陳麗娟, 馮少馨, 游少珺
(福建省立金山醫(yī)院 內(nèi)科,福建 福州,350028)
胃潰瘍指發(fā)生在胃內(nèi)壁的潰瘍,屬于消化性潰瘍的常見類型,其臨床癥狀較多,如胃部疼痛、食欲不振和體重減輕等[1]。目前,臨床治療胃潰瘍的主要目的是緩解并消除疾病癥狀、控制潰瘍復(fù)發(fā)及避免出現(xiàn)并發(fā)癥,治療周期通常在6~8周。由于胃潰瘍的臨床治療周期較長,加之治療效果受患者自身行為影響較大,若治療期間未能予以有效護(hù)理,可直接影響治療效果和預(yù)后轉(zhuǎn)歸[2]。責(zé)任制護(hù)理是一種以患者為中心的責(zé)任制護(hù)理模式,強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理[3]。健康宣教的核心在于幫助患者樹立健康意識(shí),促使其改變不健康的行為和生活方式[4]。本研究對(duì)胃潰瘍患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合健康宣教,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
本研究對(duì)象選自2019年1月至2021年12月福建省立金山醫(yī)院收治的100例胃潰瘍患者,研究?jī)?nèi)容經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批后開展。納入標(biāo)準(zhǔn):① 經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍[5];② 思維正常,認(rèn)知清晰,能夠有效配合醫(yī)護(hù)人員的指令;③ 患者及其家屬知情并簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn):① 合并其他胃部疾患;② 合并惡性腫瘤、傳染性疾病等;③ 合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙;④ 存在認(rèn)知、語言、精神或智力障礙;⑤ 有胃部手術(shù)史。按簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組、觀察組,各50例。比較2組的病程、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)及胃潰瘍分期等資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05),見表1。
表1 2組臨床資料比較
1.2.1 常規(guī)護(hù)理 2組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理至出院。護(hù)理人員采用口頭講解方式向患者及其家屬普及疾病和治療的相關(guān)知識(shí),遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理用藥。同時(shí),密切監(jiān)測(cè)患者用藥后的情況、病情變化,并及時(shí)將相關(guān)信息反饋至主治醫(yī)師處,以便調(diào)整治療方案。此外,口頭向患者交代日常生活注意事項(xiàng),叮囑其出院后定期復(fù)查。
1.2.2 健康教育 對(duì)照組患者實(shí)施健康教育至出院,并隨訪2個(gè)月。① 評(píng)估:使用科室設(shè)計(jì)的健康調(diào)查問卷評(píng)估患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度,內(nèi)容包括疾病病因、臨床表現(xiàn)、治療過程及預(yù)后結(jié)局等,依據(jù)調(diào)查結(jié)果,制定個(gè)體化的健康教育干預(yù)方案。② 實(shí)施:基于患者的理解、認(rèn)知能力以及文化程度,采用一對(duì)一、面對(duì)面講解的方式對(duì)患者進(jìn)行口頭健康教育,幫助其掌握疾病、治療及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。同時(shí),合理應(yīng)用多媒體健康教育方式強(qiáng)化健康教育,如采用微信公眾號(hào)科普、??埔曨l播放等形式。此外,通過電話隨訪為患者提供咨詢服務(wù),每個(gè)月1次,包括用藥、飲食等方面,及時(shí)解答患者存在的問題,并鼓勵(lì)其積極提問和咨詢。
1.2.3 健康教育+責(zé)任制護(hù)理 觀察組患者實(shí)施健康教育+責(zé)任制護(hù)理至出院,并隨訪2個(gè)月。由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)為患者提供從入院到出院后的全面護(hù)理。① 心理護(hù)理:責(zé)任護(hù)士以熱情的態(tài)度積極、主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流,全面了解其心理狀態(tài),引導(dǎo)其表達(dá)真實(shí)想法,并給予針對(duì)性疏導(dǎo),減輕其心理壓力,消除消極、懈怠情緒。同時(shí),邀請(qǐng)治療效果較佳的患者現(xiàn)身說法,分享治療和自我管理經(jīng)驗(yàn),幫助其他患者增強(qiáng)康復(fù)信心。② 用藥護(hù)理:指導(dǎo)并監(jiān)督患者科學(xué)、合理用藥,幫助其養(yǎng)成按時(shí)、按量服用藥物的良好習(xí)慣。此外,也可結(jié)合患者的實(shí)際用藥情況制定個(gè)體化用藥時(shí)間表,由護(hù)理人員與家屬共同監(jiān)督,確?;颊咴谧罴褧r(shí)段內(nèi)正確用藥。③ 生活護(hù)理:結(jié)合患者的飲食習(xí)慣制訂科學(xué)且合理的膳食計(jì)劃,指導(dǎo)其規(guī)律飲食。叮囑患者保證充足的睡眠,不可熬夜,避免飯后立即入睡,適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。④ 隨訪:每隔2周進(jìn)行 1次電話隨訪,了解患者的身體恢復(fù)狀況,及時(shí)回答患者的疑問,并做出正確指導(dǎo)。
1.3.1 臨床癥狀改善情況 統(tǒng)計(jì)并記錄患者的腹脹和腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間及胃潰瘍達(dá)到愈合期時(shí)間。
1.3.2 健康知識(shí)掌握程度 于入院時(shí)、出院時(shí)、出院后2個(gè)月,使用自制的健康知識(shí)掌握程度調(diào)查表評(píng)價(jià)。包括疾病知識(shí)、心理健康、藥物治療和生活管理4個(gè)項(xiàng)目,各項(xiàng)分值范圍0~100分,評(píng)分越高則健康知識(shí)掌握得越好。
1.3.3 生活質(zhì)量 于入院時(shí)、出院后2個(gè)月,采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOL-74)[6]評(píng)價(jià),共4個(gè)維度,評(píng)分范圍均為0~100分,評(píng)分越高則生活質(zhì)量越好。
觀察組的腹脹和腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間及胃潰瘍達(dá)到愈合期時(shí)間均早于對(duì)照組(P均<0.05),見表2。
表2 2組臨床癥狀改善情況比較
出院時(shí)、出院后2個(gè)月,2組的疾病知識(shí)、心理健康、藥物治療和生活管理評(píng)分均高于入院時(shí)(P均<0.05),且觀察組均高于同期對(duì)照組(P均<0.05),見表3。
表3 2組健康知識(shí)掌握程度各項(xiàng)評(píng)分比較分)
出院后2個(gè)月,2組GQOL-74問卷的4個(gè)維度評(píng)分均高于入院時(shí)(P均<0.05),且觀察組均高于對(duì)照組(P均<0.05),見表4。
表4 2組GQOL-74各維度評(píng)分比較分)
有研究[7]證實(shí),胃潰瘍的發(fā)生與幽門螺旋桿菌感染、遺傳、吸煙、飲酒以及長期精神緊張等密切相關(guān)。近年來,受飲食結(jié)構(gòu)、生活行為等因素的影響,胃潰瘍的發(fā)生率不斷攀升。經(jīng)過臨床積極治療,胃潰瘍癥狀會(huì)完全消失,但這并不代表著胃潰瘍已經(jīng)徹底治愈,患者依然需要遵循醫(yī)囑服藥和復(fù)查。據(jù)調(diào)查[8],大部分胃潰瘍患者對(duì)疾病存在認(rèn)知缺陷,自我管理能力較差,常會(huì)因自身行為不當(dāng)而影響治療效果和預(yù)后。
本研究觀察了責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合健康宣教在胃潰瘍患者中的護(hù)理效果,結(jié)果顯示,出院時(shí)、出院后 2個(gè)月,觀察組的疾病知識(shí)、心理健康、藥物治療和生活管理評(píng)分均高于同期對(duì)照組(P均<0.05)。這說明對(duì)胃潰瘍患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合健康宣教的護(hù)理干預(yù),可顯著提高患者的健康知識(shí)掌握程度,與翟強(qiáng)榮等[9]的研究結(jié)果相似。通過多樣化的健康宣教,如面對(duì)面知識(shí)講解、口頭健康宣教、公眾號(hào)文章推送及專科視頻播放等,可使患者充分了解疾病、治療以及生活方面的相關(guān)知識(shí),從而提高其健康意識(shí),糾正不良行為。責(zé)任制護(hù)理是由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理,通過對(duì)患者進(jìn)行全面且詳盡的調(diào)查與了解,并采取個(gè)體化、針對(duì)性的護(hù)理措施,能夠有效規(guī)避和控制患病期間的風(fēng)險(xiǎn)因素,進(jìn)而獲得良好的護(hù)理效果[10]。本研究結(jié)果顯示,觀察組的各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間均明顯早于對(duì)照組(P均<0.05),提示責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合健康宣教可促進(jìn)胃潰瘍患者臨床癥狀的改善。可能的原因是,采用責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合健康宣教對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行干預(yù),既可以幫助其養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣,又能夠促使其保持健康心態(tài)、科學(xué)膳食,在合理用藥、科學(xué)膳食等因素的共同作用下促使臨床癥狀得到有效改善[11]。責(zé)任制護(hù)理強(qiáng)調(diào)對(duì)患者身心的整體護(hù)理,護(hù)理人員通過對(duì)患者的生理、心理以及生活等進(jìn)行全面了解,以便發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性,在滿足患者合理需求的基礎(chǔ)上促使其生理、心理等方面均處于最佳狀態(tài),從而提升了整體預(yù)后質(zhì)量[12]。本研究結(jié)果顯示,出院后2個(gè)月,觀察組的GQOL-74問卷4個(gè)維度評(píng)分均高于對(duì)照組(P均<0.05),提示責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合健康宣教可提高胃潰瘍患者的生活質(zhì)量,印證了上述結(jié)論。
綜上所述,在胃潰瘍患者中實(shí)施責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合健康宣教,可提高患者的健康知識(shí)掌握程度,促進(jìn)臨床癥狀消退,且能夠更好地改善患者的生活質(zhì)量。
Journal of Clinical Nursing in Practice2022年6期