，保證經(jīng)營管理與財務(wù)管理成效，提高醫(yī)院經(jīng)營運轉(zhuǎn)的高效性。在醫(yī)院財務(wù)管理過程中，應(yīng)在現(xiàn)有信息的前提下，保證定量探究分析，提高財務(wù)決策管理與預(yù)測管理的合理性，在醫(yī)院制定發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)時，應(yīng)為其奠定良好基礎(chǔ)。

（三）醫(yī)院管理會計意義

現(xiàn)代化醫(yī)院在實際管理時，應(yīng)保證管理會計優(yōu)勢作用的發(fā)揮，將其意義與必要性體現(xiàn)出來，逐步提高醫(yī)院的整體規(guī)劃與決策水平，保證財務(wù)預(yù)算管理工作的順利落實，提高此方面的能力，逐步提升醫(yī)院的控制條件與水平。通過醫(yī)院此方面優(yōu)勢的體現(xiàn)，保證醫(yī)院實際管理質(zhì)量與效果，有效提升醫(yī)院的整體管理水平，讓醫(yī)院的財務(wù)管理工作得以充分落實到位。

1.有助于提高醫(yī)院規(guī)劃決策能力。醫(yī)院在展開管理會計工作時，應(yīng)重視對醫(yī)院規(guī)劃決策水平和效果的提升。在醫(yī)院財務(wù)管理活動當(dāng)中，管理會計應(yīng)在決策規(guī)劃的時候，保證決策管理水平，依照醫(yī)院具體情況，明確醫(yī)院將來發(fā)展的必然趨勢和實際方向。處在管理層的角度上，針對醫(yī)院長遠發(fā)展與長期規(guī)劃等情況進行預(yù)測，尤其是做好實際事項的決策工作，針對醫(yī)院健康發(fā)展情況進行預(yù)測。所以，目前的醫(yī)院發(fā)展，要落實預(yù)算工作，重視與有關(guān)部門的良好結(jié)合，制定合適的決策規(guī)劃目標(biāo)，保證實際決策規(guī)劃活動的高效落實與展開。

2.有助于提高醫(yī)院財務(wù)預(yù)算能力。目前，在醫(yī)院實際構(gòu)建財務(wù)管理體系時，應(yīng)重視管理會計的優(yōu)勢價值發(fā)揮，逐步提升醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算水平。醫(yī)院落實管理會計工作時，應(yīng)做好全局探究分析工作，保證財務(wù)預(yù)算工作的高效落實，將財務(wù)預(yù)算管理當(dāng)作是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，保證醫(yī)院經(jīng)濟運轉(zhuǎn)成效，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定前提條件，提供足夠的理論和數(shù)據(jù)信息。

3.有助于提高醫(yī)院控制條件能力。在目前的醫(yī)院實際管理作業(yè)中，各個環(huán)節(jié)都存在一定程度上的失誤，此時應(yīng)重視對管理會計的運用，保證成本分析工作，加強財務(wù)風(fēng)險問題的管控，加強醫(yī)院存貨方面的管控。憑借合理的對策處理財務(wù)風(fēng)險問題，保證實際措施的落實，針對財務(wù)管理環(huán)節(jié)存在的不足進行處理，尤其是醫(yī)院項目而言，應(yīng)強調(diào)專項管控。促使醫(yī)院的各個科室獲得更多效益價值，及時處理具體問題。

三、醫(yī)院財務(wù)管理中管理會計應(yīng)用存在的主要問題

目前，在醫(yī)院財務(wù)管理工作實際展開時，對管理會計進行應(yīng)用時，其面臨著多個方面的不足和問題?，F(xiàn)階段，醫(yī)院管理會計的認識并不全面、不充分，醫(yī)院財務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)與綜合素質(zhì)需要逐步提升，并且財務(wù)管理的創(chuàng)新力不高，醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理體系不健全、不完善。由于這些問題的存在，很難保證醫(yī)院財務(wù)管理工作的高效落實與展開，這對管理會計作用價值的充分體現(xiàn)不利，難以保證醫(yī)院管理工作的高效落實與展開。

（一）醫(yī)院對管理會計認識不足

在醫(yī)院的財務(wù)管理中，財務(wù)人員應(yīng)強調(diào)對財務(wù)知識點和技能水平的了解掌握，在具體工作活動中，保證財務(wù)制度與財務(wù)準(zhǔn)則的充分落實，嚴格遵守紀律。在醫(yī)院使用管理會計理論時，要保證財務(wù)管理效果，但是目前的管理會計優(yōu)勢價值被忽視，對其認知并不充分、不全面。

（二）醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)有待提高

在醫(yī)院管理會計當(dāng)中，內(nèi)控制度非常關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，在醫(yī)院開始運用企業(yè)化方式時，要憑借制度進行限制。目前的醫(yī)院財務(wù)管理工作人員使命感和責(zé)任感有待提高，并且業(yè)務(wù)素質(zhì)以及整體技能都需要提升，在具體的財務(wù)管理中，忽視了風(fēng)險認知和意識的滲透。同時，在醫(yī)院的成本核算工作中，忽視了獲利和競爭等方面的成本支出，也未明確核算實際工作成本，造成成本的實際分配并不科學(xué)，忽視了過程、價值與成本等方面分析工作的良好結(jié)合，造成醫(yī)院成本控制方面面臨失控與不足。

（三）醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新力不高

在醫(yī)院財務(wù)管理時，有關(guān)人員的實際職能較為單一、存在約束，僅僅限制在報賬、算賬以及記賬等方面，忽視了醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展成果的歸納，導(dǎo)致財務(wù)報告信息很難被充分全面運用，導(dǎo)致信息資源出現(xiàn)不必要的浪費。因為醫(yī)院是事務(wù)型財務(wù)管理工作，所以管理會計運用速度較為緩慢，造成財務(wù)管理職能很難發(fā)揮出來，造成戰(zhàn)略管理很難落實到位。

（四）醫(yī)院財務(wù)預(yù)算體系不完善

目前，醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，會構(gòu)建財務(wù)預(yù)算體系，但是該體系不健全、不完善，導(dǎo)致該體系面臨多個方面的不足。如，預(yù)算工作比較單一，管理認知和理念匱乏、不合理，造成預(yù)算管控不合理，難以實現(xiàn)費用預(yù)算和實際落實之間的良好結(jié)合。

四、醫(yī)院財務(wù)管理中管理會計的應(yīng)用措施

在目前開展醫(yī)院財務(wù)管理工作時，應(yīng)將管理會計充分運用其中，將具體的措施落實到位。逐步提升管理會計方面的認識，將管理會計的優(yōu)勢價值充分體現(xiàn)出來。與此同時，也要加強職業(yè)方面的定期培訓(xùn)，重視對醫(yī)院財務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，保證管理會計工作的全面細化，對信息化管理系統(tǒng)進行構(gòu)建，保證該系統(tǒng)優(yōu)勢價值的體現(xiàn)，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理體系的全面建設(shè)，保證其現(xiàn)代化的特點，與時俱進。只有這樣，才能夠保證管理會計優(yōu)勢作用的發(fā)揮，逐步提高醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量與成效，這對有效促進我國醫(yī)療事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展起著不可忽視的影響。

（一）提高對管理會計的認識，注重體現(xiàn)管理會計的價值

醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作時，應(yīng)強調(diào)管理會計的合理廣泛運用，并且獨具優(yōu)勢作用，所以在醫(yī)院管理中，應(yīng)重視管理會計的落實，保證實踐活動的開展。一方面，對于醫(yī)院管理層而言，應(yīng)提升財務(wù)管理方面的認知程度，保證管理會計的落實到位，保證醫(yī)院實際管理成效，讓管理層的決策和執(zhí)行水平等得到明顯提高。另一方面，相關(guān)人員也應(yīng)投入到新型管理理念的學(xué)習(xí)中，豐富自身的管理經(jīng)驗，依照醫(yī)院具體情況，結(jié)合將來的必然發(fā)展趨勢，保證管理會計價值作用的體現(xiàn)。

（二）重視職業(yè)培訓(xùn)，培養(yǎng)醫(yī)院財務(wù)管理人員整體素養(yǎng)

醫(yī)院落實財務(wù)管理工作中，一方面應(yīng)強化財務(wù)知識點，另一方面實現(xiàn)管理會計制度健全程度，所以在該前提下，要重視對相關(guān)人員專業(yè)技能和整體素質(zhì)的培育。讓他們投入到管理、業(yè)務(wù)等知識技能學(xué)習(xí)中，保證醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略活動的高效落實，強調(diào)對他們的培訓(xùn)，加強風(fēng)險管理、成本管理等方面的定期培訓(xùn)，讓財務(wù)管理人員的認知水平和意識程度得到明顯提升。醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展時，應(yīng)重視外部引進與內(nèi)部培養(yǎng)之間的充分整合，對終身學(xué)習(xí)的氛圍進行營造。醫(yī)院管理時，應(yīng)樹立新型管理會計理論，實現(xiàn)其和財務(wù)管理技術(shù)的良好結(jié)合，將實際培訓(xùn)活動落實到位。同時，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建合適合理的獎勵機制，讓相關(guān)人員的熱情、自主性被帶動出來。除此之外，醫(yī)院應(yīng)樹立新型理念，豐富自身的經(jīng)驗，保證管理理念與財務(wù)管理技術(shù)方法的良好結(jié)合，重視在醫(yī)院中引進優(yōu)秀人才，保證醫(yī)院整體管理效果，創(chuàng)造更多效益和價值。

（三）實現(xiàn)管理會計工作的細化，創(chuàng)建信息化管理系統(tǒng)

醫(yī)院發(fā)展時，應(yīng)構(gòu)建合適合理的管理會計體系，使其與我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的創(chuàng)新改革發(fā)展需求相適應(yīng)，保證醫(yī)院的精細化經(jīng)營發(fā)展水平。在目前的醫(yī)院發(fā)展中，應(yīng)強調(diào)財務(wù)會計與管理會計的良好結(jié)合與全面整合，實現(xiàn)管理模式的革新，依照管理會計手段與方式方法，促使醫(yī)院管理向著科學(xué)化與現(xiàn)代化的方向邁進，加強醫(yī)院成本管理，保證經(jīng)營、投資等決策活動的落實，加強預(yù)算和存貨等方面的管控。同時，在醫(yī)院財務(wù)管理中，應(yīng)構(gòu)建信息化管理系統(tǒng)，促使會計電算化快速深入發(fā)展。在管理會計實際應(yīng)用時，需要眾多的信息內(nèi)容，保證信息內(nèi)容的精準(zhǔn)性，保證管理會計的充分落實。因此，醫(yī)院應(yīng)促進管理會計信息系統(tǒng)的健全程度，保證新型技術(shù)的運用，例如，運用數(shù)字化技術(shù)、計算機技術(shù)針對各個時期的經(jīng)濟活動展開全面探究分析，不只是保證實際工作質(zhì)量，也保證財務(wù)管理結(jié)果實際分析高效性與精準(zhǔn)性，實現(xiàn)管理會計工作的全面細化，保證此工作充分落實到位，提升醫(yī)院綜合競爭實力。

（四）構(gòu)建完善的醫(yī)院財務(wù)預(yù)算體系，與時俱進

醫(yī)院為了保證財務(wù)管理工作的開展，要將管理會計應(yīng)用其中，構(gòu)建健全科學(xué)的財務(wù)預(yù)算體系，保證該體系優(yōu)勢價值的體現(xiàn)。對于醫(yī)院財務(wù)部門而言，財務(wù)預(yù)算工作非常關(guān)鍵，在實際預(yù)算時，可能存在經(jīng)費預(yù)算以及執(zhí)行之間的不良脫節(jié)現(xiàn)象。在管理會計落實時，應(yīng)處在局部與全面的角度上，加強醫(yī)院財務(wù)管理和預(yù)算，實現(xiàn)預(yù)算體系的完善程度，對醫(yī)院將來的發(fā)展方向進行明確，規(guī)劃實際發(fā)展目標(biāo)。憑借醫(yī)院預(yù)算工作的充分落實，將各個科室的工作熱情和自主性帶動起來，針對實際預(yù)算過程進行跟蹤，保證實際評價作業(yè)的充分落實，實現(xiàn)績效體系和預(yù)算評價的良好整合，保證其作用優(yōu)勢的體現(xiàn)。醫(yī)院在落實管理會計工作時，應(yīng)保證自身的時代性特色，與時俱進，在財務(wù)預(yù)算工作落實中，應(yīng)將經(jīng)濟價值的理想化作為主要目的和方向，憑借預(yù)算管控與成本核算，明確醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略性目標(biāo)，將新型設(shè)施設(shè)備與技術(shù)運用其中，將相關(guān)人員的自主性充分帶動出來，將醫(yī)院社會效益充分展現(xiàn)出來。在管理會計應(yīng)用時，非常容易被非財務(wù)或者是外部等方面的信息所影響。因此，管理會計要結(jié)合外部條件，實現(xiàn)信息更新。

五、結(jié)束語

總之，如今人們生活水平提高的同時，更加重視自身的身體健康，進而對醫(yī)療水平方面的要求更高?；诖?，現(xiàn)階段的醫(yī)院在落實財務(wù)管理工作時，要強調(diào)管理會計合理應(yīng)用，實現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算水平和能力的提高，這對我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展起著重要作用。醫(yī)院應(yīng)提高管理層的重視度與認識水平，將管理會計獨有的優(yōu)勢和價值體現(xiàn)出來，重視對會計軟件的研究開發(fā)，對相關(guān)人員加強職業(yè)方面的培訓(xùn)，保證醫(yī)院財務(wù)管理以及決策活動的落實。