閆敏，石琴

（1.北京衛(wèi)戍區(qū)通州離職干部休養(yǎng)所，北京 101149；2.解放軍總醫(yī)院京東醫(yī)療區(qū)神經(jīng)內(nèi)科，北京 101149）

0 引言

軍隊(duì)離退休人員隨著年齡越來(lái)越大、慢性病越來(lái)越多、老伴的離世，兒女忙缺少陪伴、睡眠質(zhì)量不好等多種因素的影響，經(jīng)歷著喪親之痛、社會(huì)隔絕、以及軀體、感官和心理失能[1-2]，心理健康問(wèn)題表現(xiàn)越來(lái)越明顯，軍隊(duì)干休所醫(yī)療保健中心不僅僅關(guān)注身體健康狀況，還要注意心理健康問(wèn)題[3]。本研究調(diào)查2018年至2021年237名干休所保障人員，篩出存在心理健康問(wèn)題人員，并探析其影響因素，為離休老干部心理健康衛(wèi)生服務(wù)提供詳細(xì)資料。

1 資料與方法

1.1 篩選入組人員

選擇2018年至2021年本干休所保障對(duì)象，共調(diào)查237例，其中男性140例，女性97例。年齡范圍為70-96歲，平均(83±10.5)歲。

1.2 篩選入排方法

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②能夠準(zhǔn)確填寫(xiě)心理健康狀況調(diào)查表；③自愿參與此次調(diào)查，已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法完成問(wèn)卷填寫(xiě)；②拒絕參加人員。

1.3 研究方法

1.3.1 一般資料

包括年齡、性別、婚姻、工作性質(zhì)、文化程度、基礎(chǔ)疾病等項(xiàng)目。

1.3.2 癥狀自評(píng)量表（SCL-90）

涉及精神癥狀學(xué)內(nèi)容，可以準(zhǔn)確測(cè)評(píng)入選者自覺(jué)真實(shí)癥狀，信效度良好。本測(cè)評(píng)調(diào)查結(jié)果將總分大于160分或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)或任一因子分大于2分的問(wèn)卷定為存在心理健康問(wèn)題。

1.3.3 資料收集

針對(duì)符合納入條件的入選者，采取自愿原則，解釋調(diào)查的目的，對(duì)存在疑問(wèn)的條目進(jìn)行說(shuō)明，逐條詢問(wèn)并填寫(xiě)，調(diào)查問(wèn)卷時(shí)間控制在15-20min左右，共發(fā)出測(cè)評(píng)問(wèn)卷237份，回收有效問(wèn)卷230份，有效回收率為97.05%。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，用χ2檢驗(yàn)、Logistic回歸法對(duì)影響因素進(jìn)行探析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 一般資料調(diào)查

本調(diào)查共發(fā)放測(cè)評(píng)問(wèn)卷237份，回收有效問(wèn)卷230份，回收有效率為97.05%。見(jiàn)表 1。

2.2 心理健康摸排

有心理問(wèn)題者47例，占比為20.43%。SCL-90測(cè) 評(píng) 量 表 平 均 分 為（137.25±28.20）分，高于 常 模（129.96±38.76）分，差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意義（P＜0.01）。詳見(jiàn)表2。

表2 入選者心理健康狀況與全國(guó)常模比較

2.3 心理健康狀況的單因素分析

對(duì)引起心理健康問(wèn)題的因素進(jìn)行探析，引起焦慮癥狀和恐怖癥狀的影響因素為年齡大、文化程度、工作性質(zhì)、睡眠，引起軀體化癥狀的影響因素為年齡、工作性質(zhì)、睡眠，引起抑郁癥狀的影響因素為婚姻、睡眠，其他因子的影響因素為年齡、工作性質(zhì)、睡眠，引起強(qiáng)迫癥狀和偏執(zhí)癥狀的影響因素為工作性質(zhì)、睡眠；引起人際關(guān)系敏感、敵對(duì)癥狀和精神病性因子的影響因素為睡眠。詳見(jiàn)表3。

表3 230例引起心理健康問(wèn)題的單因素分析(例)

2.4 多因素Logistic回歸分析心理健康問(wèn)題

對(duì)影響因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析法總結(jié)顯示，引起抑郁癥狀的影響因素為婚姻、工作性質(zhì)、睡眠，軀體化癥狀的影響因素為工作性質(zhì)、睡眠，焦慮、恐怖和其他因子的影響因素為年齡、睡眠。詳見(jiàn)表4。

表4 230例引起心理健康問(wèn)題的多因素分析

3 討論

離休干部年齡越來(lái)越大、慢性病越來(lái)越多、缺少家人的陪伴而感到孤獨(dú)[4]，心理健康問(wèn)題越來(lái)越突出，對(duì)自身慢性病的控制與預(yù)后不利[5]。本調(diào)查經(jīng)單因素及多因素多面探析，總結(jié)如下：①年齡：陳

玉明等[6]研究提示，離休干部年齡越來(lái)越大，合并慢性病種類越來(lái)越多，疾病帶來(lái)的痛苦同時(shí)又擔(dān)心慢性病的預(yù)防和控制及轉(zhuǎn)歸。因此需要多溝通，耐心回答質(zhì)疑、適量運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)家屬多陪伴，保持樂(lè)觀心態(tài)[7]，對(duì)改善心理健康問(wèn)題意義重大。②婚姻：多研究發(fā)現(xiàn)離婚、喪偶者更容易合并抑郁[8]。③工作性質(zhì)：離退休人員社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，從工作轉(zhuǎn)移到生活和家庭[9]。④睡眠：睡眠障礙可導(dǎo)致認(rèn)知功能下降以及焦慮、抑郁等心理健康問(wèn)題[10]，有效改善睡眠質(zhì)量，可增強(qiáng)自身抵抗力，從而促進(jìn)疾病的預(yù)防、控制及好轉(zhuǎn)[11]。

總之，在改革強(qiáng)軍的新形勢(shì)新要求下，提供離休老干部有效、連續(xù)、適宜的健康養(yǎng)老服務(wù)，使他們的晚年更加健康、幸福、長(zhǎng)壽[12]。