蔣林芮 鄭 宇 范丁林 陳燕華

1 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川省瀘州市 646000； 2 西南醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院

新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎)已引起全球公共衛(wèi)生危機，對公眾健康構(gòu)成重大威脅。研究表明在0～19歲人群中新冠肺炎傳播速度快，發(fā)病率持續(xù)增高[1]。我國中小學(xué)生作為這一年齡段的龐大群體，各部門應(yīng)高度關(guān)注學(xué)生健康問題，加強中小學(xué)生防疫工作統(tǒng)籌部署。隨著新冠疫苗的問世，接種疫苗對預(yù)防病毒感染流行具有重要意義[2]。研究顯示在兒童和青少年中進行新冠疫苗接種，對其自身和更廣泛人群起著至關(guān)重要的保護作用[3]。因此，本研究對瀘州市中小學(xué)生家長對孩子接種新冠疫苗的意愿及影響因素展開調(diào)查，為后期新冠疫苗在我國中小學(xué)生人群中的普及與推廣提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 本調(diào)查為非隨機抽樣，最終確認有1 070名瀘州市中小學(xué)生家長作為研究對象參與調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 通過查閱文獻，自行設(shè)計調(diào)查問卷，經(jīng)專家咨詢后進行預(yù)調(diào)查。預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示，問卷的內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.714，有效性 Kaiser-Meyer-Olkin 系數(shù)為 0.765。問卷內(nèi)容包括三個部分：(1)家長基本信息，涉及家長性別、年齡等6個條目；(2)家長對孩子疫苗接種的認知態(tài)度，涉及覺得自家孩子容易感染新冠病毒等5個條目；(3)家長對孩子接種新冠疫苗的意愿及原因，愿意接種原因(涉及相信研發(fā)能力、安全性等)和不愿意接種原因(涉及擔(dān)心疫苗無效、副作用等)共16個條目。接種意愿原因條目采用Likert 5級量表進行調(diào)查，分別為“非常同意”“同意”“不確定”“不同意”“非常不同意”。

1.3 調(diào)查方法 本調(diào)查采用方便抽樣方法，通過問卷星設(shè)計生成問卷后，將二維碼及網(wǎng)絡(luò)鏈接發(fā)送給瀘州市各中小學(xué)校負責(zé)人，由負責(zé)人通知各班主任轉(zhuǎn)發(fā)至家長微信聯(lián)系群，各中小學(xué)生家長自愿選擇參與。調(diào)查時間為2021年5月15日—21日。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel 2012軟件整理數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分比表示，中小學(xué)生家長對孩子接種新冠疫苗意愿的影響因素采用χ2檢驗進行單因素分析，家長意愿作為因變量，采用Logistic 二元回歸模型進行多因素分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家長基本信息及家長意愿 共計1 070名中小學(xué)生家長參與本次調(diào)查，其中女性家長居多(753人)，初中文化程度的家長較多(398人)，孩子就讀小學(xué)的家長最多(779人)。所有家長中愿意孩子接種新冠疫苗的有660人，不愿意孩子接種新冠疫苗的有410人，家長對孩子接種新冠疫苗的意愿率為61.7%。其中小學(xué)、初中、高中家長愿意孩子接種的人數(shù)分別為497人、52人、111人，占比分別為63.8%、41.6%、66.9%(χ2=24.695，P<0.01)。見表1。

2.2 意愿影響因素

2.2.1 單因素分析顯示，家長有無接種新冠疫苗、孩子就讀階段、對孩子以前的疫苗接種服務(wù)是否滿意、覺得自家孩子容易感染新冠病毒、認為孩子通過生病獲得自然免疫力比接種新冠疫苗好、孩子過去的疫苗接種經(jīng)歷、新冠疫苗接種單位交通便利等是影響中小學(xué)生家長對孩子接種新冠疫苗意愿的顯著性因素(P<0.05)。見表1。

表1瀘州市中小學(xué)生家長對孩子接種新冠疫苗意愿影響因素的單因素分析

2.2.2 多因素分析：將單因素分析中具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素作為自變量，家長意愿(愿意和不愿意)作為因變量進行Logistic 二元回歸模型多因素分析，結(jié)果顯示：已接種新冠疫苗、對孩子以前疫苗接種服務(wù)滿意、認為自家孩子容易感染新冠病毒、認為新冠疫苗接種單位交通便利的家長接種意愿更高(P均<0.05)；而初中生家長較小學(xué)生家長接種意愿更低(P<0.05)。見表2。

2.2.3 愿意接種和不愿意接種的原因：在愿意孩子接種新冠疫苗的660名中小學(xué)家長中，相信我國新冠疫苗研發(fā)能力、安全性、質(zhì)量監(jiān)管、接種必要性等方面持“非常同意和同意”的比例均超過80%。而在不愿意孩子接種新冠疫苗的410名中小學(xué)家長中，擔(dān)心孩子接種新冠疫苗后出現(xiàn)短期副作用持“非常同意和同意”的比例超過50%，擔(dān)心孩子接種新冠疫苗后出現(xiàn)長期副作用持“非常同意和同意”的比例超過40%，認為自家孩子處于低風(fēng)險地區(qū)，沒有必要接種新冠疫苗持“非常同意和同意”的比例超過30%。見表3。

表2瀘州市中小學(xué)生家長對孩子接種新冠疫苗意愿影響因素的Logistic回歸分析

表3中小學(xué)生家長對孩子接種新冠疫苗愿意或不愿意的原因[n(%)]

3 討論

3.1 家長接種意愿現(xiàn)狀分析 此次調(diào)查顯示，瀘州市有61.7%的中小學(xué)生父母愿意孩子接種新冠疫苗，與近期北京通州地區(qū)有65.4%的家長愿意為孩子接種疫苗的調(diào)查結(jié)果接近[4]，而明顯低于前期國內(nèi)安陽市家長疫苗接種意愿率89.1%[5]。可能是因為前期國內(nèi)防疫壓力較大，普通群眾對新冠疫苗抱有較大期望，但隨著新冠疫苗上市使用后，部分人群出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，導(dǎo)致公眾對新冠疫苗產(chǎn)生害怕和懷疑心理，而忽視了疫苗的有利作用，最終使家長對孩子接種新冠疫苗的意愿降低。

3.2 家長接種意愿影響因素分析 在家長對孩子接種新冠疫苗意愿的影響因素調(diào)查中，已接種新冠疫苗的家長意愿更高，已有研究表明家長主動接種疫苗后，他們對新冠疫苗相關(guān)信息有更深入的了解和認識[6]，因此拓寬宣傳渠道向更多的家長講解疫苗接種知識，增強家長對新冠疫苗的認知非常重要。同時，認為自家孩子容易感染新冠病毒的家長接種意愿更高，可能因為家長對孩子感染新冠病毒的擔(dān)心程度以及對疾病易感性認知存在差異，進而影響家長對孩子的疫苗接種意愿[7]，而家長是學(xué)生接種新冠疫苗的主要決策者，因此改變家長的認知態(tài)度至關(guān)重要。另外，對孩子以前疫苗接種服務(wù)滿意的家長意愿更高，已有研究顯示這部分家長對以往相關(guān)醫(yī)療保健系統(tǒng)和衛(wèi)生服務(wù)人員的接種服務(wù)滿意度高，醫(yī)療人員對家長進行了疫苗作用的宣講，有利于增加他們對疫苗的信任度和認知度，使他們更愿意孩子接種新冠疫苗[8]。本研究中，小學(xué)生家長相較于初中生家長接種意愿更高，可能與小學(xué)生家長擔(dān)心孩子年齡小，自身免疫力脆弱，需要更多免疫保護有關(guān)。認為疫苗接種單位交通便利的家長接種意愿也更高，一個重要原因是家長認為接種單位交通不便會影響孩子的學(xué)習(xí)進度和自身的工作時間安排。因此建議接種單位后期可在學(xué)校設(shè)立臨時醫(yī)療服務(wù)場所，為中小學(xué)生集中、方便地進行新冠疫苗接種。

此次調(diào)查還顯示，在愿意接種的原因中，家長相信國產(chǎn)疫苗研發(fā)能力、安全性、質(zhì)量及運輸監(jiān)管、接種能力、政策支持等方面持“非常同意和同意”的比例均超過80%，說明家長對我國新冠疫苗總體持比較積極正面的態(tài)度，研究顯示與家長對本國疫苗具有偏愛性有關(guān)[9]。因此，保證國產(chǎn)疫苗的安全有效性、提升接種能力、確保政策支持對提高家長對國產(chǎn)疫苗的信任和選擇至關(guān)重要。在不愿意接種的原因中，家長對疫苗有效性、副作用、必要性方面持“不確定”的比例分別超過60%、40%、50%，這與國外研究結(jié)果相似[10]。說明盡早了解家長出現(xiàn)疫苗猶豫、懷疑的影響因素，并據(jù)此完善國家疫苗接種相關(guān)策略，有利于樹立家長對新冠疫苗的信心，預(yù)防家長選擇延遲或拒絕疫苗接種。

學(xué)校是新冠肺炎疫情防控的重要場所，中小學(xué)生是重點保護人群。本次調(diào)查顯示瀘州市中小學(xué)生家長對孩子接種新冠疫苗的意愿較低，而家長的接種意愿會直接影響到中小學(xué)生是否接種新冠疫苗。因此建議加大媒體宣傳力度，科學(xué)客觀地報道，普及接種新冠疫苗的益處，增強家長對新冠疫苗的認知度和接受度，針對家長對新冠疫苗懷疑和擔(dān)心的原因，完善相關(guān)接種策略，消除家長的片面理解，這將是在中小學(xué)生中安全有序開展新冠疫苗接種工作的關(guān)鍵所在。