亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        優(yōu)質(zhì)護(hù)理在行顱內(nèi)外動脈搭橋手術(shù)煙霧病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果

        2022-10-28 13:12:52胡盈盈田朱麗閆亞鋒王思晶
        關(guān)鍵詞:手術(shù)護(hù)理

        胡盈盈, 田朱麗, 閆亞鋒, 王思晶

        (上海天佑醫(yī)院 手術(shù)室,上海,200331)

        煙霧病是以腦底異常血管網(wǎng)為主要特征的腦血管疾病,在血管造影過程中,腦底異常血管形狀似煙霧,故稱之為煙霧病[1]。該病一旦發(fā)生,若未能及時進(jìn)行有效治療,則可引起腦出血、腦缺血等并發(fā)癥,甚至造成其他嚴(yán)重不良后果。目前,手術(shù)在煙霧病患者中具有較高的應(yīng)用價值,顱內(nèi)外動脈搭橋術(shù)為常用術(shù)式,對改善患者腦組織血供、延長生存周期意義重大[2]。但由于手術(shù)實施、術(shù)后恢復(fù)與臨床護(hù)理質(zhì)量關(guān)聯(lián)密切,因此,選擇合理的護(hù)理模式至關(guān)重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新型干預(yù)模式,強(qiáng)調(diào)患者的中心地位,并將各項基礎(chǔ)護(hù)理措施進(jìn)行強(qiáng)化,將該干預(yù)模式應(yīng)用于行顱內(nèi)外動脈搭橋手術(shù)的煙霧病患者,或可為手術(shù)實施、術(shù)后恢復(fù)提供有利條件[3]。本研究對行顱內(nèi)外動脈搭橋手術(shù)的煙霧病患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,并評估其應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究通過上海天佑醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核,回顧性分析本院于2018年10月至2021年10月收治的82例行顱內(nèi)外動脈搭橋手術(shù)煙霧病患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn):① 符合《2012年煙霧病(Willis環(huán)自發(fā)性閉塞)診斷治療指南(日本)的解讀》[4]中對煙霧病的診斷標(biāo)準(zhǔn);② 具備顱內(nèi)外動脈搭橋手術(shù)治療適應(yīng)證,耐受性好;③ 患側(cè)存在腦血流量明顯下降。排除標(biāo)準(zhǔn):① 存在明顯顱內(nèi)外動脈搭橋手術(shù)禁忌證;② 合并嚴(yán)重高血壓或糖尿??;③ 伴有凝血功能障礙或重要臟器組織功能障礙;④ 合并惡性腫瘤或嚴(yán)重感染等疾??;⑤ 存在語言、聽力障礙或精神障礙。按護(hù)理方法的不同將納入患者分為對照組(42例)和觀察組(40例)。2組間身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)和Suzuki分期[5]等比較,均未見統(tǒng)計學(xué)差異(P均>0.05),見表1。

        表1 2組臨床情況比較

        1.2 方法

        1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對照組患者于圍手術(shù)期實施常規(guī)護(hù)理至出院,并隨訪3個月。術(shù)前,詳細(xì)告知患者及其家屬煙霧病、顱內(nèi)外動脈搭橋手術(shù)的相關(guān)知識,予以必要的心理疏導(dǎo),同時做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中,配合醫(yī)師展開各項手術(shù)操作,加強(qiáng)對患者生命體征波動的監(jiān)測,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,準(zhǔn)確、快速地遞送手術(shù)使用器械、物品等。術(shù)后,繼續(xù)加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測,遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理用藥、開展常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。出院時,評估患者的恢復(fù)情況,交代居家休養(yǎng)期間的注意事項,告知其按時復(fù)診。

        1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 觀察組患者于圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理至出院,隨訪3個月。

        1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 ① 認(rèn)知干預(yù):護(hù)理人員結(jié)合患者的認(rèn)知情況、理解能力,采用一對一方式對其進(jìn)行個體化認(rèn)知干預(yù),保證其獲得全面、客觀的認(rèn)知,消除認(rèn)知盲區(qū)。② 心理護(hù)理:觀察患者的心理狀態(tài),予以針對性的疏導(dǎo)、安慰,并運用手術(shù)成功案例進(jìn)行正性引導(dǎo),減輕其不良情緒。③ 術(shù)前準(zhǔn)備:結(jié)合患者病情、飲食喜好等為其制訂科學(xué)膳食計劃,指導(dǎo)其遵醫(yī)囑積極控制血壓,告知其術(shù)前12 h禁食、8 h禁飲。④ 體位訓(xùn)練:根據(jù)患者病情確定手術(shù)體位,于術(shù)前3 d指導(dǎo)其進(jìn)行體位訓(xùn)練,主要以頭頸單側(cè)偏向手術(shù)對側(cè),每次 15 min,每天3次。

        1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員陪同患者進(jìn)入手術(shù)室,再次核查其姓名、手術(shù)名稱等相關(guān)信息,準(zhǔn)確無誤地檢查其皮膚狀況是否完整,并為其建立靜脈通路。手術(shù)開始后,密切監(jiān)測患者的顱內(nèi)動脈血管搏動、靜脈血管充盈度以及體溫和血壓情況,若其體溫低于36 ℃,則及時使用加溫毯為非手術(shù)區(qū)域做好保暖工作,協(xié)助其復(fù)溫。

        1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 ① 病情監(jiān)測:繼續(xù)加強(qiáng)對患者生命體征、面色意識等的監(jiān)測,并重視血壓測量記錄,警惕發(fā)生顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)出血等。② 體位護(hù)理:在麻醉作用未完全消失前,患者體位以去枕平臥位為主,將其頭偏向健側(cè),避免嘔吐物造成窒息。當(dāng)患者意識恢復(fù)、體征平穩(wěn)后,適當(dāng)抬高床頭,一般抬高幅度為 15°~30°,以便頭部靜脈血液回流。術(shù)后3 d內(nèi)患者以臥床休息為主,防止血壓異常波動。③ 康復(fù)鍛煉:盡早鼓勵和指導(dǎo)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練、肢體功能鍛煉等,如主動與其交談、引導(dǎo)其進(jìn)行散步等有氧運動,以減輕肢體功能障礙,促進(jìn)血液循環(huán)。④ 隨訪管理:當(dāng)患者能夠出院時,全面評估其恢復(fù)情況,重要事宜以書面形式給予叮囑,以每周1次的頻率進(jìn)行電話隨訪,及時糾正患者的不良行為。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ① 并發(fā)癥發(fā)生率:統(tǒng)計2組患者在住院期間腦梗死、血管痙攣、顱內(nèi)出血、高灌注綜合征的發(fā)生情況。② 腦血循環(huán)情況:于術(shù)前及術(shù)后,使用經(jīng)顱多普勒檢測血流平均速度(Vm)、血管搏動指數(shù)(PI)。③ 血壓變化:于術(shù)前及術(shù)后,使用血壓檢測儀測量舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)水平,為確保結(jié)果有效性,于同一時間安靜狀態(tài)下測量3次取平均值作為比較數(shù)值。④ 神經(jīng)功能改善情況:于術(shù)前、出院時、出院后1個月和出院后3個月,使用改良版Rankin量表(mRS)[6]評價,分值范圍0~5分,評分越低表示神經(jīng)功能改善得越好。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

        觀察組的血管痙攣和高灌注綜合征等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組(P<0.05),見表2。

        表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 [例(%)]

        2.2 腦血循環(huán)情況比較

        術(shù)后,2組的Vm均比術(shù)前更快,PI均比術(shù)前更小(P均<0.05),且觀察組的上述指標(biāo)均比對照組更優(yōu)(P均<0.05),見表3。

        表3 2組Vm、PI比較

        2.3 血壓變化比較

        術(shù)后,2組的DBP、SBP均比術(shù)前有所下降(P均<0.05),且觀察組均比對照組更低(P均<0.05),見表4。

        表4 2組DBP、SBP比較

        2.4 神經(jīng)功能改善情況比較

        出院時、出院后1個月及3個月,2組的mRS評分均比術(shù)前有所降低(P均<0.05),且觀察組均比同期對照組更低(P均<0.05),見表5。

        表5 2組mRS評分比較分)

        3 討論

        煙霧病是一種罕見病,其病因、發(fā)病機(jī)制尚不是非常清楚。相關(guān)研究[7]表明,大腦動脈環(huán)主要分支嚴(yán)重狹窄、閉塞等是造成該病的主要原因。因該疾病病因尚無確切定論,無法針對病因進(jìn)行對癥治療,目前仍以腦血管重建術(shù)為主要治療方法。但顱內(nèi)外動脈搭橋手術(shù)存在較高風(fēng)險,術(shù)后極易發(fā)生諸多并發(fā)癥。因此,做好行顱內(nèi)外動脈搭橋手術(shù)煙霧病患者圍手術(shù)期的護(hù)理具有重要現(xiàn)實意義[8]。

        崔翱等[9]的研究顯示,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于行顱內(nèi)外動脈搭橋手術(shù)治療的煙霧病患者,有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善神經(jīng)功能缺損。本研究結(jié)果顯示,觀察組的相關(guān)并發(fā)癥總發(fā)生率比對照組低(P<0.05)。分析原因是,煙霧病作為慢性進(jìn)展性腦血管疾病,經(jīng)手術(shù)治療后可能會發(fā)生多種并發(fā)癥,其發(fā)生與術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后相關(guān)操作均具有一定關(guān)系。通過在圍手術(shù)期不同階段實施高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù),如積極控制血壓、加強(qiáng)體位管理以及盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉等,可最大限度地規(guī)避并發(fā)癥的風(fēng)險因素,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[10]。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后,觀察組的腦血循環(huán)指標(biāo)、血壓水平均比對照組更優(yōu)(P均<0.05),提示于顱內(nèi)外動脈搭橋手術(shù)煙霧病患者圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有助于腦血循環(huán)指標(biāo)、血壓水平的改善。麻醉、手術(shù)操作、內(nèi)分泌以及情緒等因素均可能造成腦血循環(huán)、血壓出現(xiàn)異常波動,且情緒波動也會影響局部血供,導(dǎo)致血壓波動情況加重。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的術(shù)前個性化認(rèn)知干預(yù)、心理護(hù)理可幫助患者消除負(fù)性情緒,放松其軀體、心理以及大腦,減輕情緒應(yīng)激,起到穩(wěn)定血壓、舒張小動脈、改善腦內(nèi)局部血液循環(huán)的作用;而術(shù)后正確體位的擺放也可為頭部靜脈血液回流提供良好保障,更好地改善腦血循環(huán)。本研究結(jié)果還顯示,出院時、出院后1個月及3個月,觀察組的mRS評分均低于同期對照組(P均<0.05),說明對行顱內(nèi)外動脈搭橋手術(shù)的煙霧病患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善神經(jīng)功能方面的效果顯著。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵不僅包括保證患者安全,滿足其基本生活需求,還強(qiáng)調(diào)通過全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù),如術(shù)后針對性的康復(fù)鍛煉、隨訪管理等措施均有助于神經(jīng)功能盡快恢復(fù)[11]。

        綜上,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施于行顱內(nèi)外動脈搭橋手術(shù)煙霧病患者的圍手術(shù)期,對于降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善腦血循環(huán)情況、血壓水平和促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)均大有裨益。

        猜你喜歡
        手術(shù)護(hù)理
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
        舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果
        上消化道出血的護(hù)理與養(yǎng)生
        急腹癥的急診觀察與護(hù)理
        建立長期護(hù)理險迫在眉睫
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        中醫(yī)護(hù)理實習(xí)帶教的思考
        中西醫(yī)干預(yù)治療腹膜透析置管手術(shù)圍手術(shù)期106例
        国产爆乳无码一区二区在线 | 国产女厕偷窥系列在线视频| 又爆又大又粗又硬又黄的a片| 亚洲AV无码国产精品久久l| 综合久久一区二区三区| 日日噜噜夜夜狠狠久久丁香五月 | 人妻少妇被粗大爽.9797pw| 国产亚洲日本精品二区| 欧美最猛性xxxx| 夜夜未满十八勿进的爽爽影院| 亚洲AV无码国产成人久久强迫| 国产精品女人一区二区三区| 国产自拍视频免费在线| 日本最大色倩网站www| 澳门毛片精品一区二区三区| 人妻熟女中文字幕在线视频| 亚洲一区精品在线中文字幕| 免费无码又黄又爽又刺激| 欧美在线不卡视频| 国产视频在线播放亚洲| 日本真人添下面视频免费| 天天爽夜夜爽夜夜爽| 丰满少妇又紧又爽视频| 国产乱人伦偷精品视频还看的| 成 人 免 费 黄 色| 亚洲av鲁丝一区二区三区| 亚洲av永久久无久之码精| 亚洲av无一区二区三区久久蜜桃| 亚洲精品国产av天美传媒| 人妻少妇精品无码专区二| 色婷婷精久久品蜜臀av蜜桃| 日本护士xxxxhd少妇| 久久国产精久久精产国| 日韩不卡无码三区| 日本在线一区二区三区视频观看| 亚洲人成网站色www| 亚洲天堂中文| 日韩人妻美乳中文字幕在线| 午夜亚洲av日韩av无码大全| 亚洲一区中文字幕在线电影网| 日韩久久免费精品视频|