◇樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 李 東 高 靜 張 磊 魯峻峰

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)重要的基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)科，尸體解剖和標(biāo)本繪圖為主體的傳統(tǒng)教學(xué)方法，對(duì)提升解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量具有不可替代的作用。解剖繪圖比賽培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神，解剖繪圖比賽作為教學(xué)方式和多元多主體過程性評(píng)價(jià)手段有效地提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量。

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)科，但由于人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜、專業(yè)名詞繁多，學(xué)生普遍認(rèn)為難學(xué)。近年來，各種教學(xué)方法和手段層出不窮，尤其是以課件PPT、3D動(dòng)畫作為載體的多媒體課堂進(jìn)入教學(xué)實(shí)踐，為解剖學(xué)教學(xué)提供了新思路。然而，筆者認(rèn)為，以學(xué)生進(jìn)行尸體解剖和標(biāo)本繪圖為主體的傳統(tǒng)教學(xué)方法，對(duì)提升解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量具有不可替代的作用。但由于尸體的獲取越來越困難，標(biāo)本觀察與繪圖就成了非常重要的教學(xué)手段。筆者所在教學(xué)團(tuán)隊(duì)抓住全國醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽的契機(jī)，在本校解剖學(xué)教學(xué)中引入繪圖比賽，并對(duì)其在教學(xué)質(zhì)量提升方面的效果進(jìn)行了研究。多元多主體過程性評(píng)價(jià)是素質(zhì)教育重要的評(píng)價(jià)方式，解剖繪圖比賽不僅是一種教學(xué)方式，也是重要的評(píng)價(jià)手段。實(shí)踐證明，解剖繪圖比賽培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神，有效地提升了學(xué)習(xí)效果。

1 研究目的、方法與對(duì)象

1.1 研究目的

筆者所在學(xué)院學(xué)生于2021年4月參加了中國解剖學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)舉辦的第四屆“日升恒隆杯”全國醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽，師生感受到其“弘揚(yáng)解剖文化，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，挖掘繪圖人才，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科普”的大賽宗旨對(duì)醫(yī)護(hù)生的培養(yǎng)具有指導(dǎo)意義。本校人體科學(xué)館展示600余件人體標(biāo)本，涵蓋瓶裝、鑄形、斷層，之前教學(xué)一直以多媒體教學(xué)加標(biāo)本考試為主體，在此基礎(chǔ)上，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)于2021年秋季學(xué)期在醫(yī)護(hù)新生部分班級(jí)舉辦解剖繪圖比賽，對(duì)繪圖比賽結(jié)合標(biāo)本考試這一教學(xué)評(píng)價(jià)方式在提升解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量方面進(jìn)行實(shí)踐和研究。

1.2 研究方法

將7個(gè)護(hù)理班和3個(gè)康復(fù)治療技術(shù)班分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采用“多媒體+標(biāo)本考試+繪圖比賽”和“多媒體+標(biāo)本考試”的教學(xué)方法。對(duì)兩組期末標(biāo)本考試和理論閉卷考試成績進(jìn)行比較分析。

（1）比賽形式。作品要求：①每名學(xué)生提交1幅畫作，以人體某一局部或器官為內(nèi)容自由選題；②創(chuàng)作技法不限，臨摹畫或創(chuàng)意畫，素描或彩圖均可，鼓勵(lì)標(biāo)本寫生；③作品載體為8開繪畫紙，標(biāo)題及內(nèi)容于作品正面顯示，作者信息于作品背面標(biāo)注；④在課余時(shí)間完成創(chuàng)作，可充分利用人體科學(xué)館開放時(shí)間進(jìn)館創(chuàng)作。創(chuàng)作截止時(shí)間：教學(xué)歷第15周周日。

（2）比賽流程。第一輪：以班級(jí)為單位收集實(shí)驗(yàn)組作品，并掃描和編號(hào)存檔。在人體科學(xué)館設(shè)置展臺(tái)，于教學(xué)歷第16周展示所有畫作正面一周，各班師生在此周標(biāo)本實(shí)訓(xùn)課上，進(jìn)行欣賞、討論和評(píng)選。根據(jù)科學(xué)準(zhǔn)確性和藝術(shù)創(chuàng)意性兩個(gè)維度，將250名畫作評(píng)選為3個(gè)等次：A等為科學(xué)準(zhǔn)確性和藝術(shù)創(chuàng)意性均佳，B等為準(zhǔn)確性和藝術(shù)創(chuàng)意性僅一方面為佳，C等為科學(xué)準(zhǔn)確性和藝術(shù)創(chuàng)意性兩方面均次。每名學(xué)生投出A等3幅、C等3幅，按照得票多少，評(píng)出A等50幅、C等50幅，剩余為B等150幅。第二輪：A等50幅作品進(jìn)入決賽，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)同樣基于科學(xué)準(zhǔn)確性與藝術(shù)創(chuàng)意性兩個(gè)維度。評(píng)審團(tuán)由解剖課程組10名教師和所有入圍第二輪作品的學(xué)生組成。讓學(xué)生參與評(píng)審，提高了學(xué)生的積極性并有利于互相學(xué)習(xí)，更符合多元化評(píng)價(jià)的原則。依次評(píng)選5個(gè)一等獎(jiǎng)、15個(gè)二等獎(jiǎng)、30個(gè)三等獎(jiǎng)。一等獎(jiǎng)的5幅作品選送參加2022年度“全國醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽”。

（3）評(píng)價(jià)獎(jiǎng)勵(lì)。根據(jù)人才培養(yǎng)方案，按照“過程性考核+終結(jié)性考核”的評(píng)價(jià)方式，實(shí)驗(yàn)組過程性考核以繪圖比賽成績?yōu)橹鳎瑢?duì)照組過程性考核以傳統(tǒng)的考勤、上課回答問題為主；終結(jié)性考核兩組均以期末標(biāo)本考試和理論閉卷考試成績?yōu)橹?。進(jìn)入年級(jí)決賽的50名學(xué)生由醫(yī)學(xué)護(hù)理系頒發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)證書。

1.3 研究對(duì)象

選擇2021級(jí)新生護(hù)理7個(gè)班和康復(fù)治療技術(shù)3個(gè)班，相同專業(yè)按班級(jí)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)組4個(gè)班共162人，對(duì)照組3個(gè)班共121人；康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)組2個(gè)班共88人，對(duì)照組1個(gè)班共44人?？傆?jì)實(shí)驗(yàn)組250人，對(duì)照組165人。相同專業(yè)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間性別、年齡、入學(xué)成績、教學(xué)課時(shí)、教學(xué)內(nèi)容等方面比較，差異無顯著性（P＞0.05）。研究在三個(gè)方面進(jìn)行：①對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的期末標(biāo)本考試和理論閉卷考試成績進(jìn)行比較，由于不同專業(yè)課教學(xué)課時(shí)、教學(xué)內(nèi)容、期末理論閉卷考試存在不同，故分專業(yè)分別進(jìn)行比較；②對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生由作品優(yōu)劣分成的A、B、C三個(gè)等次的三組的期末標(biāo)本考試和理論考試成績進(jìn)行比較；③對(duì)參賽學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，了解比賽反饋情況。

2 研究結(jié)果

2.1 比賽結(jié)果分析

50名獲獎(jiǎng)學(xué)生中，一、二、三等獎(jiǎng)護(hù)理與康復(fù)治療技術(shù)分別為3人（1.85%）vs2人（2.27%）（圖1），9人（5.56%）vs6人（6.81%），21人（12.96%）vs9人（10.23%），統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05）（表1）。護(hù)理學(xué)生與康復(fù)治療技術(shù)學(xué)生采用素描和彩圖的比例分別是32.1%vs67.9%和87.5%vs12.5%（表1），兩個(gè)專業(yè)在繪圖方法上的選擇具有顯著差異（P＜0.05）。參賽作品的題材包含人體九大系統(tǒng)的絕大多數(shù)器官，但是沒有內(nèi)分泌系統(tǒng)，而是主要集中在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（133副）和脈管系統(tǒng)（72副）。其中，護(hù)理學(xué)生與康復(fù)治療技術(shù)學(xué)生選擇運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和脈管系統(tǒng)的比例分別是47.5%vs34.0%和63.5%vs19.3%（表2），兩個(gè)專業(yè)在繪圖題材的選擇上具有顯著差異（P＜0.05）。護(hù)理學(xué)生的作品以心臟為主，而康復(fù)治療技術(shù)學(xué)生則多選擇骨，與專業(yè)關(guān)注度有一定關(guān)系。另外，從藝術(shù)和創(chuàng)意上看，250幅作品中，有44幅圖配有花朵，11幅圖配有蝴蝶，8幅圖配有卡通人物或機(jī)械零件。其中，花朵多配在心臟圖上，達(dá)19幅之多，一定程度上反映了學(xué)生的人文藝術(shù)傾向。

表1 比賽結(jié)果一般信息（數(shù)量及占比）

表2 比賽結(jié)果一般信息

圖1 一等獎(jiǎng)作品

2.2 參加比賽對(duì)終結(jié)性考核成績的影響

解剖學(xué)終結(jié)性考核包括期末標(biāo)本考試和理論閉卷考試。其中，標(biāo)本考試成績占總評(píng)成績20%，考核方式：給出100個(gè)標(biāo)本及結(jié)構(gòu)名稱，10組，每組10個(gè)，學(xué)生抽簽1組，于2分鐘內(nèi)在人體科學(xué)館中進(jìn)行指認(rèn)，每個(gè)2分，總計(jì)20分；理論考試成績占總評(píng)成績50%，卷面總分100分，紙質(zhì)閉卷2小時(shí)，五選一單選1分×60道，名詞解釋3分×5道，簡答題3道25分。

2022年1月5日獲得期末考核成績，將兩項(xiàng)終結(jié)性考核成績均按專業(yè)進(jìn)行比較，結(jié)果如表3和表4所示。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示兩個(gè)專業(yè)的期末標(biāo)本考試成績比較和理論考試成績比較均具有顯著性差異（P＜0.05）。

表3 期末標(biāo)本考試成績比較（，分）

表3 期末標(biāo)本考試成績比較（，分）

表4 期末理論閉卷考試卷面成績比較（，分）

表4 期末理論閉卷考試卷面成績比較（，分）

同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)組根據(jù)作品優(yōu)劣分成的A、B、C三個(gè)等次的三組學(xué)生的期末標(biāo)本考試和理論閉卷考試成績也進(jìn)行了比較，結(jié)果如表5所示。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示，三組的期末標(biāo)本考試成績比較和理論考試成績比較均具有顯著性差異（P＜0.05）。

表5 實(shí)驗(yàn)組三個(gè)等次組的期末標(biāo)本考試和理論閉卷考試卷面成績比較（，分）

表5 實(shí)驗(yàn)組三個(gè)等次組的期末標(biāo)本考試和理論閉卷考試卷面成績比較（，分）

2.3 問卷調(diào)查分析

比賽結(jié)束后，對(duì)參賽學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查（表6）。結(jié)果顯示，比起傳統(tǒng)的教學(xué)模式，繪圖比賽更受學(xué)生歡迎，更有利于促進(jìn)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。學(xué)生還提出許多好建議，對(duì)比賽形式的安排、比賽內(nèi)容的設(shè)置、作品評(píng)審的流程等提供了寶貴的意見。這充分說明繪圖比賽極大地提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展了學(xué)生的課余生活，發(fā)展了學(xué)生的主體性和主動(dòng)精神，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力。

表6 解剖繪圖比賽問卷調(diào)查結(jié)果（%）

3 討論

3.1 繪圖比賽確立了學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，極大地提升了學(xué)習(xí)效果

素質(zhì)教育理念堅(jiān)持教育必須尊重學(xué)生的主體性，教育部在《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》中也強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育改革應(yīng)“建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位”[1]。人體解剖學(xué)知識(shí)抽象繁雜，PPT、3D動(dòng)畫等多媒體授課雖然改變了教學(xué)內(nèi)容的承載形式，但仍然是學(xué)生的被動(dòng)聽講模式，學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)面對(duì)大量新知，難以把握重點(diǎn)，易感到枯燥乏味甚至厭學(xué)。研究發(fā)現(xiàn)，繪圖比賽能有效激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)質(zhì)量。動(dòng)手繪圖使學(xué)生變?yōu)閷W(xué)習(xí)主體，教師變成引導(dǎo)者[2]。參賽班級(jí)的理論考試和標(biāo)本考試成績均優(yōu)于未參賽班級(jí)。參賽學(xué)生根據(jù)作品優(yōu)劣分成的A、B、C等次的三組看，A組從一開學(xué)就認(rèn)真觀察標(biāo)本，查閱資料，構(gòu)思繪圖，作品在科學(xué)準(zhǔn)確性和藝術(shù)創(chuàng)意方面更為優(yōu)越；在平時(shí)理論學(xué)習(xí)中，A組學(xué)生也更積極，更愛提問；在兩項(xiàng)終結(jié)性考核中，A組學(xué)生的平均成績也更優(yōu)。而B、C組學(xué)生臨近標(biāo)本考試才大量觀察標(biāo)本，臨近理論考試才使勁背書，所繪作品與考試成績都相對(duì)較差。實(shí)際上，多媒體教學(xué)遠(yuǎn)不如標(biāo)本寫生直觀、立體、真實(shí)，印象深刻。繪圖的過程是知識(shí)的建構(gòu)過程，即學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的過程。學(xué)生構(gòu)思作品，必然先仔細(xì)觀察某個(gè)器官，并結(jié)合教材文字在頭腦中進(jìn)行重構(gòu)，這個(gè)過程使得知識(shí)理解更為深刻；在繪圖的過程中，學(xué)生眼、腦、手的互動(dòng)充分發(fā)揮了主觀能動(dòng)性，產(chǎn)生出創(chuàng)造的愉悅，極大地激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提升了學(xué)習(xí)效果。學(xué)生作品在人體科學(xué)館展示一周，供師生參觀學(xué)習(xí)，這個(gè)過程有利于互相交流學(xué)習(xí)，修正認(rèn)知的錯(cuò)誤，并且增強(qiáng)了學(xué)生的自信心和自豪感。

當(dāng)然，本次比賽作品與國賽獲獎(jiǎng)作品在繪畫技巧與解剖結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確性方面存在不小的差距。比如：①對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的明暗程度把握不當(dāng)，著色過于隨意、鮮艷；②解剖結(jié)構(gòu)標(biāo)注不準(zhǔn)確，比例不恰當(dāng)；③單純模仿圖譜較多，標(biāo)本寫生創(chuàng)作較少；④作品雷同較多，真正有創(chuàng)意較少，如很多畫作都在與心臟相連的同一大血管處開出一朵“花”，心臟純粹成了“花瓶”。一方面，大多數(shù)學(xué)生之前只注重文化考試，缺乏繪圖的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練；另一方面，學(xué)生對(duì)于解剖結(jié)構(gòu)的大小、形態(tài)和毗鄰關(guān)系把握不準(zhǔn)確，易出現(xiàn)比例不當(dāng)?shù)葐栴}。對(duì)于前一個(gè)問題，學(xué)生在調(diào)查問卷中提出開設(shè)醫(yī)學(xué)美術(shù)選修課的建議，顯然這在下一步教學(xué)實(shí)踐中是可以考慮的；對(duì)于后一個(gè)問題，比如，在手骨繪圖中，手骨的數(shù)目、排列順序、骨頭的凹凸，是學(xué)生容易混淆的，在下一屆繪圖比賽中，授課教師應(yīng)該對(duì)學(xué)生的畫作進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)作品中存在的問題，幫助學(xué)生修正，更好地發(fā)揮引導(dǎo)者的作用。

3.2 師生參與評(píng)審充分體現(xiàn)多元多主體過程性評(píng)價(jià)的原則，增強(qiáng)學(xué)生的參與度

2019年教育部出臺(tái)的深化大學(xué)教育教學(xué)改革的相關(guān)文件指出，要“完善過程性考核與結(jié)果性考核有機(jī)結(jié)合的學(xué)業(yè)考評(píng)制度”，強(qiáng)調(diào)要綜合運(yùn)用多種考核方式，增加過程性評(píng)價(jià)在學(xué)業(yè)考核中的比重[3]。當(dāng)前大學(xué)“期考現(xiàn)象”仍然盛行，期末教師劃重點(diǎn)，學(xué)生考前突擊，死記硬背，造成為考而教、為考而學(xué)的后果，其原因在于忽視過程性評(píng)價(jià)[3][4]。在本次研究中，對(duì)照組平時(shí)成績以傳統(tǒng)的考勤、上課回答問題為主，其本質(zhì)上仍是終結(jié)性評(píng)價(jià)，其教學(xué)效果明顯差于實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組平時(shí)學(xué)習(xí)興趣低下，處于淺層學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)投入不足，其自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造精神、批判性思維等發(fā)展必然受到影響[3][4]。過程性評(píng)價(jià)是一個(gè)對(duì)學(xué)習(xí)過程的價(jià)值進(jìn)行建構(gòu)并促進(jìn)學(xué)習(xí)者發(fā)展的過程[5]，很好地彌補(bǔ)終結(jié)性評(píng)價(jià)的不足，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)投入，促使學(xué)生走向深度學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)投入“指學(xué)習(xí)者投入到課業(yè)相關(guān)活動(dòng)中的身體能量和心理能量的總和，包括行為、情感以及認(rèn)知三個(gè)維度的投入”[6]。有研究顯示，成就動(dòng)機(jī)影響學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)投入，不同成就目標(biāo)定向者的學(xué)習(xí)投入具有顯著差異。過程性評(píng)價(jià)能讓學(xué)習(xí)者不斷累積學(xué)業(yè)成就感，激發(fā)成就動(dòng)機(jī)；反過來，成就動(dòng)機(jī)促進(jìn)學(xué)習(xí)者增加學(xué)習(xí)投入，闡述“過程性評(píng)價(jià)－成就目標(biāo)定向－學(xué)習(xí)投入”的良性循環(huán)[6]。參加繪圖比賽，學(xué)生為了獲獎(jiǎng)或證明自己，在平時(shí)學(xué)習(xí)中，花費(fèi)更多心力，對(duì)學(xué)習(xí)更專注，學(xué)習(xí)更有計(jì)劃性，這一點(diǎn)從參賽學(xué)生A、B、C等次的三組在作品質(zhì)量、平時(shí)學(xué)習(xí)熱情和終結(jié)性考核成績均可看出。

過程性評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)證據(jù)的全息性，必須貫穿于學(xué)習(xí)活動(dòng)的全過程，全面、全員、全程采集和利用于學(xué)生發(fā)展有關(guān)的評(píng)價(jià)信息[7]。因此，設(shè)計(jì)多元化、多維度的考核評(píng)價(jià)方式，能全方位考核學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、思維能力、動(dòng)手能力、藝術(shù)創(chuàng)新能力以及合作交流能力[8]，解剖繪圖以比賽的形式進(jìn)行，能夠拓寬學(xué)習(xí)視角，多元化評(píng)價(jià)并最終促進(jìn)學(xué)生的綜合素質(zhì)。綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)涉及到學(xué)生知識(shí)、技能、情感、態(tài)度等多方面，需要實(shí)行教師點(diǎn)評(píng)、學(xué)生自評(píng)和同伴互評(píng)的多主體評(píng)價(jià)方式。比賽鼓勵(lì)學(xué)生參與作品評(píng)審，提高了學(xué)生的積極性并有利于互相學(xué)習(xí)，更符合多元多主體評(píng)價(jià)的原則。學(xué)生自我評(píng)價(jià)是自我教育、自我矯正的過程，發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢(shì)與不足，養(yǎng)成自我反思的習(xí)慣；而學(xué)生互相評(píng)價(jià)可以促進(jìn)學(xué)生之間互相學(xué)習(xí)[3]。另外，學(xué)生在問卷調(diào)查中提出諸多寶貴建議。比如，大部分學(xué)生希望提高繪圖比賽在總評(píng)中的占比，反映學(xué)生反對(duì)過于依賴終結(jié)性評(píng)價(jià)的希望；部分學(xué)生希望比賽分系統(tǒng)分階段進(jìn)行，反映學(xué)生對(duì)過程性評(píng)價(jià)貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過程的訴求；半數(shù)學(xué)生希望建立繪圖網(wǎng)站進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)投票，說明學(xué)生意識(shí)到應(yīng)該充分利用新信息技術(shù)、提高評(píng)審的科學(xué)性、客觀性；至于少數(shù)學(xué)生希望開設(shè)醫(yī)學(xué)美術(shù)選修課，更體現(xiàn)了學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的積極反思，也體現(xiàn)了教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)教學(xué)效果的反饋調(diào)整作用，有利于教師積極投身教育教學(xué)的改革。顯然，多元多主體過程性評(píng)價(jià)極大地增強(qiáng)了學(xué)生的參與度，也促進(jìn)了教師教育教學(xué)理念的更新和教學(xué)方法手段的改進(jìn)。