張欣

(揚(yáng)州大學(xué)體育學(xué)院 江蘇揚(yáng)州 225127)

2018 年6 月4 日，世界衛(wèi)生組織頒布了《身體活動(dòng)全球行動(dòng)計(jì)劃2018—2030》（以下簡稱《行動(dòng)計(jì)劃》），主要是為了指導(dǎo)成員國盡快實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃和提高人們的身體活動(dòng)水平，并提供了一系列行動(dòng)框架和建議，改變了人們對身體活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，積極參與身體活動(dòng)?！缎袆?dòng)計(jì)劃》認(rèn)為身體活動(dòng)的作用，不僅是促進(jìn)人們的身體健康，更與國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、文化的發(fā)展和社會(huì)的發(fā)展密切相關(guān)。因此，要規(guī)律地、積極地參與身體活動(dòng)，改善全球人口健康水平低的嚴(yán)峻形勢。

1 《行動(dòng)計(jì)劃》頒布的背景

在以信息化、數(shù)字化為基本特征的現(xiàn)代社會(huì)生產(chǎn)和生活過程中，人們的身體活動(dòng)越來越少，科技的便利性造就了人們?nèi)找驺紤械纳罘绞?，身體活動(dòng)的平衡也因此被打破，預(yù)示著人們最簡單的健康基礎(chǔ)發(fā)生了動(dòng)搖。在當(dāng)今社會(huì)，產(chǎn)生多坐少動(dòng)的原因有很多，首先科技快速發(fā)展，電視機(jī)、電腦、手機(jī)等信息化產(chǎn)品層出不窮，占據(jù)了人們大部分的時(shí)間，并且現(xiàn)在很多工作可以通過網(wǎng)上交流的方式完成，導(dǎo)致人們出行的時(shí)間減少，更別提進(jìn)行身體活動(dòng)了。此外，學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)不斷增加，為了面對應(yīng)試教育，只能一直坐著學(xué)習(xí)，只通過學(xué)校的體育課無法滿足學(xué)生的日常需求。還有一些家長過度關(guān)心孩子的安全，不愿意讓孩子單獨(dú)進(jìn)行體育鍛煉，擔(dān)心器材等因素會(huì)造成損傷。其次，經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，私家車的數(shù)量越來越多，自然而然代替了走路與騎自行車，并成為主要的交通出行方式。最后，沒有將學(xué)校、社會(huì)、家庭聯(lián)合起來，沒有建立好一體化的機(jī)制，導(dǎo)致現(xiàn)如今人們的身體活動(dòng)越來越缺乏?！缎袆?dòng)計(jì)劃》的目的主要是應(yīng)對由于身體活動(dòng)不足導(dǎo)致的健康危機(jī)和社會(huì)危害。慢性非傳染性疾病正在威脅著大多數(shù)國家人民的健康安全，其中心臟病、乳腺癌、結(jié)腸癌、高血壓、超重和肥胖等非傳染性疾病的患病率和死亡率正在逐步上升。當(dāng)今，人們極度缺乏身體活動(dòng)，并且久坐的時(shí)間也越來越長，不僅身體健康面臨著危害，還會(huì)對醫(yī)療、環(huán)境、教育、能源和交通造成巨大的負(fù)面影響，從而制約國家的發(fā)展。因此，要加強(qiáng)身體活動(dòng)，降低非傳染性疾病的患病率和死亡率，促進(jìn)個(gè)人與國家的可持續(xù)發(fā)展。

2013年，WHO提出了一項(xiàng)預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病的全球行動(dòng)計(jì)劃。該行動(dòng)計(jì)劃包括將非傳染性疾病減少25%和2025 年底將身體不活動(dòng)的流行率減少10%。盡管該計(jì)劃提供了許多相應(yīng)的政策指導(dǎo)，但是許多國家還是不夠重視，并且國家的執(zhí)行能力也不強(qiáng)，以至于目前全球仍有1/4 的成人和3/4 的青少年（11～17 歲）沒有達(dá)到世衛(wèi)組織建議的全球身體活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)。2017 年，世衛(wèi)組織批準(zhǔn)一項(xiàng)關(guān)于身體活動(dòng)的行動(dòng)計(jì)劃的建議，并提交理事會(huì)審議，該行動(dòng)計(jì)劃要求在現(xiàn)有的身體活動(dòng)戰(zhàn)略、指導(dǎo)方針、政策建議和其他被認(rèn)可的相關(guān)承諾的基礎(chǔ)上進(jìn)行建設(shè)，幫助各成員國盡快實(shí)施。在全球各方的協(xié)作下，2018年6月以健康為核心的《行動(dòng)計(jì)劃》應(yīng)運(yùn)而生。

2 《行動(dòng)計(jì)劃》中身體活動(dòng)的概念和價(jià)值

身體活動(dòng)是指由骨骼肌收縮產(chǎn)生的機(jī)體能量消耗增加的身體運(yùn)動(dòng)，可以通過多種方式進(jìn)行，如步行、騎自行車、健身氣功、普拉提、廣場舞等。不僅如此，身體活動(dòng)同樣能作為工作的一部分（搬運(yùn)或其他積極的任務(wù)），也可以作為家庭有償或無償家務(wù)任務(wù)（清潔、搬運(yùn)和護(hù)理職責(zé)）的一部分。同時(shí)，身體活動(dòng)又稱為體力活動(dòng)，作為人類的一種最自然、最基本的生活狀態(tài)，可以使人們在長期的進(jìn)化發(fā)展過程中達(dá)到能量攝入與消耗持續(xù)且高效的平衡。

通過身體活動(dòng)（如站立、爬樓梯、短時(shí)間步行）可以減少久坐行為，使人們達(dá)到最佳的健康水平。首先，身體活動(dòng)可以融入人們的生活和工作中，其中步行和騎自行車作為主要的交通方式，使人們能夠每天定期進(jìn)行身體活動(dòng)，提倡步行和騎自行車可以改善道路安全，促進(jìn)緊湊的城市設(shè)計(jì)，緩解碳排放，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，減少化石燃料的使用，緩解交通擁堵以及降低醫(yī)療保健成本。其次，身體活動(dòng)還可以促進(jìn)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的微觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改善人們的健康和提高生活質(zhì)量。最后，身體活動(dòng)可以幫助所有年齡的人預(yù)防慢性非傳染性疾病，同時(shí)還可以利用身體活動(dòng)作為提高康復(fù)和恢復(fù)率的手段。因此，為了個(gè)人的健康、社會(huì)的發(fā)展和國家的富強(qiáng)，每個(gè)人都應(yīng)該行動(dòng)起來，改變?nèi)藗児逃械乃枷肓?xí)慣和生活方式，做一個(gè)更加健康的人。

3 《行動(dòng)計(jì)劃》的內(nèi)涵

3.1 促進(jìn)健康，加強(qiáng)健康理念

《行動(dòng)計(jì)劃》主要是針對人類身體活動(dòng)不足提出的面向全世界大眾的行動(dòng)計(jì)劃，其中指出讓更多積極的人類，共建一個(gè)更健康的世界，讓健康成為每個(gè)人享有的一項(xiàng)基本權(quán)利，讓身體活動(dòng)在大眾日常工作和生活中得到廣泛普及，改善人們的健康，促進(jìn)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化的不斷發(fā)展?！缎袆?dòng)計(jì)劃》以身體活動(dòng)推動(dòng)人類發(fā)展的健康理念，改變?nèi)藗兊慕】涤^念，從以藥物為主的醫(yī)療治療轉(zhuǎn)變?yōu)樯眢w活動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)預(yù)防。鼓勵(lì)人們定期進(jìn)行身體活動(dòng)，減少久坐的行為，提高健康水平，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的健康發(fā)展。在全球范圍內(nèi)，身體活動(dòng)方面的進(jìn)展低速緩慢，主要是因?yàn)槿藗內(nèi)狈ι眢w活動(dòng)的意識(shí)以及對身體健康的投資意識(shí)。同時(shí)，身體活動(dòng)水平也受到文化價(jià)值觀的影響，在大多數(shù)國家，女孩、婦女、老年人、弱勢群體以及殘疾人和慢性病患者獲得安全，負(fù)擔(dān)得起和適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)方案和場所的機(jī)會(huì)更少。據(jù)估計(jì)，全世界范圍內(nèi)每年由于人身體活動(dòng)不足產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)達(dá)到540億美元，還有約140億美元可歸因于生產(chǎn)力的損失。身體活動(dòng)不足的健康成本占國民醫(yī)療成本的1%～3%，不包括與精神健康和骨骼肌疾病有關(guān)的費(fèi)用。所以需要持續(xù)提高人們身體活動(dòng)的意識(shí)以及水平，強(qiáng)化健康理念，如果人們忽略了自身身體活動(dòng)的重要性，那么身體活動(dòng)不足和久坐行為所引起的健康問題將會(huì)不斷加劇。

3.2 構(gòu)建行動(dòng)框架

《行動(dòng)計(jì)劃》中提到了“全球行動(dòng)計(jì)劃2030”，其主要目標(biāo)為成人、青少年到2030年的身體活動(dòng)不足占比降至15%，11～17歲青少年以及成人身體活動(dòng)不足占比整體下降”。因此，構(gòu)建了相關(guān)的行動(dòng)框架，并提出了4個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)和20個(gè)政策建議。4個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)為20項(xiàng)政策行動(dòng)提供了一個(gè)普遍的適用的框架，每一項(xiàng)都被認(rèn)為是增加身體活動(dòng)的重要和有效的組成部分。戰(zhàn)略目標(biāo)一是創(chuàng)建積極的社會(huì)，并提出相應(yīng)的政策建議：強(qiáng)化大眾對身體活動(dòng)的認(rèn)識(shí)；積極推廣和定期舉行各項(xiàng)身體活動(dòng)；提高大眾身體活動(dòng)技能。戰(zhàn)略目標(biāo)二是創(chuàng)建積極的環(huán)境，并提出相應(yīng)的政策建議：要加強(qiáng)城市和交通規(guī)劃政策的整合；改善基礎(chǔ)設(shè)施；提高道路安全水平；加強(qiáng)公共設(shè)施的建設(shè)；確保每個(gè)人在各自生活所在地都可享有均等且規(guī)律的身體活動(dòng)機(jī)會(huì)。戰(zhàn)略目標(biāo)三是創(chuàng)造積極的人，提出了相應(yīng)的政策建議：加強(qiáng)體育教育和學(xué)校課程設(shè)置；將身體活動(dòng)納入健康體系；加強(qiáng)活動(dòng)的宣傳；重視為老年人提供服務(wù)；提高社區(qū)工作熱情，將弱勢群體作為特別關(guān)注對象，旨在多個(gè)環(huán)境中創(chuàng)造和獲得機(jī)會(huì)和方案，幫助所有年齡段和有能力的人作為個(gè)人、家庭和社區(qū)進(jìn)行定期的體育活動(dòng)。戰(zhàn)略目標(biāo)四是建立積極靈活的實(shí)踐框架，并提出了相應(yīng)政策建議：要加強(qiáng)國家和地方各級的政策框架、領(lǐng)導(dǎo)和治理系統(tǒng)，包括多部門參與和協(xié)調(diào)機(jī)制；要建立國家和地方各級的監(jiān)測和評估系統(tǒng)；加強(qiáng)國家和機(jī)構(gòu)的研究和評估能力，促進(jìn)數(shù)字技術(shù)和創(chuàng)新的應(yīng)用；推動(dòng)全球合作和加強(qiáng)籌資機(jī)制以及擴(kuò)大宣傳?？傊?，要建立和加強(qiáng)跨部門的領(lǐng)導(dǎo)、治理、多部門伙伴關(guān)系、勞動(dòng)力能力、宣傳和信息系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)資源動(dòng)員和實(shí)施協(xié)調(diào)國家和國家之間的行動(dòng)，增加身體活動(dòng)的水平和減少久坐行為。

3.3 強(qiáng)調(diào)監(jiān)測和評價(jià)

由于各個(gè)國家的經(jīng)濟(jì)、文化不同，因此要將身體活動(dòng)提高至全世界都關(guān)注的健康重大項(xiàng)目的高度，這是漫長而艱巨的系統(tǒng)工程，所以要根據(jù)不同國家的情況采取相應(yīng)的舉措。《行動(dòng)計(jì)劃》以過程評價(jià)與結(jié)果評價(jià)相結(jié)合的方式強(qiáng)調(diào)了對身體活動(dòng)數(shù)據(jù)的深挖和分享，并將大數(shù)據(jù)技術(shù)充分應(yīng)用到不同區(qū)域人口運(yùn)動(dòng)水平監(jiān)測與評估過程中。進(jìn)行全面深入分析各國社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口、文化和地域因素對身體活動(dòng)的影響，揭示了各國的基本情況，找到造成缺乏身體活動(dòng)的根本原因。建議各個(gè)國家根據(jù)各國不同的國情以及本國內(nèi)不同的區(qū)域與人們的需要進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)上述的戰(zhàn)略目標(biāo)和行動(dòng)建議來制定并具體操作。由世界衛(wèi)生組織線上公示技術(shù)報(bào)告，進(jìn)而為各國的監(jiān)評工作提供支持。在遵守經(jīng)濟(jì)規(guī)律、保證完成率的條件下，提供監(jiān)測和評價(jià)的框架，最終完成相關(guān)監(jiān)測與評價(jià)。并在可能的情況下，評價(jià)框架將利用現(xiàn)有數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)，最大可能地降低數(shù)據(jù)收集的負(fù)擔(dān)，并將可持續(xù)發(fā)展與監(jiān)測系統(tǒng)保持一致，尋求效率和協(xié)同效應(yīng)。

4 《行動(dòng)計(jì)劃》對我國促進(jìn)全民身體活動(dòng)的啟示

4.1 充分認(rèn)識(shí)身體活動(dòng)的重要性

人們趨向于久坐少動(dòng)的工作、生活和娛樂方式是現(xiàn)代社會(huì)的新常態(tài)。有研究表明，身體活動(dòng)水平越低且久坐時(shí)間越久的人，其死亡風(fēng)險(xiǎn)越高，但如果不控制久坐時(shí)間，即使具有較高的中高強(qiáng)度的身體活動(dòng)，仍存在較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。WHO統(tǒng)計(jì)顯示，大眾久坐并缺乏身體活動(dòng)已經(jīng)成為一種常態(tài)，從而引發(fā)各種慢性疾病，造成了約79.4%的死亡率。很多居民還沒有意識(shí)到久坐行為會(huì)帶來的隱患，按照這樣的趨勢發(fā)展，很難實(shí)現(xiàn)《行動(dòng)計(jì)劃》中的目標(biāo)，即將身體活動(dòng)不足的流行率相對降低10%。身體活動(dòng)可以預(yù)防慢性非傳染性疾病，也有利于改善精神狀態(tài)，提高生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，身體活動(dòng)不足的國家醫(yī)療費(fèi)用也相對很高。因此，國家要加大宣傳身體活動(dòng)的重要性，改善居民的思維方式，培養(yǎng)人們終身身體活動(dòng)的意識(shí)，并積極參與身體活動(dòng)，將參加身體活動(dòng)的觀念滲透到日常生活中。

4.2 加強(qiáng)社區(qū)的參與

創(chuàng)建積極的社會(huì)，需要所有利益攸關(guān)方充分參與，以確保有量身定制的、有價(jià)值的、可持續(xù)和有效的解決方案。社區(qū)是由大量社會(huì)組織與社會(huì)群體構(gòu)成的，是大眾進(jìn)行身體活動(dòng)的基本單位?！缎袆?dòng)計(jì)劃》圍繞社區(qū)建立了社區(qū)、家庭與個(gè)人三位一體的身體活動(dòng)體系，該體系對促進(jìn)國民身體素質(zhì)提升意義重大。社區(qū)是大眾交際的主要場所，同樣也是進(jìn)行身體活動(dòng)的主陣地。隨著人口老齡化的加劇，社區(qū)的重要性也在逐漸提升。社區(qū)要有良好的、多樣的場地設(shè)施，還要配備相應(yīng)的體育、醫(yī)療等服務(wù)，給居民提供完善的身體活動(dòng)場地，同時(shí)可以吸引更多的人參與到身體活動(dòng)中。當(dāng)下，我國全民健身活動(dòng)存在供需矛盾明顯以及定向供給不足等問題，社區(qū)并沒有成為公眾進(jìn)行身體活動(dòng)的主要和重要的補(bǔ)充場所，主要是因?yàn)榻∩砘顒?dòng)場地設(shè)施匱乏，缺少社會(huì)體育指導(dǎo)員等。因此，我國應(yīng)重視社區(qū)在居民身體活動(dòng)中的地位，一方面，社區(qū)可以定期開展身體活動(dòng)，可以與當(dāng)?shù)氐奈幕?xí)俗結(jié)合起來，使不同身體條件的群眾都能參與集體性的身體活動(dòng)中；另一方面，社區(qū)在進(jìn)行身體活動(dòng)時(shí)要為大眾提供足夠的場地和設(shè)施條件，并能夠提供專業(yè)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、保健和醫(yī)療咨詢服務(wù)?？傊?，要為群眾打造出活力四射、綠色健康的社會(huì)環(huán)境與風(fēng)氣，構(gòu)成圍繞社區(qū)聯(lián)系家庭與個(gè)人的全民健身運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，使大眾健身成為日常生活中的必不可少的部分，真正實(shí)現(xiàn)三位一體全面覆蓋的健身格局。

4.3 注重監(jiān)測和評價(jià)

《行動(dòng)計(jì)劃》的目標(biāo)就是到2030年將全球整體身體活動(dòng)不足的水平降至15%，這是一項(xiàng)宏大的系統(tǒng)工程，不僅需要世界各國同心協(xié)力，也離不開強(qiáng)大的信息數(shù)據(jù)和監(jiān)測體系以及評估機(jī)制的支撐。在政策的制定、實(shí)施和落實(shí)過程中，應(yīng)當(dāng)綜合考察我國各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀，并非推行一概而論的政策措施，要充分考慮不同地區(qū)以及人與時(shí)機(jī)等因素，以具體現(xiàn)況為依據(jù)來制定相應(yīng)的政策，真正解決矛盾問題。要將國家、部門和個(gè)人結(jié)合起來，國家要支持各個(gè)部門的實(shí)施工作，以減少各個(gè)部門數(shù)據(jù)收集的負(fù)擔(dān)。各個(gè)部門之間也要采用統(tǒng)一的監(jiān)督評估框架，進(jìn)一步完善評價(jià)指標(biāo)體系建設(shè)，并定期發(fā)布實(shí)施情況和效果。相關(guān)部門可以建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對積極參加身體活動(dòng)的個(gè)人與部門進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，從而將各部門與大眾的參與熱情充分調(diào)動(dòng)起來，促進(jìn)全民健身格局的形成?？傮w來說，為了國家更加健康的發(fā)展，需要不斷更新監(jiān)督體系與評價(jià)指標(biāo)，以可行的主要過程指標(biāo)為關(guān)鍵的監(jiān)測點(diǎn)，并將監(jiān)測結(jié)果定期公示。真正找出與我國國情相適應(yīng)的身體活動(dòng)監(jiān)測指標(biāo)與評價(jià)體系，并將相關(guān)政策落實(shí)到位。

5 結(jié)語

綜上所述，積極參與身體活動(dòng)，不僅需要民眾加強(qiáng)自身的健康理念，還需要社區(qū)和社會(huì)的幫助，主動(dòng)開展有利于強(qiáng)身健體的社區(qū)活動(dòng)，讓每個(gè)人都參與其中。國家需要不斷完善相關(guān)的政策，建立監(jiān)督評價(jià)體系，從而真正解決相應(yīng)的問題。因此，要讓身體活動(dòng)真正融入日常生活中，個(gè)人、社區(qū)、國家需要盡可能發(fā)揮作用，為了人們的身體健康共同努力。